300 likes | 560 Views
Sjuksköterskeledd infektionsmottagning - rapport. SIM. BAKGRUND. Långa väntetider till läkare Sammanslagning av vårdcentraler Start på försök 2007. Ankarets hälsocentral. Industristad – 55000 i kommunen 6 hälsocentraler Ankaret ca 16200 vårdinv. SIM kvalitetssäkring - syfte.
E N D
BAKGRUND • Långa väntetider till läkare • Sammanslagning av vårdcentraler • Start på försök 2007
Ankarets hälsocentral • Industristad – 55000 i kommunen • 6 hälsocentraler • Ankaret ca 16200 vårdinv
SIM kvalitetssäkring - syfte • Mottagningssköterskornas urval utifrån flödesscheman • Bedömning av patienter SIM • Mottagningssköterskors och läkares förtroende för SIM • Påverkan på arbetssituationen • Patientens upplevelse av tillgänglighet, tillit och bemötande
SIM kvalitetssäkring - metod Projekt 2009 VC Ankaret Enkät till: • patienter • mottagningssköterskor • läkare Registrering utifrån flödesscheman vid telefonrådgivning Bedömning av patienter som besökte SIM
Mottagningssköterskornas urval utifrån flödesscheman Resultat 67 patienter 2-veckorsregistrering Egenvård 12 SIM 31 FL 24 (10 pga tid saknades SIM)
Mottagningssköterskornas erfarenheter av flödesscheman • Stöd i arbetet • Underlättar bedömningen • Lätt att följa
Läkarnas förtroende för SIM Inverkan på arbetssituationen • Alla läkare kände förtroende för sjuksköterskans kompetens • Mer än hälften av läkarna upplevde att SIM haft positiv inverkan på deras arbetssituation. ”avlastar, slipper en del besök” ”kanske färre ÖLI-besök”
Mottagningssköterskornas förtroende för SIM, inverkan arbetssituation • Alla mottagningssköterskor kände förtroende för SIM-sköterskans kompetens • 7 av 8 mottagningssköterskor upplevde att SIM hade inverkan på deras arbetssituation ”känns bra att kunna erbjuda en bedömning” ”mer tillgång till läkartider för andra patienter”
Patientens upplevelse av tillgänglighet, bemötande, tillit • God tillänglighet 100% • Lyssnad på 100% • Förtroende 96,7%
Bedömning patienter SIM • Egenvård 42 patienter • Recept 22 -”- • Påtitt/kons 4 -”-
Antibiotikaförskrivning • Antibiotikarecept 19 patienter (14 cystit) • Annat recept 3 -”-
Uppföljning - journalgranskning • Fyra patienter återkom inom 7 dagar efter besök SIM pga: - behov sjukintyg - fortsatt halsont – erhöll ab (neg strepA) - fortsatt halsont – egenvårdsråd - sinuitbesvär – fick T. Rinexin
SIM HC Ankaret • 2 distriktssköterskor • Dagligen • Motsvarar ~ ca 2 veckors läkartid
Vid besöket • Allmäntillstånd • Kroniska sjukdomar – sjukhistoria? • Läkemedel
Halsont • Egenvårdsråd; rikligt vätska, saltvattensköljning, vila, smärtlindring • Samtal kring ev behandling • Upprepade infektioner 3-4/år • Provtagning – CRP, mononucleos • Fusobacterium necrophorum
Urinvägsinfektion • Egenvårdsråd riklig dryck, Nsaid Vila Lactal balans. • Förebyggande råd regelbunden miktion östrogen – Replensgel triple voiding, miktion efter samlag bäckenbottenträning, tranbär?
ÖLI med sinuitbesvär • Egenvårdsråd; saltvatten kortisonspray – ev Nozoil administreringsteknik snytteknik
ÖLI • Dyspné • Andningsfrekvens - Barn < 1 år < 50/minut - Barn > 1 år < 40/minut - Vuxna < 30/minut • PEF • Saturation
Stärk immunförsvaret • Vila/sömn • Stress • Rökning • Alkohol • Fysisk aktivitet • Kost • Dagsljus