1 / 18

Evaluasi Implementasi JKN Pokja Koding Panitia Casemix RSCM

Evaluasi Implementasi JKN Pokja Koding Panitia Casemix RSCM. Rekapitulasi Klaim JKN. Januari 2014. 10 Besar CBG Selisih Negatif Rawat Jalan. 10 Besar CBG Selisih Positif Rawat Jalan. 10 Besar CBG Selisih Negatif Rawat Inap. 10 Besar CBG Selisih Positif Rawat Inap. Alur INAcbg di rscm.

tass
Download Presentation

Evaluasi Implementasi JKN Pokja Koding Panitia Casemix RSCM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Evaluasi ImplementasiJKN Pokja Koding Panitia Casemix RSCM

  2. Rekapitulasi Klaim JKN Januari 2014

  3. 10 Besar CBG Selisih Negatif Rawat Jalan

  4. 10 Besar CBG Selisih Positif Rawat Jalan

  5. 10 Besar CBG Selisih Negatif Rawat Inap

  6. 10 Besar CBG Selisih Positif Rawat Inap

  7. Alur INAcbg di rscm Data entry SW INA-CBG online EHR RSCM oleh Petugas RM Grouping INACBG oleh Peugas RM Pelayanan RI dan RJ Penyiapan berkas pendukung oleh Administrasi Klaim Koding Penyakit & Prosedur oleh Koder Unit RM Pengajuan klaim ke Verifikator BPJS Berkas Klaim + Hasil Grouping dikirim ke Adm Klaim Pengajuan Klaim

  8. Kualitas, Kelengkapan ResumeMedis • Tembusan resume medis sulit dibaca • Penulisan resume medis tidak lengkap • Resume medis tidak diisi • Resume medis tidak menggambarkan episode rawatan pasien • Penulisan singkatan diagnosis & prosedur

  9. Contoh Kasus : Penulisan diagnosa sekunder yg tidak spesifik Diagnosa Utama : I050 (Mitral stenosis) Diagnosa Sekunder : E119 (Non-insulin-dependent diabetes mellitus without complications) Prosedur : 3599 (Other operations on valves of heart) Hasil Grouping : INA-CBG : I-1-06-I Deskripsi : PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN RINGAN Tarif : Rp 33.255.819,00 Diagnosa Utama : I050 (Mitral stenosis) Diagnosa Sekunder : E111 (Non-insulin-dependent diabetes mellitus with ketoacidosis) Prosedur : 3599 (Other operations on valves of heart) Hasil Grouping : INA-CBG : I-1-06-III Deskripsi : PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN BERAT Tarif : Rp 91.074.934,00

  10. Contoh Kasus : (1) Diagnosa sekunder yg tidak catat Diagnosa Utama : J350 (Chronic tonsillitis) Diagnosa Sekunder : Prosedur : 282 (Tonsillectomy without adenoidectomy) Hasil Grouping INA-CBG : U-1-15-I Deskripsi : PROSEDUR TONSIL & ADENOID RINGAN Tarif : Rp 5.239.729 Diagnosa Utama : J350 (Chronic tonsillitis) Diagnosa Sekunder : E46 (Unspecified protein-energy malnutrition) Prosedur : 282 (Tonsillectomy without adenoidectomy) Hasil Grouping INA-CBG : U-1-15-III Deskripsi : PROSEDUR TONSIL & ADENOID BERAT Tarif : Rp 11.593.531

  11. Contoh Kasus : (2) Diagnosa sekunder yg tidak catat Diagnosa Utama : D12.6 (Tumor colon) Diagnosa Sekunder : Prosedur : 46.10 (Colostomy) Hasil Grouping INA-CBG : K-1-20-I Deskripsi : PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (RINGAN) Tarif : Rp 26.687.362 Diagnosa Utama : D12.6 (Tumor colon) Diagnosa Sekunder : E46 (Unspecified protein-energy malnutrition) Prosedur : 46.10 (Colostomy) Hasil Grouping INA-CBG : K-1-20-III Deskripsi : PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (BERAT) Tarif : Rp 65.029.892

  12. Contoh Kasus : (3) Diagnosa sekunder yg tidak catat Diagnosa Utama : C50.9 (Malignant neoplasm of breast)Diagnosa Sekunder : Prosedur : Hasil Grouping INA-CBG : L-4-11-I Deskripsi : TUMOR PAYUDARA (RINGAN) Tarif : Rp 8.249.820,00 Diagnosa Utama : C50.9 (Malignant neoplasm of breast) Diagnosa Sekunder : D63.0 (Anaemia in neoplastic disease) Prosedur : Hasil Grouping INA-CBG : L-4-11-II Deskripsi : TUMOR PAYUDARA (SEDANG) Tarif : Rp 11.416.731,-

  13. SDM • Perlu penambahan SDM Koder Rekam Medis . ABK : RI (Koding+Entry+Grouping+Verifikasi) = 20 Menit RJ (Koding+Entry+Grouping+Verifikasi) = 6 Menit RI = 80 psn/hari = 5 SDM RJ = 1600 psn/hari = 26 SDM Saat ini = 6 SDM Kurang = 25 SDM • Penempatan dokter di Rekam Medis • Pelatihan (Inhouse training) yang berkelanjutan

  14. Edukasi/pelatihan

  15. TeknologiInformasi • Pengisian (entry) biaya rumah sakit khususnya pemeriksaan penunjang pada pasien rawat jalan • Pengisian Nama DPJP • Integrasi sistem “ehr” RSCM (Kirana dan Kencana) • Resume medis elektronis

  16. Sarana & Prasarana • Ruang kerja khusus koding+entry+casemix tidak jauh dengan unit klaim. • Penambahan Work Station komputer

More Related