Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD

1. Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet als behandeling van ADHD J.J.B. van der Vlugt (AOIS psychiatrie)

2. PICO • Is het Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet een effectieve behandeling voor ADHD?

3. PICO • Patiënt: ADHD • Intervention: Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet • Comparison: met en zonder dieet • Outcome: prevalentie en mate van ADHD en aanverwanten stoornissen

4. Effects of a restricted elimination diet on the behaviour of children with attention-deficit hyperactivity disorder (INCA study): a randomised controlled trial Lidy M Pelsser, Klaas Frankena, Jan Toorman, Huub F Savelkoul, Anthony E Dubois, Rob Rodrigues Pereira, Ton A Haagen, Nanda N Rommelse, Jan K Buitelaar Lancet 2011

5. De relatie tussen ADHD & Voedsel • Allergisch? • IgE is betrokken in “typische” voedsel allergieën. • Non allergische hypersensitive aandoening? • IgG wordt aangemaakt bij grotere hoeveelheden of bij een herhaald contact met het antigeen. IgG hoog substantiële gedragsafwijkingen IgG laag geen gedragsafwijkingen

6. Patiënten selectie • Inclusie criteria: • Diagnose ADHD of een subtype. • Leeftijd tussen de 4–8 jaar • Gemotiveerde ouders die de nederlandse taal vaardig zijn. • Exclusie criteria: • Medicatie tegen ADHD • Kinderen die al een dieet gebruiken • Systeem problemen die interfereren met de behandeling. • Bijkomende psychiatrische problematiek is geen exlusie criteria

7. Patiënten • Inclusie  4 Nov, 2008 en 29 Sept, 2009 • N= 100 gerandomiseerd geselecteerde kinderen • Mean age was 6.9 years (SD 1.3; table 2). • 17/41 dieet groep  few-foods diet only.

9. Meet instrumenten (ouders leraren) • strengths and difficulties questionnaire (SDQ) emotional symptoms, and conduct, hyperactivity–inattention, and peer problems. • Ten item abbreviated Conners’ scale (ACS) hyperactivity, impulsivity, attention, mood, and temper tantrums • the 18-item ADHD rating scale (ARS) (DSM-IV) ADHD • structured psychiatric interview (SPI) oppositional defi ant disorder

10. Meet instrumenten (kinderarts) • strengths and difficulties questionnaire (SDQ) emotional symptoms, and conduct, hyperactivity–inattention, and peer problems. • Ten item abbreviated Conners’ scale (ACS) hyperactivity, impulsivity, attention, mood, and temper tantrums • the 18-item ADHD rating scale (ARS) (DSM-IV) ADHD • structured psychiatric interview (SPI) oppositional defi ant disorder

11. Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet • “Few food” dieet  Hypoallergeen voedsel(zoals; rijst, kalkoen, lam, en sommige groente (sla, wortel, bloemkool, kool en biet), peren en water. (Hill and Taylor 2001) • Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet  “Few food” dieet + andere voeding zoals aardappelen, fruit, mais and graan, te eten op vaste dagen en in vast samengestelde hoeveelheden.  titreren • Na 2 weken geen verbetering in gedrag  verminderen diversiteit van het voedsel  “Few Food” dieet.

14. Outcome

15. Outcome IgG • IgG rijk voedsel niet geassocieerd met ADHD of met ADHD symptomen.

16. Conclusie • In 32 (64%) van de 50 geeft het Pelsser-Voeding en Gedrag-dieet een significante reductie van symptomen van ADHD • Er is niet te voorspellen middels IgG welk voedsel ADHD bij welk kind veroorzaakt.

17. Discussie Ouders hadden erg hoge verwachtingen van het dieet en waren niet geblindeerd.