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FAUT IL ENVISAGER UN TRAITEMENT CHIRURGICAL pour les T3 CLINIQUES ?

FAUT IL ENVISAGER UN TRAITEMENT CHIRURGICAL pour les T3 CLINIQUES ?. QUELQUES DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES. En 20 ans, l’incidence du KP a été multipliée par 4 80: 10 856 nouveaux cas 00: 40 309 nouveaux cas 04: 55 000 nouveaux cas (previsibles) Une nouvelle repartition des stades

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FAUT IL ENVISAGER UN TRAITEMENT CHIRURGICAL pour les T3 CLINIQUES ?

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  1. FAUT IL ENVISAGER UN TRAITEMENT CHIRURGICAL pour les T3 CLINIQUES ? Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

  2. QUELQUES DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES • En 20 ans, l’incidence du KP a été multipliée par 4 • 80: 10 856 nouveaux cas • 00: 40 309 nouveaux cas • 04: 55 000 nouveaux cas (previsibles) • Une nouvelle repartition des stades • 70 % Stades localises (T1-2) • 2 % stades metastatiques • 20 % stades T3 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

  3. Definitions du stade t3 CLASSIFICATION TNM 97 UICC: -T3A: EXTENSION EXTRA CAPSULAIRE SIMPLE -T3B: EXTENSION AUX VESICULES SEMINALES Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

  4. Definitions du stade t3 EN PRATIQUE: -T3 PAR CERTITUDE, PT3 APRES BP OU PIECE D’EXERESE -T3 PAR PRESOMPTION Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

  5. T3 PAR CERTITUDE - APRES BIOPSIE: CF TECHNIQUE DE BP - SUR PIECE OP: 15 à 25 % des T2 cliniques se revelent etre des pT3 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

  6. T3 PAR PRESOMPTION - 9 À 10 % DES T3 CLINIQUES SONT EN FAIT DES PT2 - 4 % SONT EN FAIT DES PT4 • La presomption repose sur • Clinique • Biologie • Imagerie • Tables de partin • 48% des T 3 cliniques seront N+ Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

  7. Pourquoi l’option chir dans les stades T3 ? • Connaître les alternatives • Connaître les resultats • Disposer d’un tt de rattrapage Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

  8. Les traitements disponibles - PR + Curage bilat + Extempo - Hormono neo adj + rxth - hormono immediate isolée Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

  9. Les resultats: PR Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

  10. Les resultats: hormono-rxth Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

  11. Quel rattrapage dans les deux options ? • Après chirurgie première: • Rxth externe • Hormonothérapie • Après hormono-rxth première: • Poursuite de l’hormono • Hifu ? Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

  12. Au total, deux situations differentes: • T3 de pronostic local surtout: • PSA< 15-20 ng/ml • Gl<=7 • Nb de BP+ < 50%; longueur totale de bp envahie < 50 % • T3 à fort risque metastatique: • PSA> 15-20 ng/ml • Gl > 7 Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

  13. Une photo des pratiques urologiques: Résultats AFU 2004, etude octave. Prise en charge de 969 patients T3-4, N0-1, M0 Par 162 Uros et 19 Rxth: • 38% Rxth + hormono • 24,8 % PR seule • 11,7 % Rxth seule • 23,4 % Hormono exclusive • 1,1 % abstention surv Oncobretagne. Prise en charge du cancer de la prostate. Ve 9 Sept 05

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