1 / 10

ETAPE DE TRATAMENT ÎN INTOXICAŢII

ETAPE DE TRATAMENT ÎN INTOXICAŢII. În intoxicaţiile acute este indicat un tratament prompt. După ce pacientul a fost iniţial evaluat şi stabilizat, poate fi iniţiat t ratamentul general al unei intoxicaţii. Sunt 6 etape de parcurs în evaluarea iniţială şi urmărirea unui

tarak
Download Presentation

ETAPE DE TRATAMENT ÎN INTOXICAŢII

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ETAPE DE TRATAMENT ÎN INTOXICAŢII În intoxicaţiile acute este indicat un tratamentprompt. Dupăce pacientul a fost iniţialevaluat şi stabilizat, poate fi iniţiat tratamentulgeneral al unei intoxicaţii. Sunt 6 etape deparcurs în evaluarea iniţială şi urmărirea unui pacient cu intoxicaţie acută exogenă. I. Stabilizarea– constă într-o evaluare scurtă şi aplicarea măsurilor necesare menţinerii funcţiilor vitale, prevenind o deteriorare ulterioară a stării pacientului. - libertatea căilor aeriene, respiraţia, circulaţia (ABC) + D&E (depresia sistemului nervos central indusă de droguri şi dezbrăcarea/dezvelirea pacientului pentru a expune eventualele leziuni apărute în urma contactului cu toxicul); - examenul pupilelor pentru a evalua dimensiunea şi reactivitatea la lumină şi efectuarea unui examen neurologic preliminar; - administrarea de oxigen, la nevoie şi plasarea unei linii i.v. pentru administrarea de fluide; -căutarea de semne şi simptome sugesive pentru o eventuală anafilaxie.

  2. ETAPE DE TRATAMENT ÎN INTOXICAŢII II. Evaluarea– care trebuie efectuată după stabilizarea pacientului. • anamneză completă, examen fizic (semnele vitale; aspectul pielii; mirosuri – aer expirat, transpiraţie, haine; examen neurologic; identificarea sindromului toxic; evaluarea complicaţiilor; evaluarea terenului patologic preexistent, pe care evoluează intoxicaţia acută); • efectuarea unor explorări paraclinice (biochimice, ECG, investigaţii imagistice) orientate spre identificrea agentului toxic, evaluarea severităţii efectelor toxicului şi căutarea unor complicaţii sau traumatisme asociate; • reevaluare periodică a pacientului pentru a surprinde schimbările în starea sa, monitorizarea permanentă a funcţiilor vitale, ritmului cardiac, debitului urinar, temperaturii; • consemnarea evoluţiei (inclusiv a orei) şi intervenţia rapidă în cazul când se produc schimbări în starea pacientului. III. Prevenirea şi limitarea absorbţiei toxicului -         decontaminarea pielii; -         clătirea ochilor; -         lavaj gastric; -         administrare de cărbune activat şi purgative; -         clisme evacuatorii.

  3. ETAPE DE TRATAMENT ÎN INTOXICAŢII IV. Creşterea eliminării -         administrarea unor doze repetate de cărbune activat; -    diureză osmotică alcalină, acidă sau neutră (pentru a creşte eliminarea anumitor toxice); -   hemodializa, hemoperfuzia (pentru molecule de mai mari dimensiuni). V.Administrarea de antidot specific -         mai puţin de 5% din toxice beneficiază de antidot speific; -     la toţi pacienţii se va administra glucoză, tiamină şi naloxon, eventual suplimentarea oxigenoterapiei. VI.Tratament de susţinerepână la depăşirea episodului de intoxicaţie acută, urmat de: • măsuri educative (prevenirea intoxicaţiilor accidentale) • consult psihiatric/psihologic.

  4. Criterii de diagnostic ale şocului • Hipotensiune arterială – TA sistolică <90 mmHg (100 mmHg în cazul pacienţilor hipertensivi sau vârstă peste 60 de ani) • Tahicardie • Rata respiratorie >22 respiraţii/min sau PaCO2<32 mmHg • Rata respiratorie/TA sistolica (normal <0.8) • Oligurie – debit urinar < 0.5ml/kg/ora (excelent indicator al perfuziei de organ; obţinut prin inserarea unei sonde Foley în vezica urinară; măsurarea necesită minim 30 minute) • Concentraţia lactatului >4 mM • Alterarea senzoriului (agitaţie, anxietate, apatie, somnolenţă, comă) • Extremităţi reci, marmorate

  5. Edemulpulmonar toxic

  6. Edemulpulmonar toxic

  7. Edemulpulmonar toxic

More Related