Salud nutricional y enteroparasitosis : relevamiento comunitario en dos distritos bonaerenses

1. Salud nutricional y enteroparasitosis: relevamiento comunitario en dos distritos bonaerenses Orden AB, Apezteguía M, Ciarmela ML, Molina N, Pezzani B, Rosa D, Minvielle M PROCOPIN (Programa de Control de las Parasitosis Intestinales y Nutrición) UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA

2. Introducción • Las enteroparasitosis constituyen gran parate de la carga de enfermedad en poblaciones vulnerables de todo el mundo • Debido a que no son notificables y no suelen despertar síntomas clínicos evidentes, son sub-registradas y subestimadas • Estimas indirectas (tratamiento farmacológico) en Argentina refieren que 10% de los menores de 14 años se encuentran parasitados (OMS 2011) • Las estimaciones directas provienen de estudios empíricos en poblaciones específicas

3. PROCOPIN Programa de Control de las Parasitosis Intestinales y Nutrición • Programa de Extensión Universitaria UNLP (2009-??): FCM, FCNyM, FCV, FCE • Intervenir en las comunidades con el fin de prevenir las infecciones parasitarias en niños. Las acciones comprenden: • Primera etapa:encuestas y muestreos en las escuelas; procesamiento de las muestras y elaboración de informes (familias y municipio) • Segunda etapa:realización de actividades educativas para niños (teatro, títeres, juegos, etc.) • Tercera etapa:medición del impacto • Acciones emprendidas en relación con los centros sanitarios que llevan a cabo acciones especificas (farmacológicas) • Participación de alumnos Programa de Voluntariado Universitario

4. Metodología • Antropometría y composición corporal (Talla, peso, IMC, pliegues cutáneos, perímetro braquial, masa grasa y muscular braquial) Referencias OMS 2007, NHANES I & II N= 708 niños • Análisis parasitológico (Enteroparásitos) Muestras fecales y escobillado perianal seriados (5 días) N= 284 muestras • Análisis bioquímico (Hemoglobina y micronutrientes séricos) • Cianmetahemoglobina (Hb<11.0 g/dl <5 años, Hb<11.5 g/dl 6-11) WHO, 2001 • Espectrofotometría de absorción atómica (Ca 9-11 mg/dl, Mg 1.6-3 mg/dl, Zn 64-118 mg/dl, Cu 27-153 mg/dl) Henry, 2007 N= 218 muestras • Análisis de datos (Pruebas de t y Mann-Whitney, Chi-cuadrado)

5. Antropometría y composición corporal Varones

6. Estado nutricional antropométrico

7. Ca Mg Zn Cu Hb Edad ± 3- 5 años Media DE 8.3±1.5 1.9±0.3 106.9±12.7 106.5±10.4 12.0±0.8 Déficit (%) 72.9 6.3 0.0 0.0 8.4 ± 6-11 años Media DE 8.1±1.2 1.9±0.3 106.0±10.9 110.9±17.9 12.6±0.9 Déficit (%) 79.1 14.3 0.0 0.0 6.7 ± 3-11años Media DE 8.2±1.3 1.9±0.3 106.3±11.5 109.4±15.8 12.3±0.9 Déficit (%) 77.0 11.5 0.0 0.0 7.3 p- valor >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 Análisis bioquímico: hemoglobina y micronutrientes séricos

8. Análisis parasitológico • Frecuencia total de parasitosis 70.2% (3 a 5 años= 64.5% ; 6 a 11 años 73.7%; p> 0.05) • Monoparasitosis: 55%

9. Estado nutricional en parasitados y no parasitados

10. Diferencias entre escolares parasitados y no parasitados

11. CONCLUSIONES • Las prevalencias parasitarias halladas son consistentes con otros estudios poblacionales en la región y demuestran la brecha con las cifras indirectas y el actual subregistro • Los parasitosis detectadas no afectan significativamante la ganancia de peso, la composición corporal, ni el estado nutricional bioquímico • No obstante, los resultados sugieren una asociación entre parasitosis intestinales y crecimiento óseo aunque sus mecanismos quedan por esclarecer

12. Muchas gracias Procopin Unlp