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TUMORES DE FOSA POSTERIOR

TUMORES DE FOSA POSTERIOR. DIAGNOSTICO POR RESONANCIA MAGNETICA. Aproximación diagnóstica. Aproximación diagnóstica. Vestibular Schwannoma Meningioma Epidermoid Glomus Tumor, Mets, Endolymphatic Sac Tumor CPP and Ependymoma Extenting from 4th and/or Primary in CPA.

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TUMORES DE FOSA POSTERIOR

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Presentation Transcript

  1. TUMORES DE FOSA POSTERIOR DIAGNOSTICO POR RESONANCIA MAGNETICA

  2. Aproximación diagnóstica

  3. Aproximación diagnóstica • Vestibular Schwannoma • Meningioma • Epidermoid • Glomus Tumor, Mets, Endolymphatic Sac Tumor • CPP and Ependymoma Extenting from 4th and/or Primary in CPA

  4. Aproximación diagnóstica • Pilocytic Astrocytoma (5- 15 yrs) • Hemangioblastoma (35-45 yrs) • Other Hemispheric Masses: Mets, Infarction, Abscess

  5. Aproximación diagnóstica • PNET (medulloblastoma) • Ependymoma • Choroid Plexus Papilloma (adults )

  6. INTRA O EXTRA ?

  7. ¡ SARCOMA MENINGEO !

  8. CLASIFICACION • TUMORES DE CEREBELO • TUMORES DEL TRONCO CEREBRAL • TUMORES DEL ANGULO PONTOCEREBELOSO • TUMORES DEL IV VENTRICULO Y EPÉNDIMO

  9. TUMORES DE CEREBELO • ASTROCITOMA PILOCITICO • HEMANGIOBLASTOMA • MEDULOBLASTOMA • OTROS : metástasis , pseudotumor desmielinizante …

  10. ASTROCITOMA PILOCITICO • Tumor cerebral más frecuente en niños • Típico : masa quística bien definida con nódulo mural captante • En un 40 % puede ser sólido heterogéneo (patrón radiológico paradógico de agresividad ) • Posibilidad de comportamiento agresivo

  11. ASTROCITOMA pedúnculo

  12. ASTROCITOMA vermis

  13. MEDULOBLASTOMA • PNET del cerebelo • Masa esférica que reduce el IV ventríiculo a una semiluna • Denso en la TC • Origen : techo del IV ventrículo • T1 hipo , T2 iso , 90 % capta civ heterogéneo , DWI retringida • Explorar el neuroeje con RM espinal

  14. MEDULOBLASTOMA : RM T1 pos GADOLINEO DWI restringida Realce heterogéneo

  15. Meduloblastoma : histología • Tumor altamente celular, de células pequeñas con escaso citoplasma y núcleo hipercromático ; generalmente con abundantes mitosis • Microarquitectura: pseudorroseta

  16. HEMANGIOBLASTOMA • Manifestación más común de la enfermedad de VHL • Lesiones muy vasculares • Patrón típico : quístico con nódulo mural • Se identifican arterias aferentes y venas de drenaje en la periferia del componente sólido • También pueden ser totalmente sólidos

  17. HEMANGIOBLASTOMA : RM T1 post G Masa quística con vasos aferentes y nódulo mural Masa quística con nódulo mural

  18. HEMANGIOBLASTOMA ?

  19. ¡ Metastasis neo de pulmón ¡

  20. Metástasis

  21. Pseudotumor desmielinizante Adulto joven con diagnóstico de astrocitoma ; en el control la lesión se resolvió

  22. TUMORES DEL TRONCO • GLIOMA • CAVERNOMA

  23. GLIOMAS : glioma pontino difuso • Engloba la basilar • Masa que expande la protuberancia • Hipodensidad en la TC • Hipo en T1 , hiper en T2 , realce variable que es mayor tras RTP • Diseminación por el LCR

  24. GLIOMA PONTINO DIFUSO Expande la protuberancia , engloba la basilar

  25. GLIOMAS :glioma de tronco y NF tipo I • Incidencia del 9% • Escasa clínica , hallazgo incidental • Escasa progresión en seguimiento • Tectal : mejor pronóstico • Pontino difuso

  26. GLIOMA BULBAR / NF tipo I Glioma bulbar Neurofibromatosis tipo I

  27. HAMARTOMA y NF tipo I ? Paciente con NF tipo I y hamartomas en protuberancia simulando un glioma ; en el seguimiento , progresiva resolución

  28. GLIOMA exofítico

  29. GLIOMA del techo mesencefálico

  30. CAVERNOMA

  31. TUMORES DEL ANGULOPONTOCEREBELOSO • MENINGIOMA • NEURINOMA DEL VIIIp • QUISTE EPIDERMOIDE • OTROS : lipoma , quiste aracnoideo , glomus …

  32. NEURINOMA VS MENINGIOMA ?

  33. ¡ MENINGIOMA !

  34. MENINGIOMA Cola dural Extra-axial T1 civ Axial T1

  35. QUISTE EPIDERMOIDE • Son el 5% de las masas del APC • Origen : inclusión del tejido epitelial ectodérmico • Masas lobuladas que crecen entre vasos y pares craneales • Hipo en T1 , Hiper en T2 , restricción en DWI ( dd con quiste aracnoideo )

  36. QUISTE EPIDERMOIDE : RM DWI restringida Dd quiste aracnoideo

  37. NEURINOMA • No malignizan • Afectación bilateral estatoacústico ( NF II ) • Captación intensa de contraste • El componente cisternal suele ser mayor que el intracanalicular • Puede producir cambios de edema en el tronco cerebral por efecto masa

  38. NEURINOMA : R M

  39. LIPOMA de estatoacústico T1 SPIR T1

  40. QUISTE ARACNOIDEO

  41. TUMORES DEL IV VENTRICULO Y EPENDIMO • EPENDIMOMA • PAPILOMA DEL PLEXOS ( 40 % )

  42. PAPILOMA PLEXOS COROIDEOS • Origen : células neuroepiteliales de los plexos coroideos • TC : denso , Ca++, quistes • RM : isodenso , captación homogénea • Hidocefalia frecuente por hiperproducción LCR • Puede darse en adultos

  43. EPENDIMOMA • Mas no esférica que hace molde del IV ventriculo • 50% calcificaciones • “ sale del IV ventrículo “ • T1 heterogéneo iso-hipo , T2 heterogéneo iso-hiper , realce discreto/moderado • Origen : suelo del IV ventrículo

  44. EPENDIMOMA : R M Origen en suelo del IV

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