160 likes | 374 Views
Rola premedykacji przed zabiegiem stomatologicznym. opracował Łukasz Kowalkowski. Premedykacja. Psychiczne i farmakologiczne przygotowanie pacjenta przed: zabiegiem, operacją, inwazyjnym badaniem diagnostycznym znieczuleniem. Cel:
E N D
Rola premedykacji przed zabiegiem stomatologicznym opracował Łukasz Kowalkowski
Premedykacja • Psychiczne i farmakologiczne przygotowanie pacjenta przed: • zabiegiem, • operacją, • inwazyjnym badaniem diagnostycznym • znieczuleniem. • Cel: • uspokojenie pacjenta (zmniejszenie napięcia i pobudzenia), • wyeliminowanie lęku, • zmniejszenie wrażliwości na ból, • osłabienie odruchów, • zmniejszenie obrzęku pozabiegowego.
Wskazania • Choroby organiczne • nadczynność tarczycy • choroba Basedowa • Choroby psychiczne • depresja, • schizofrenia, • stany lękowe • Choroby układu nerwowego • padaczka, • nerwice, • Duże napięcie wegetatywne (dzieci)
Stosowane leki: • Uspokajające • P/lękowe • P/bólowe
Leki uspokajające (Seditiva) • Działanie tłumiące na OUN • Powodowanie uspokojenia • Ułatwienie zaśnięcia • Stosowane: • Sole bromu • Leki pochodzenia roślinnego
Sole bromu • Bromki: • amonu, • wapnia, • potasu, • sodu – Solutio Erlenmeyeri • Stosowane: ok. łyżki stołowej ~30-60 minut przed zabiegiem
Leki pochodzenia roślinnego • Uzyskiwane np. z: • kozłka lekarskiego, • passiflory, • głogu. • Gotowe preparaty to np.: • Melised, • Persen, • Neospasmina, • Nervosan • Stosowane: ~15-30 kropli na 30-60 minut przed zabiegiem.
Leki przeciwlękowe (Axioliticum) • Działanie: • P/lękowe • Kojące • Nasenne • P/agresywne • Wywoływanie niepamięci wstecznej • Łagodzenie odruchu wymiotnego i nudności
Leki przeciwlękowe c. d. • Najczęściej stosowane - benzodiazepiny: • diazepam, klorazepat (szybki efekt); • lorazepam, oksazepam (efekt wolniejszy). • Przeciwwskazania: • Ciąża (I trymestr, okres okołoporodowy), • Choroby wątroby (marskość), • Hipoalbuminemia, • Stan po spożyciu alkoholu – ryzyko zgonu!
Leki przeciwlękowe c. d. • Inne - pochodne difenylometanu: • Hydroksyzyna • Przeciwwskazania: • wzmocnienie działania alkoholu i leków (p/zakrzepowych – kumaryny, p/depresyjnych, antyhistaminowych), • jaskra, • przerost gruczołu krokowego, • porfiria.
Leki przeciwbólowe (Analgetica) • NLPB i NLPZ, głównie: • Mefacit (p/wskazany u cukrzyków) • Diklofenak • Ibuprofen • Paracetamol (lek z wyboru przy hemofilii i leczeniu antykoagulacyjnym) • Aspiryna
Plan leczenia • Dzień przed zabiegiem: • leki uspokajające, • leki p/lękowe. • W dniu zabiegu: • benzodiazepiny, • leki przeciwbólowe (w tym z grupy narkotycznych jak fortral, dolargan; nigdy morfina).
Neuroleptoanalgezja (NLA, rozszerzona premedykacja) • Pacjent: • nie odczuwa bólu i lęku, • jest uspokojony psychicznie i ruchowo, • jest pozbawiony emocji i obojętny na bodźce zewnętrzne, • zachowuje świadomość i utrzymuje logiczny kontakt. • NLA uzyskuje się po jednoczesnym zastosowaniu: • narkotycznego leku przeciwbólowego, • neuroleptyku – haloperidol, chlorpromazyna (lub benzodwuazepiny – trankanalgezja, albo barbituranu) • Przykładowy lek: talamonal
Bibliografia • Janiec W, Krupińska J, Farmakologia podręcznik dla studentów farmacji. Warszawa 2005; ISBN: 83-200-3168-0 • Rajtar-Cynke G, Farmakologia. Lublin 2002; ISBN: 83-88063-87-1