Cáncer de mama

1. Cáncer de mama Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Cristina Hernán García Medicina Preventiva y Salud Pública

2. Epidemiología • 2º causa de muerte a nivel mundial • 26,4% del total de fallecimientos • Neoplasia más frecuente en la mujer • Importante • Frecuencia • Mortalidad • Impacto en la calidad de vida • 1 de cada 9 mujeres contrae cáncer (según OMS) • UE: principal causa de muerte en mujeres de 35-55 años • 216.000 casos • 79.000 muertes • Periodos máxima incidencia: • Premenopausia: 45-49 años • Postmenopausia: 65 años

3. Factores de riesgo • Edad: el riesgo aumenta con la edad. • Mayoría sobre los 50 • Sexo: mujeres • . Los hombres uno por cada cien mujeres. • Antecedentes familiares: • hermana, madre o hija • cáncer lo ha hecho antes de la menopausia, o si ha afectado a los dos senos. • No haber tenido hijos, o el primer parto a partir de los 30 años. • Haber sufrido otro cáncer: • ovario o de colon, • carcinoma lobular o ductal in situ

4. Factores de riesgo • Menopausia tardía (posterior a los 55 años) • Menarquia precoz(antes de los 12 años) • Factor genético: • Se asocia al 5% de los tumores • BRCA1 y BRCA2: mayor susceptibilidad • Factores medioambientales: • pesticidas, campos electromagnéticos o contaminantes en agua y comida. • Obesidad: • prevención: • dieta baja en grasas y rica en frutas y verduras, • practicar ejercicio físico de forma regular

5. Factores de riesgo • DES: dietilestilbestrol (DES) • para evitar abortos pueden tener un mayor riesgo de sufrir cáncer de mama después de los 40 años. • entre los años 1940 y 1960. • Terapia hormonal sustituiva (TSH): • durante algunos años o más (reducir los síntomas de la menopausia ) • Estrés • Consumo de alcohol • Radiación: • radioterapia cuando era niño o adulto joven para tratarle un cáncer del área del tórax

6. Clínica Cáncer Precoz: • generalmente no causa síntomas; • los exámenes regulares de las mamas son importantes. A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir: • Tumores mamarios o tumoraciones en las axilas • duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen. • Cambio en el tamaño, forma o textura de las mamas o el pezón. • enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja. • Secreción de líquido proveniente del pezón: • sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso, y lucir como pus.

7. Clínica Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden abarcar: • Dolor óseo • Dolor o molestia en las mamas • Úlceras cutáneas • Hinchazón de un brazo (próximo a la mama con cáncer) • Pérdida de peso

8. Diagnóstico • anamnesis (Hª Clínica) • examen físico o exploración física de la mama • primer paso • diagnóstico por la imagen: • Mamografía • Ecografía mamaria • Resonancia magnética o Imagen de Resonancia Magnética (I.R.M.) o resonancia. • Tomografía por emisión de positrones, (T.E.P. o P.E.T.) • Biopsia de mama

9. Tratamiento • Drogas quimioterapéuticas • para destruir las células cancerosas. • Radioterapia • para destruir el tejido canceroso. • Cirugía • tumorectomía para extirpar la tumoración mamaria; • mastectomíapara extirpar todo o parte de la mama y posiblemente las estructuras aledañas. • Otros: • Terapia hormonal: tamoxifeno • Bloquea el efecto del estrógeno • Cáncer de mama sensible Estrógeno • Terapia dirigida (terapia biológica): trastuzumab (Herceptin). • para interferir con la función y proliferación de células cancerosas.

10. Situación en España • Incidencia aumentando • Edades más tempranas • Cáncer de mayor incidencia en mujeres • 13,44% de los diagnósticos de cáncer

11. Nº de mujeres dadas de alta por cáncer de mama por Comunidades Autónomas

12. Mortalidad

13. Situación en Castilla y León • Registro de cánceres Ginecológicos y de Mama en 1996 • Segunda causa de muerte entre mujeres • Tasas brutas de incidencia/100000 mujeres:

14. Mortalidaden Castilla y León

15. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama

16. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Situación actual del programa • I y II Plan de Salud • Estrategia Regional contra el Cáncer en Castilla y León • Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama • Programa iniciado en 1992 • Actualmente 11 unidades mamográficas fijas y 2 móviles • Cobertura del 100% de la población diana

17. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Objetivo general

18. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Objetivos específicos • 1 - Garantizar a la población diana el acceso a la realización de una mamografía cada dos años. • 2 - Conseguir una participación superior al 70 % de las mujeres invitadas. • 3 - Lograr una continuidad en el Programa de al menos un 75% de las mujeres que participaron en el estudio anterior. • 4 - Asegurar los niveles de calidad, tanto en el proceso de detección, como en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, de acuerdo a los estándares fijados. • 5- Alcanzar los estándares propuestos en la Guía Europea de calidad de los programas de cribado mediante mamografía, en cuanto a tasa de detección y características de los tumores para conseguir la necesaria efectividad.

19. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama • 6 -Conseguir la coordinación adecuada entre las unidades de detección y los servicios asistenciales implicados en el proceso, para asegurar el diagnóstico, tratamiento y seguimiento correctos de los casos detectados y en el menor tiempo posible. • 7 -Definir y promover líneas de formación continuada e investigación que puedan mejorar los conocimientos y actuaciones en prevención y atención en relación con esta patología. • 8 -Consolidar el registro regional de cánceres ginecológicos y de mama, implantando las medidas necesarias para conseguir la adecuada validez y exhaustividad de los datos obtenidos.

20. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Población diana • 40 años?

21. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama

22. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Sensibilización 1- Dirigida a mujeres de población diana • Facilitar captación • Información completa y objetiva • Actitud favorable al cribado • Difusión: • Campañas generales de comunicación • Campañas específicas de información • Reuniones de profesionales con grupos de mujeres • Material de divulgación • Información personalizada • Encuestas y estudios de opinión

23. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama 2- Dirigida a profesionales sanitarios • Actitud positiva hacia el programa • Integrar las actividades del Programa como forma de abordar el problema del cáncer de mama • Métodos: • Reuniones con Equipos de Atención Primaria • Informe anual • Colaboración en proyectos de formación e investigación • Actualización periódica

24. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Invitación • Obtención y actualización continua del censo de población diana • Establecimiento de calendario de citaciones en las Unidades de Mamografía • Carta de invitación personal a cada mujer

25. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Prueba de cribado

26. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Intervalo entre pruebas Lectura e informe de las mamografías • Lectura por radiólogos • Protocolos para lectura y clasificación de los resultados basados en el sistema BI-RADS • Doble lectura: • Resultados positivos/ no concluyentes • 20% resultados negativo • Los resultados se recogen en el documento Hª clínica del Programa

29. Informe de las mamografías

32. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Recursos • Recursos humanos • Recursos materiales • Dotación informática

36. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Organización

37. Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama Evaluación Indicadoreshacen referencia a: • Ámbito geográfico: regional, por área de salud o zona básica de salud • Edad • Unidad mamográfica • Radiólogo lector • Hospitales y unidades diagnósticas de referencia

38. Indicadores de estructura RRHH Unidades de mamografía… Indicadores de proceso Participación Técnica de cribado Informe radiológico Pruebas complementarias Diagnóstico final y segunda conducta Tiempo de proceso Indicadores de resultados Cánceres detectados Rendimiento del programa Satisfacción Resultados medio/ largo plazo Indicadores de calidad Evaluación

39. Muchas gracias