Estigma y discriminación relacionadas a VIH/SIDA

1. Estigma y discriminación relacionadas a VIH/SIDA Dr KANUPRIYA CHATURVEDI Dr S.K. CHATURVEDI

2. Objetivos de la conferencia • Definir e identificar el estigma y la discriminación relacionados a VIH/SIDA • Mejor entendimiento de temas de derechos humanos nacionales e internacionales • Clarificar valores personales y actitudes en cuanto a la prevención y atención de VIH/SIDA • Conocer como manejar el estigma y la discriminación en el contexto del ofrecimiento de servicios de VIH

3. Definición • El diccionario de Microsoft Word define estigma como la vergüenza o desgracia adjunta a algo socialmente inaceptable. Los sociólogos han ido mas allá. En un estudio en 1963, estigma fue definido como un atributo que es visto como profundamente desacreditador para una persona o un grupo (Goffmann). Esas actitudes podrían ser: una enfermedad, deformidad física, conducta aberrante, o grupo social (basado en religión o etnicidad). Estigma deja ver a la persona o al grupo, diferencias con “otros” de una manera negativa, confirmando su propio sentido de normalidad y decencia. • Investigadores han visto esto más como un proceso social que crea o perpetúa desigualdades sociales y el cual es usado para legitimar la discriminación. Mientras que esto es generalmente cierto, estigma también puede ser una respuesta humana primaria – particularmente en el caso de temer un enfermedad que es contagiosa y potencialmente incurable.

4. Estigma y discriminación • Estigma se refiere a actitudes y creencias no favorables dirigidas hacia alguien o algo. • Discriminación es el tratamiento de un individuo o de un grupo con parcialidad o prejuicio • Estigmatización refleja una actitud • Discriminación es unj acto o conducta.

5. Causas • 1.El papel del conocimiento acerca de VIH/SIDA y el temor acerca de ellos • Ogden y Nyblade creen que el temor de la transmisión casual y los varios “Qué” son el resultado de1!) la ausencia de información real acerca de la transmisión del VIH, 2) mensajes públicos basados en el temor, y 3) la evolución natural del conocimiento acerca del VIH/SIDA. • 2.El papel de los valores, normas y juicios morales. • Este estigma es exacerbado por la seriedad de la enfermedad, su naturaleza misteriosa y su asociación con conductas que son ilegales o socialmente sensibles (sexo, prostitución y uso de drogas). También relevante es la percepción de que la infección por VIH es el producto de elección personal: uno elige conductas “malas” que lo colocan a uno en riesgo y que es “culpa de uno” infectarse de VIH.

6. Expresión y forma de estigma • Ogden y Nyblade dividen el estigma en cuatro grupos definidos: físico, social, verbal e institucional. • Estigma social • Aislado de la comunidad • Voyeurismo: cualquier interés puede ser curiosidad morbosa o burla más que interés genuino. • Pérdida del rol/identidad social: “muerte social”, pérdida de status y de respeto • Estigma físico • Aislamiento, abandono, evasión • Espacio vital separado, separación de utensilios de comer • Violencia

7. Formas de estigma (cont…) • Estigma verbal • Rumor, burlas, reprimendas • Etiquetando: en África: “moviendo el esqueleto," “cadáver caminante," y “llave a la mortalidad." En Vietnam: “demonios sociales," y “escoria de la sociedad." • Estigma institucionalizado • Despedido de trabajo, escuelas, visas • Negación de servicios de salud • Acoso policiáco (ejem. trabajadores sexuales, activistas VIH positivos in China)

8. Reto • Estigma relacionado a VIH está siendo reconocido más como el reto más importante para la disminución de la diseminación de VIH/SIDA • VIH/SIDA – una triple epidemia • VIH • SIDA • Estigma, discriminación y negación

9. Derechos humanos • No discriminación es un derecho humano • Discriminación basada en status de VIH/SIDA, actual o presumible, es prohibida por los estándares de derechos humanos existentes • Discriminación contra personas viviendo con VIH/SIDA (PLWHA), o aquellas que se piensa estén infectadas, es una violación clara a los derechos humanos

10. Efectos del estigma • Aislamiento social • Derechos limitados y disminución de acceso a servicios • Estigma relacionada a VIH/SIDA favorece nuevas infecciones • Estigma secundario (estigma por asociación)

11. Estigma en el ofrecimiento de servicios • Desanima el acceso a los servicios ANC • Previene acceso a servicios de asesoría, pruebas y MTCT • Desanima dar a conocer los resultados de pruebas de VIH a la pareja • Desanima aceptación de intervenciones MTCT • Inhibe el uso de prácticas seguras de alimentación infantil • Confiere estigmatización secundaria del niño

12. Enfocarse en estigma • Intrevenciones dirigidas a estigma relacionado a VIH, pueden aparecer en todos los niveles: • Nacional • Comunidad y social/cultural • Facilidades y sitios MTCT • Individual

13. Intervenciones a nivel nacional dirigidas a estigma • Apoyo • Legislación de derechos humanos • Esfuerzos a nivel nacional para tratamiento ARV • Fundación de servicios PPTCT y entrenamiento • Compartir • Historias exitosas de MTCT

14. Intervenciones a nivel comunitario • En la comunidad, promover • Conciencia y conocimiento de VIH • Actividades MTCT integrales a la atención en salud y prevención y tratamiento de VIH/SIDA • Referencia de y para servicios MTCT • Conciencia de intervenciones MTCT

15. Intervenciones a nivel comunitario (cont…) Apoyo • En conjunto con escuelas, organizaciones sociales o comunitarias • PLWHA (personas viviendo con VIH/SIDA) en la implementación de iniciativas • Redes con unión de necesidades • Entrenamiento actualizado

16. Programa a nivel de intervenciones • Integrar MTCT en servicios antenatales • Animar el involucramiento de la pareja • Enlistar que el apoyo de la pareja y familiar disminuye la transmisión de VIH

17. Enfocarse al estigma • Educación y entrenamiento a los proveedores de atención en salud en: • Transmisión del VIH • Actividades enfocadas al estigma • Conciencia del lenguaje que describe PLWHA • Políticas relacionadas MTCT • Asesoría y prácticas seguras de alimentación infantil

18. Enfocarse al estigma Enlistar la ayuda del encargado para asegurar políticas y procedimientos en sitio e implementados por: • Políticas no discriminatorias • Confidencialidad • Precauciones universales • Profilaxis post-exposición (PEP)

19. Resumen • Estigmatización refleja una actitud • Discriminación es un acto o una conducta • Estigma y discriminación son unidos con frecuencia a violación de los derechos humanos • La declaración de los derechos humanos afirma que todas las personas deben estar libres de discriminación , incluyendo la discriminación basada en estatus de VIH/SIDA. • Estigmatización y discriminación relacionadas a VIH/SIDA puede desanimar el acceso a servicios claves de VIH, incluyendo: • Pruebas • Servicios MTCT • Atención prenatal • Profilaxis ARV

20. Resumen cont… • Estigma desanima -Dar a conocer el estatus de VIH -Aceptación de prácticas seguras de lactancia -Acceso a educación, asesoría, y tratamiento aún y cuando estos servicios estén disponibles y al alcance • EL programa de MTCT y el equipo pueden ayudar a reducir estigma y discriminación en el sitio de atención a la salud, en la comunidad y a nivel nacional • Animar al equipo MTCT para servir como modelos • Involucrar PLWHA • Promover apoyo de la pareja y apoyo comunitario