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Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão

Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão. Mauro Zamboni, MD; FCCP Curso Nacional de Atualização em Pneumologia SBPT Rio de Janeiro - 2008. CONFLITO DE INTERESSES. . CAUSAS DE ÓBITOS . DOENÇAS CRÔNICAS . IMPORTÂNCIA DO CÂNCER DO PULMÃO . EPIDEMIOLOGIA DO CÂNCER DO PULMÃO

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Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão

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Presentation Transcript

  1. Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão Mauro Zamboni, MD; FCCP Curso Nacional de Atualização em Pneumologia SBPT Rio de Janeiro - 2008

  2. CONFLITO DE INTERESSES

  3. . CAUSAS DE ÓBITOS . DOENÇAS CRÔNICAS . IMPORTÂNCIA DO CÂNCER DO PULMÃO . EPIDEMIOLOGIA DO CÂNCER DO PULMÃO . NOVO ESTADIAMENTO

  4. Principais Causas de óbito nos EUA: 1. I.A.M. 2. Cancer 3. D.C.V. 4. D.P.O.C. Cigarette Related Diseases Leading Causes of Death Worldwide 2010

  5. As doenças crônicas representam uma grande proporção entre todas as doenças que acometem os seres humanos • 58 milhões de mortes em 2005: • Doença Cardiovascular 30% • Cancer 13% • Doenças Respiratórias Crônicas 7% • Diabetes 2% 52% Beaglehole et al. WHO, Lancet, 2005-2006

  6. Câncer do Pulmão Os números são assustadores ! E.U.A. – 2007 – CASOS NOVOS HOMENS – 114.760 213.380 MULHERES – 98.620 E.U.A. – 2007 – ÓBITOS HOMENS – 89.510 160.390 MULHERES – 70.880 EM TODO O MUNDO > 1.200.000 ÓBITOS/ANO

  7. 2008

  8. Câncer do Pulmão Mortalidade 1ª causa de morte por câncer nos homens e nas mulheres . nas mulheres  . em 1987 ultrapassou àquelas devidas ao câncer da mama . em 2002 : 25 % de todas as mortes por câncer . 30% de todas as mortes por câncer  óbitos por câncer do colon + mama + próstata

  9. Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão . The IASLC Lung Cancer Staging Project . 10 anos: 1996 – 2006 . 100.869 pacientes incluídos no banco de dados . 3 comitês: para o T, para o N e para o M . Análise final 2007-2008 . Publicação: 2009

  10. Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão . Recomendações para o fator “T” Subclassificar: . T1: .T1a ( ≤ 2 cm) . T1b ( > 2 cm até ≤ 3 cm) .T2: . T2a (> 3cm a ≤ 5 cm ou T2 por outro fator e ≤ 5 cm) . T2b ( > 5 cm ou ≤ 7 cm)

  11. Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão . Recomendações para o fator “T” Reclassificar: . T2 > 7 cm como T3 . T4 (nódulo/s no mesmo lobo) como T3 . M1 (nódulo/s no mesmo lado, em outro lobo) como T4 . Nódulos pleurais, d. pleural e/ou pericárdico + como T4

  12. Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão . Recomendações para o fator “N” . Recomendação da Sub-comissão: . Os descritores do “N” da 6ª. Ed. da classificação do TNM não necessitam alterações ou esclarecimentos

  13. Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão . Recomendações para o fator “M” . Disseminação pleural (nódulos/ d. pleural +) de T4 p/ M1 . M1 por nódulos adicionais no pulmão contra-lateral como M1a . M1 por metástases à distância (fora do pulmão/pleura) como M1b

  14. Avanços no Estadiamento do Câncer do Pulmão As alterações propostas, resumidamente, são as seguintes: . As propostas incorporadas modificam o T e o M ( afetando as categorias T2, T3, T4 e M1) . Reclassificam os tumores ≤ 5 cm – T2aN1 – em E IIA ( antigo IIB) . Reclassificam os tumores > 5 – 7 cm – T2bN0 - em E IIA (antigo IB) . Reclassificam os tumores T4N0 e T4N1 em E IIIA (antigo IIIB)

  15. : Os grupos do estadiamento TNM resultantes foram os seguintes

  16. RESUMO DOS DESCRITORES PROPOSTOS PARA T e M, E PROPOSTAS DE ESTADIAMENTO POR GRUPOS

  17. LEMBRETES: . Câncer do pulmão – consideradoumaepidemiamundialpela O.M.s.. É a únicaneoplasia com causa-efeitobemestabelecida. Apesar dos avanços no diagnóstico e no tratamento a Sv 5 anos: 15%. O tabaco é o grandevilãodahistória. A cessação do tabagismoé o únicométodoeficaz no controledadoença. OMS: casoosfumantesparassemhoje de fumar, aindateríamosumaaltaincidência do câncer do pulmãonospróximos 60 anos. Precisamospensar no câncer do pulmão. Precisamoslutarferrenhamente contra o tabagismo

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