1 / 36

dr Agnieszka Samochowiec MSKP Uniwersytet Szczeciński

Emocjonalność kobiet. dr Agnieszka Samochowiec MSKP Uniwersytet Szczeciński Katedra i Klinika Psychiatrii P U M w Szczecinie. Czym jest emocjonalność kobiety. Nastrój.

sissy
Download Presentation

dr Agnieszka Samochowiec MSKP Uniwersytet Szczeciński

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Emocjonalność kobiet dr Agnieszka Samochowiec MSKP Uniwersytet Szczeciński KatedraiKlinikaPsychiatrii PUM w Szczecinie

  2. Czym jest emocjonalność kobiety Nastrój

  3. Wrażliwość i uczuciaIntuicja i uogólnianieUległość i miękkośćPasywność i kooperacja Chęć bycia poznaną Partnerstwo i jednośćIntymność i akceptacja Stereotyp kobiecości:

  4. Realne wymagania w życiowych rolach: Aktywność i rywalizacja Odporność i rozumowanie Wola i stanowczość Analiza i sztywność Umiejętność poznania Dystans i samokontrola emocji

  5. Kobiety widzą, słyszą i odczuwają więcejZnaczy to dla nich coś innego niż dla mężczyznJohn Gray – „Kobiety są z Wenus, mężczyźni są z Marsa”

  6. Kobiety i mężczyźni nie śmieją się z tych samych rzeczy i inne rzeczy ich denerwująA. Moir, D. Jessel „Płeć mózgu”

  7. Znany psychoterapeuta pewnej pary małżeńskiej w sytuacji kryzysowej zalecił, by mąż okazał więcej czułości i uczucia partnerce… Ten zastosowawszy się do sugestii, umył żonie samochód…

  8. mózg kobiety, jej umysł nie jest skonstruowany w taki sposób, by trzymać seks i inne emocje w odrębnej „przegródce mentalnej” model męskiego mózgu wygląda tak, jak gdyby zawierał specjalną szafkę katalogową na np. seks, całkowicie oddzieloną od emocji

  9. Zaburzenia nastroju typowe dla kobiet • Zaburzenia przedmiesiączkowe • Depresje okresu ciąży i poporodowe • Zaburzenia nastroju związane z menopauzą

  10. Przedmiesiączkowe zaburzenia nastroju • Zespół przedmiesiączkowy (PMS) >75% • Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne 3-8% • Zaburzenia psychiczne nasilające się w tym okresie (depresja, zaburzenia lękowe, bulimia i inne)

  11. Zespół przedmiesiączkowy (PMS) • Ponad 100 objawów: somatycznych i psychicznych • Do rozpoznania wystarczy jeden uciążliwy objaw • Pojawienie się w tygodniu przed menstruacją • Ustąpienie zaraz po menstruacji

  12. Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) Rozdrażnienie, napięcie, dysforia, chwiejność emocji, obniżeniem nastroju Zakłócenie codziennego funkcjonowania i relacji z ludźmi 2/3 przypadków nie reaguje na tradycyjne leczenie

  13. Przedmiesiączkowe zaburzenia nastroju Rozpoznanie • Specyficzność objawów dla fazy lutealnej • Ustępowanie objawów w fazie folikularnej • Konieczność codziennej rejestracji objawów w ciągu co najmniej 2 cykli miesiączkowych • Rejestry i kalendarze: COPE • Nasilenie objawów w fazie lutealnej przewyższa o ponad 30% fazę folikularną (wg skali punktowej) • Dokładny wywiad, ocena morfologii krwi i funkcji tarczycy • Wyraźne upośledzenie funkcjonowania

  14. Zespół przedmiesiączkowy (PMS) Leczenie • Zmiana diety, regularne ćwiczenia fizyczne, nauka właściwej reakcji na stres, edukacja • Farmakoterapia: wit. B6, wit.E wapń, magnez

  15. Przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) Leczenie • Leczenie zachowawcze - jak w PMS • Leki przeciwdepresyjne - serotoninergiczne (SSRI) • Możliwość przerywanego podawania leku: tylko w fazie lutealnej każdego cyklu • Terapie hormonalne - agoniści GnRH, danazol, estradiol (+ progesteron)

  16. Depresje w ciąży i poporodowe • Objawy depresji w czasie ciąży 25 - 35% • Przygnębienie poporodowe 50 - 85% • Depresja poporodowa 10 - 20% • Psychozy poporodowe 0,1 - 0,2%

  17. Depresje w ciąży i poporodowe Etiopatogeneza • Reakcja psychologiczna • Nadczynność osi PPN • Wahania stężenia hormonów płciowych • Oś HPG a układ serotoninergiczny • Zaburzenia funkcji tarczycy • Genetyczne lub rodzinne uwarunkowania

  18. Depresje w ciąży i poporodowe Czynniki ryzyka • Społeczno-ekonomiczne • Zaburzenia psychiczne w przeszłości, w rodzinie • Cechy osobowości

  19. Depresja w czasie ciąży • Objawy depresyjne u 30% kobiet w ciąży • Szczyt objawów w 1 i 3 trymestrze • Zapowiedź depresji poporodowej

  20. Przygnębienie poporodowe - postpartum ”blues” • Najłagodniejsza postać zaburzeń nastroju po porodzie • Objawy w kilka dni po porodzie, szczyt - 5 dnia, trwa do 14 dni • Nie zaburza istotnie funkcjonowania kobiet

  21. Depresja poporodowa • Ważne wczesne rozpoznanie (często w formie utajonej) • Edynburska skala depresji poporodowej • Objawy już w pierwszym tygodniu po porodzie • Większość depresji mija po 3-6 miesiącach • Depresja po poronieniu i aborcji - podobny przebieg kliniczny

  22. Psychozy poporodowe • Występują: 1 na 1000 kobiet • Gwałtowne objawy w kilka dni po porodzie • Pierwiastki, choroba psychiczna w przeszłości i w rodzinie • Obraz kliniczny: maniakalno-depresyjny lub zaburzenia świadomości • Samobójstwa i dzieciobójstwa • Konieczność hospitalizacji psychiatrycznej

  23. Depresje w ciąży i poporodowe Postępowanie • Identyfikacja kobiet narażonych na ryzyko • Edukacja matek i psychoterapia wspierająca • Farmakoterapia • Elektrowstrząsy • Benzodiazepiny - niebezpieczne!

  24. „Klimakteryczna maska depresji” „Przekwitam, mam prawo źle się czuć” (PACJENTKA) „Przekwita, ma prawo źle się czuć” (LEKARZ)

  25. Depresja w klimakterium – rys historyczny • Kraepelin – „melancholia inwolucyjna” • Dreyfus (1907) – kwestionowana odrębność • Stenstedt (1959) – nie jest zjawiskiem jednorodnym • Angst, Perris (1966) – związki genetyczne między choróbami afektywnymi • Dąbrowski – warto utrzymać termin „depresja klimakteryczna” ze względów praktycznych

  26. Zaburzenia nastroju związanez menopauzą • 85% kobiet odczuwa objawy związane z menopauzą • 40% kobiet uznaje menopauzę za problem • 20 do 30% kobiet odczuwa przykre objawy emocjonalne • 30% kobiet w okresie okołomenopauzalnym choruje na depresję

  27. Ryzyko wystąpienia depresji w okresie okołomenopauzalnym • Większe u kobiet w okresie okołomenopauzalnym niż w populacji ogólnej • Większe po „sztucznej” menopauzie niż naturalnej • Największe u kobiet, które jeszcze miesiączkują (perimenopauza) w porównaniu z okresem postmenopauzy

  28. Zaburzenia nastroju związanez menopauzą Etiologia • Hipotetyczny wpływ obniżenia poziomu estrogenów • Przestrojenie neuroprzekaźników monoaminowych, zmiany transmisji serotoninergicznej • czynniki egzystencjalne • czynniki psychospołeczne

  29. Zaburzenia nastroju związanez menopauzą Czynniki ryzyka • Występowanie depresji w przeszłości, w rodzinie • Obciążenia somatyczne • Menopauza pooperacyjna • Terapie hormonalne - gestageny • Czynniki psychospołeczne (stres)

  30. Zaburzenia nastroju związanez menopauzą Rozpoznanie • Codzienna obserwacja objawów przez okres co najmniej 1 miesiąca • Dokładny wywiad • Morfologia krwi, funkcja tarczycy

  31. Zaburzenia nastroju związanez menopauzą Leczenie • Objawy łagodne - leczenie zachowawcze - jak w terapii PMS lub Hormonalna Terapia Zastępcza • nieznaczna poprawa nastroju, funkcji poznawczych • gestageny - depresja jatrogenna! • Depresja - leki przeciwdepresyjne serotoninergiczne • Terapia łączona: HTZ + LPD • Edukacja, psychoterapia i socjoterapia

  32. Samobójstwo • U kobiet wskaźnik samobójstw osiąga szczyt między 50-60 rokiem życia. W wieku 60 lat wskaźniki kobiet i mężczyzn zrównują się (Pużyński S, 1988, 1999) • Liczba prób samobójczych wśród kobiet w Polsce jest kilkakrotnie większa od liczby samobójstw dokonanych

  33. Samobójstwo U kobiet wskaźnik samobójstw osiąga szczyt między 50-60 rokiem życia W wieku 60 lat wskaźniki kobiet i mężczyzn zrównują się (Pużyński S, 1988, 1999) Liczba prób samobójczych wśród kobiet w Polsce jest kilkakrotnie większa od liczby samobójstw dokonanych

  34. Większość pacjentów w gabinetach psychiatrycznych i psychoterapeutycznych to kobiety

  35. Kobieta i mężczyzna poszukują się w życiu i spotykają po to, aby się od siebie wzajemnie uczyćRozwój kobiety w jej dojrzałym życiu polega na poszukiwaniu w sobie aspektu męskiego, natomiast „dojrzałość” mężczyzny jest m.in. zrozumieniem, doświadczeniem kobiecej emocjonalności

  36. Dziękujęzauwagę

More Related