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STARTVerso4 : étude de phase III chez les patients co -infectés VIH-VHC de GT1 (1). AASLD 2013 – D’après Rockstroh JK et al. abstract 1099, actualisé. Étude réalisée chez 308 patients co-infectés VIH-VHC de génotype 1 : âge moyen 47 ans 81 % d’hommes 29 % avec une fibrose ≥ F3
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STARTVerso4 : étude de phase III chez les patientsco-infectés VIH-VHC de GT1 (1) AASLD 2013 – D’après Rockstroh JK et al. abstract 1099, actualisé • Étude réalisée chez 308 patients co-infectés VIH-VHCde génotype 1 : • âge moyen 47 ans • 81 % d’hommes • 29 % avec une fibrose ≥ F3 • 79 % de génotypes 1a • 15 % de cirrhoses • 66 % d’IL28B-non-CC • 96 % traités par antirétroviraux
Schéma de l’étude STARTVerso4 (2) Faldaprevir120 mg x 1/j + PR PR (RGT) AASLD 2013 – D’après Rockstroh JK et al. abstract 1099, actualisé Bras A (n = 123) Critère principalRVS12 Faldaprevir240 mg x 1/j + PR Faldaprevir240 mg x 1/j + PR PR (RGT) PR (RGT) Bras B (n = 187) PR J1 S12 S24 S48 J1, dose de FDV : randomisation (1:1) ou dosage déterminé selon le traitement ARV S12, durée de Tt par FDV 240 mg : randomisation (1:1) à 12 ou 24 semaines. S24, traitement guidé par la réponse (RGT) Patients avec ETS (réponse précoce) : randomisation 1:1 arrêt Tt ou poursuite PR jusqu’à S48. Patients sans ETS poursuivent PR jusqu’à S48
RVS4 dans les différents bras de traitement (3) AASLD 2013 – D’après Rockstroh JK et al. abstract 1099, actualisé 89/123 66/84 72/86 140/185 229/308 * Incluant patientsayant arrêté avant S12. • Les taux de RVS4 demeurent élevés qu’il s’agisse d’un génotype 1a (74 %), 1b (77 %), d’un IL28B CC (89 %) ou CT/TT (67 %), de patients cirrhotiques (76 %) ou non (74 %) • Ils sont de 71 % chez les patients naïfs et de 87 % pour les prétraités par PR
ETS et RVS4 chez les patients avec ETS (4) ETS RVS4 chez patients avec ETS AASLD 2013 – D’après Rockstroh JK et al. abstract 1099, actualisé Le succès précoce (ETS – EarlyTreatmentSuccess) était défini danscette étude par un ARN-VHC inférieur à 25 UI/ml à S4 et indétectable à S8 95/123 150/185 245/308 85/95 131/150 216/245
STARTVerso4 : conclusions (5) AASLD 2013 – D’après Rockstroh JK et al. abstract 1099, actualisé • Cette étude confirme l’intérêt de l’ETS dans le choixde la durée de l’administration de PR • Les résultats sont particulièrement encourageants compte tenu du profil patients (79 % de GT-1a, 15 % de cirrhoses, 82 % avec un ARN-VHC initial ≥ 800 000 UI/ml) • Tolérance comparable à celle du monoinfecté • Pas d’impact sur la suppression virologique VIH • L’association FDV + PR pourrait devenir une option thérapeutique dans les GT1 chez les patients co-infectés traités ou non par antirétroviraux