La Estrategia de Cronicidad : Transformando el Sistema Sanitario del País Vasco Olga Rivera

1. La Estrategia de Cronicidad : Transformando el Sistema Sanitario del País Vasco Olga Rivera Viceconsejera de Calidad, Investigación e Innovación Sanitaria Gobierno Vasco

2. Indice • Nuestra estrategia de cronicidad • Las Asociaciones y nuestra interrelación con ellas • Vosotros como agentes estratégicos en este proceso

3. Indice • Nuestra estrategia de cronicidad • Las Asociaciones y nuestra interrelación con ellas • Vosotros como agentes estratégicos en este proceso

4. Curar y Cuidar • Un sistema sanitario en transformación • A causa de una nueva pandemia: las enfermedades crónicas

5. 100 90 80 70 60 Hombres % 50 Mujeres 40 30 20 10 0 17 18 - 44 45 - 64 65 < > Edad LA CRONICIDAD EN EUSKADI Prevalencia (%) de problemas crónicos por edad y sexo. Fuente: ESCAV 2007 El 41,5% de los hombres y el 46,3% de las mujeres declararon padecer al menos un problema crónico de salud. En 2007, y respecto a 1997, 90.000 personas más de entre 45 y 64 años refirieron algún tipo de dolencia crónica.

6. La mayor parte de las personas mayores tienen más de una enfermedad crónica Distribución de la población mayor de 65 años según número de problemas crónicos. Fuente: ESCAV 2007

7. Gasto per capita para pacientes con numero diferente de enfermedades crónicas. Datos EE.UU. 20000 16819 15000 10091 Gasto Medio per capita (US$) 10000 7381 5062 5000 2753 994 0 0 1 2 3 4 >=5 T.Bodenheimer .2009 Número de Enfermedades Crónicas

8. Consultas médicas / habitante en algunos Países Europeos

9. 80% de las intervenciones • 77% del gasto sanitario • Año 2020, las enfermedades crónicas causarán 3 de cada 4 muertes • 2/3 del aumento en el gasto actual se debe al aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas ¿Estamos atendiendo bien a ese paciente? ¿Es un sistema sostenible?

10. Nuestro diagnóstico sobre el sistema sanitario OK para enfermedades agudaInsostenible para el tratamiento y cuidado de crónicos

11. El modelo organizativo actual fue construido para los cuidados agudos y no ha cambiado en los últimos 50 años. El sistema no asegura que los pacientes permanezcan en el rádar sanitario entre incidentes agudos Los profesionales de la salud pasan la mayor parte del día reaccionando a las necesidades de los pacientes. Enfermedades diferentes tienen necesidades comunes y soluciones comunes Necesitamos un sistema más pro-activo , integrado y co-responsable con los usuarios

12. ¿ Cual es la Solución ?

13. En el País Vasco… Aumentando ingresos al Sistema Sanitario: co-pago, más impuestos Reinventar el sistema: Aprovechar experiencia, conocimiento y liderazgo local de profesionales y gerentes locales Introduciendo incentivos de “mercado” animando la competencia entre centros y entre profesionales Mejor Servicio / Mayor Capacidad Da más voz y responsabilidad a los ciudadanos

14. Modelos de referencia Modelo de la OMS Modelo de Kaiser Permanente

15. Pirámide de Kaiser ampliada

18. Políticas en el Continuo de la Enfermedad Cuidados en Centros Sanitarios • n • Cuidados de Hospitalizaci • ó • n • ó • n • ó • stico • PACIENTE • ó PACIENTE • Tratamiento Diagnóstico Prevención Tratamiento Rehabilitación • Prevenci • Recuperaci • Diagn • Cuidados Domiciliarios Cuidados Domiciliarios • Enfoque de salud poblacional • Priorización de la promoción y prevención • Incorporación de intervenciones eficientes y de calidad • Potenciación del papel del ciudadano, su responsabilización y la autonomía del paciente • Impulso de una asistencia multidisciplinar, coordinada e integrada

19. ¿ Cómo ? Proyectos Estratégicos

20. Proyectos Estratégicos SISTEMA SANITARIO Organización y Profesionales Pacientes Tecnología • Estratificación • Auto gestión y Educación • al paciente (Paciente Experto, Asociaciones de Pacientes) • Campaña Co-responsabilización • Historia Clínica Unificada. • E-Pilotos (telecontrol Diabéticos) • Centro Multicanal • Telecuidados / Telemonitorización. • Receta Electrónica • Redefinición del Contrato -programa • Integración Atención primaria/hospitalaria • Alineamiento de la herramientas de gestión del Osakidetza. • Nuevas Funciones enfermería. • Enf. De Enlace • Enf. De educación con paciente

21. Indice • Nuestra estrategia de cronicidad • Las Asociaciones de Pacientes (y Sociedades Científicas y Profesionales) nuestra interrelación con ellas • Vosotros como agentes estratégicos en este proceso

22. Las Asociaciones de Pacientes (I) • Cubren un papel fundamental de atención a las necesidades de los pacientes crónicos y sus familiares cuando NO están en contacto con el mundo sanitario • Tengamos en cuenta que el 95% de la vida de un enfermo crónico transcurre fuera del sistema de salud • El paciente que consigue convivir bien con su enfermedad fuera del sistema sanitario se interrelaciona con él de forma más razonable • Un paciente que no consigue asumir su enfermedad y que no se adhiere a su tratamiento, consume más recursos sanitarios y no consigue resultados razonables

23. Las Asociaciones de Pacientes (II) • Su labor es crítica en aquellas funciones que se comparten entre el sistema sanitario y el ámbito personal-familiar • La labor de apoyo a los familiares del paciente • La integración en la vida social-educativa-laboral • Apoyo sicológico y emocional constante • Juegan un papel de diagnóstico y evaluación del funcionamiento del sistema sanitario en relación a sus afectados

24. Características básicas de las Asociaciones de Pacientes • Organizaciones de base voluntaria • Mayoritariamente, escasa profesionalización y pocos recursos organizativos • Dependencia de subvenciones públicas (a todos los niveles, incluidos DDFF y niveles locales) • Muy fragmentadas, y con escasa trayectoria de colaboración entre ellas

25. Todo ello es lo que determina que nuestra Orden de ayudas a Asociaciones • Apoye la actividad de las Asociaciones orientada a ofrecer apoyo a los pacientes y también a sus familiares y cuidadores • Promoviendo un papel activo del individuo (paciente, familiar, cuidador) en el proceso • Apoyado en un mayor conocimiento y acceso a información • Centrado en su empoderamiento y capacidad de acción • Facilitando la interacción entre ellos, así como entre ellos y la Asociación • Abriendo como línea de trabajo fundamental para todo ello la aplicación de las nuevas tecnologías de comunicación 2.0

26. Y como muchas de estas actuaciones no son dependientes de la enfermedad concreta… • Queremos utilizar estas plataformas 2.0 para iniciar un trabajo sinérgico y colaborativo entre Asociaciones • Por ello: • vamos a priorizar los proyectos que se presenten conjuntamente por varias Asociaciones para conseguir sinergias y compartir experiencias • Vamos a ofrecer una plataforma común de Asociaciones de Pacientes en la que todas las organizaciones que avancen en esta vía de trabajo puedan integrarse de forma voluntaria

27. Indice • Nuestra estrategia de cronicidad • Las Asociaciones de Pacientes (y Sociedades Científicas y Profesionales) nuestra interrelación con ellas • Vosotros como agentes estratégicos en este proceso

28. Las Consultoras que participéis en este proceso tenéis una función estratégica • Vais a ser los prescriptores del papel que juegan las nuevas tecnologías para conseguir los objetivos estratégicos señalados • La tecnología es el medio, no el fin • El fin es un paciente, un familiar, un cuidador, mejor informado, mejor conectado a otros, con una red de apoyo continua y ampliada • Todo proyecto tecnológico que no se oriente a este fin, no tiene cabida en esta convocatoria

29. Hoy iniciamos un proceso • De colaboración estratégica • Que queremos extender con mayor detalle a los procesos de trabajo que vais a iniciar con las Asociaciones • y que queremos prolongar en el tiempo • Ahora os contamos cómo… Muchas Gracias