Litteraturstudie metode

1. Litteraturstudiemetode Kritisk analyse Teoretisk referanseramme blanghammer2003

2. Hvorfor Litteraturstudie: • Utgangspunkt for forsknings idékilde til tema / idéer for forskning • kilde til tema / idéer for forskning • fokusering på problem /stilling formulering av problem • Orientering i vad som er kjent rundt temaet/ historikk • Perspektiv på problemet / en konseptuell kontekst / forståelsens bakgrunn blanghammer2003

3. Hva er en litteraturstudie? • En systematisk gjennomgang av litteraturen rundt en valgt problemstilling • kritisk gjennomgang av kunnskap fra skriftlige kilder og en sammenfatning av dem med diskusjon blanghammer2003

4. Sentrale spørsmål i alt prosjektarbeid: • Hvilke mennesker? • Hvilke manøver? • Hvilke utfall eller resultater er interessante? blanghammer2003

5. Problemstilling • Viktig å avgrense / ”spisse” • gir mulighet å trenge dypere ned i materialet blanghammer2003

6. Hvordan samle inn materiale / artikler / litteratur • Original artikler / litteratur • Oversikts artikler (review) • Systematiske oversiktsartikler • Metaanalyser: resultat fra studier sammenstilles ved bruk av statistikk • Grunnforskning, epidemiologi, klinikk, helsetjenesteforskning, organisasjon, ledelse blanghammer2003

7. Hvordan velge ut relevante fakta? • Inklusjons- og ekslusjonskriterier bestemmes av problemstillingen • tidsperspektiv • valg av språk (kinesisk?) • interesse område: diagnose, terapi/beh, ”rutiner” • karakteristika: gammel, kvinna,operert /ikke operert, smerte blanghammer2003

8. Hvordan finne materialet?Hvordan velge ut? • Søkeprosedyrer: søkeord, databaser, biblioteket • Valg av søkeord : bruk indeks velg overordnet ord og let etter koblinger • Kritisk lesing av litteraturen! blanghammer2003

9. Inndeling av kilder • Primær kilde • original artikkel • primær studie • sekundær kilde • lærebøker • sekundær tidsskrifter blanghammer2003

10. Inndeling.. • annet • hovedoppgaver • doktoravhandlinger • konferanserapporter blanghammer2003

11. Evidence based practise: • Effektspørsmål; hierarkisk søkning • metaanalyser • systematiske oversiktsartikler • oversiktsartikler • primærstudier blanghammer2003

12. EBP • Kvantitativ • rct = randomised controlled trials • generaliserbar • kvalitativ • beskrivende • ikke generaliserbar blanghammer2003

13. Eksempel • Kan fysisk trening forebygge fall blant eldre? En systematisk litteratur-gjennomgang • StorheimK et al. Fysioterapeuten 1999;11:13-21. • Metode: litteratursøk databaser; med line etc • Tid: 1965 - juni 1998 blanghammer2003

14. kriterier • Inklusjonskriterier • RCT • fysisk trening skilles ut som intervensjon alene • intervensjon mot hjemmeboende > 60år • fall effektvariabel • engelsk eller nordisk språk blanghammer2003

15. Resultat • 19 RCT ble identifiert • 16 ble etter gjennomgang av abstract inhentet i sin helhet • 10 ble ekskludert i forhold til inklusjonskriterier • 6 ble inkludert blanghammer2003

16. Beskrivelse av studiene • Epidemiologi - hvor mange, kjønn, alder • Funksjonsnivå • Intervensjon • effekt av trening på fall blanghammer2003

17. vurdering av studier med hensyn til metodisk kvalitet • Systematiske feil - seleksjon bias? • Randomiserings procedyre • skjevfordeling • frafall • evaluering blindet blanghammer2003

18. Metodologiske begrensninger / inkluderte studier • Intern validitet • utvalgsstørrelse • langtidseffekt - oppfølgning • heterogenitet blanghammer2003

19. Inkluderte studier... • Treningsintervensjoner • intensitet • øvelsesutvalg • gruppe el individuell • Utvalg • heterogen • spreke så de ikke faller? • Skjev kjønnsfordeling blanghammer2003

20. Metodologiske begrensninger - gjennomføring • Søkestrategi og vurdering • inklusjon kriterier • språk • trening som kriterier • konkluderer…. blanghammer2003

21. Hvordan skrive?Litteratur studie eksempel på teknisk oppsett • De innsamlede artiklene (studiene) er utvalget. • Innholdet er dataene. • Når artiklene blir analysert blir det resultatene. blanghammer2003

22. …teknisk oppsett • I metoden må prosedyrer for valg av artikler beskrives og begrunnes. Likeledes analyse kriteriene ( basert på problemstilling) som har gjort at du er kommet til resultatene. blanghammer2003

23. VEKS oppgaver • Tema: prioriteringer • Problemstilling: Hvordan mener Lønning utvalget II at alvorlighetsgrad, nytteverdi og kostnadseffekt skal påvirke prioriteringer i helsevesenet? blanghammer2003

24. Utgangspunktet • Lønningutvalget NOU 1997:18 • ”relevant litteratur” via internett , søkord • manuellt valg • Hallandvik (2002) Helsetjeneste • Halvorsen (2002) Grunnbok i helse og sosialpolitikk blanghammer2003

25. hermeneutisk infallsvinkel • analyse av tekst • ”forståelse- og fortolkningslære” • ”subjektiv” i den forståelse at egne erfaringer, førforståelse, fordommer og bakgrunn spiller in blanghammer2003

26. Mål: • Økt faglig innsikt • ikke nødvendigvis ”rett” forståelse blanghammer2003

27. Oppgave oppbygningkrav som til andre oppgaver • Tittel • Abstrakt • Innledning • Teori • Metode • Datapresentasjon • Drøfting • Konklusjon blanghammer2003

28. Teori • Avklare nøkkelbegrep • klargjøre utgangspunkt • velge teoretiske perspektiv blanghammer2003

29. Diskusjon • Likheter - forskjeller • Konsekvenser, hva kan disse resultater være nyttige for • Praktiske konsekvenser • Begrensninger - svakheter blanghammer2003

30. Litteraturstudie • Teoretisk referanse ramme • bakgrunn • grunnlag • Systematisert gjennomgang • av litteratur • kritisk analyse for å få frem mangler og svakheter i tidligere forskning og studier blanghammer2003

31. Referanser • Magnus , Bakketeig: Prosjektarbeid i helsefagene • Jacobsen, Senack & Wahlgren 1993 • Brealey S, Glenney A-M: A framework for Radiographers planning to undertake a systematic review. Radiography 1995;5:131-46. • Sackett DL et al: Evidence based medicine • Churchill Livingstone 2000 blanghammer2003