O Que é Equilíbrio ?

2. O que é Postura?O que é Equilíbrio?O que é Controle Postural?Os termos “postura”e “controle postural” são usados como sinônimos para expressar um conceito pelo qual o corpo humano previne uma queda e/ou perda de equilíbrio

3. O QueéEquilíbrio? • Tecnicamente, o equilíbrioédefinidocomo a habilidade de manter o centro de gravidade(COG) de um objetodentro de sua base de suporte(BOS)

4. O QueéPostura? • Alinhamento do corpoousegmentos • Tipos • PosturaEreta (estática) • Caminhar e correr (dinâmica) • Sentado • Deitado • etc

5. Relação– Equilíbrio e Postura • Alihamento Postural (e suasmudanças/ajustesfeitosporperturbações) definemcomo o equilíbrioémantido • A manutenção do COG dentro da BOS • Quandoessarelaçãonãoémantida, o sistemaserádesequilibrado e/ouinstável

6. Papel dos MúsculosPosturaisAnti-gravitacionais • Geração de torques através das articulações a fim de resistir a tendência de queda do sistema (desequilíbrios) • Manterosmembros, articulações, segmentoscorporaisemumarelaçãoadequada um emrelaçãoao outro de forma que o centro de gravidadepermaneçadentro da BOS

7. BOS Estático Dinâmico x Meta E Meta D x Caminhar H-H x – ProjeçãoVertical do COG

8. Transição- EstáticoparaDinâmico - BOS • Distânciacalcanhar – calcanhardiminiu • Pés se aproximamemrelaçãoàlinha central (linha de progressão) • Distância entre metatarsosdiminiu • Osmetatarsos se aproximam da linha central de progressão“toe-in” • Como efeitogeral – a BOS diminiu

9. ControlePostural Normal (Equilíbrio) • Equilíbriorequer a mantutenção do centro de gravidade (COG)dentro da base de suporte (BOS) durantesituaçõesestáticas e dinâmicas. • ComponentesNeurais do Controle Postural: • ProcessosSensoriais visual, vestibular, somatosensorial • Processamento Central Processointegrativo de alto nível – naturezacognitiva • Componenteefetor • Componente neuromuscular • Alinhamento Postural, amplitude de movimento, força muscular, potência e resistência

11. O Sistema vestibular afere as aceleraçõesangulares da cabeça. O cerebroprecisaavaliaros dados visuais, vestibulares e somatosensorialpaeradeterminar a acuracidade de cadacomponente e selecionarumarespostaadequadaaodesafio postural.

12. ControlePostural Normal Adaptações nocontrole postural modificações dos sistemassensoriais e motoresparaacomodar as mudanças das demandasambientais.

13. ControlePostural durante a posiçãoeretaquieta • Corpoéalinhadoparaminimizarosefeitos da força da gravidade. • Tônusmuscular

14. PosturaEretaQuieta

16. Limite de Estabilidde (LOS) • Ângulomáximo (emrelaçãoà vertical) quepodesertoleradasem a perdado equilíbrio. Quantolonge se podemudar da frenteparatrás e de ladoparaladosemperder o equilíbrio? Chamado de “Cone de Estabilidade”. • “OscilaçãoPostural”refere-se a pequenasmudançasposturaisdurante a posturaquietaereta.

17. Limite de Estabilidade (LOS)

18. Cone de Estabilidade

19. Oscilação postural • Quantomaior o trajeto da oscilação postural, maior a instabilidade postural.

20. ControlePostural Durante Perturbações do Equilíbrio • A recuperação da estabilidaderequerestratégias de movimentoquecontrolam o COM sobre a BOS. • O“Limite de Estabilidade”édefinidocomo o ângulo (distância) queumapessoapode se mover, semperder o equilébriooudar um passo. • As estratégiassãoautomáticas e ocorrem entre 85 e 90 msapós a percepção da instabilidade

21. Estratégias de Movimentoparaperturbações do equilíbrio • A “estratégia de tornozelo”ocorre com perturbaçõesmínimas do equilíbrio. • O controleé distal-proximal • Essaestratégiaépreferidaquando a distância de ajuste do COG épequena • Sensibilidadenospés e tornozeloéimportante

22. Estratégia de Tornozelo

23. Estratégias de Movimentoparaperturbações do equilíbrio • Instabilidademoderadaleva a “estratégias de quadril” • O controleéproximal-distal • Cabeça se move fora de faseemrelaçãoaoquadril • O COG aproxima-se do limite de estabilidade • Requerelevadosníveis de força e potência e mobilidadeaoredor do quadril

24. Estratégia de Quadril

25. Estratégias de Movimentoparaperturbações do equilíbrio A “estratégia do passo”éusada com perturbaçõesmaiores, quando o COG excede o LOS.

27. Quedasresultam de perda do controle postural.

29. ControlePostural • O controle da posição do corpo no espaçoéuma parte essecialnarealização de tarefasfuncionais. • Controle postural requer: • Sistema sensorial • Processamento central • Componentesefetores

30. Efeitos do Envelhecimentosobre o Controle Postural Sistema Sensorial • Visãodiminui a acuidade, sensibilidadeaocontrastee percepção de profundidade; • O sistema vestibular reduzsuasfunções, as quaisresultamemtonturas e desequilíbrios. • Diminuiçãonapropriocepção.

31. Efeitos do Envelhecimentosobre o Controle Postural Sistema de Processamento Central • Redução da informação sensorial. • Redução da condução de velocidade nervosa. • Aumento do balançopostural. • Aumento da incidência de co-contrações • Aumento do uso de estratégias de controlepróximo-distal.

32. Efeitos do Envelhecimentosobre o Controle Postural • SistemaEfetor (SNM) • Diminuiçãonaforça muscular. • Diminuição da amplitude de movimentoe flexibilidade • Aumentonarigidez(“stiffness”) do tecidoconectivo

33. Yoshitomi et al., 2006