Los factores desencadenantes de las migraña más frecuentes son los emocionales y los hormonales

1. Los factores desencadenantes de las migraña más frecuentes son los emocionales y los hormonales Adeva MT, Fermoso JI. Factores precipitantes de la crisis de migraña. Semergen 2005; 31: 347-350. AP al día[ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=93]

2. Antecedentes • Muchos de los pacientes afectos de migraña reconocen la existencia de factores precipitantes de las crisis. • Su conocimiento podría evitar un importante número de crisis de migraña.

3. Objetivos • Estudiar los factores precipitantes de las crisis de migraña.

4. Diseño (1) • Se incluyó en el estudio a 50 pacientes consecutivos diagnosticados de migraña que habían consultado en un hospital de tercer nivel por este motivo. • Criterios de inclusión: • Edad >18 años • Padecer migraña según los criterios diagnósticos de la IHS. • Aceptaron participar todos los pacientes a los que se invitó.

5. Diseño (2) • Se les interrogó sobre desencadenantes de 7 grupos: • Emocionales: estrés, alteraciones de estado de ánimo, etc. • Físicos: luces brillantes o parpadeantes, olores intensos, humo del tabaco, etc. • Tóxico-alimentarios: alimentos, alcohol, tabaco, café, pérdida de alguna comida, etc. • Climatológicos: cambios de tiempo y de estación, luna llena, exposición solar, etc. • Hormonales: menstruación, anticonceptivos, puerperio, etc. • Alteraciones del ritmo sueño-vigilia: exceso y déficit de horas de sueño. • Otros: traumatismos craneales, exceso de actividad física.

6. Resultados (1) • Un 64% eran mujeres. • Edad media fue de 37,5 años. • Un 62% tenían una migraña con aura y un 38%, una migraña sin aura. • Todos los pacientes reconocían al menos un factor desencadenante. • Todas las mujeres reconocían como desencadenantes los factores hormonales.

7. Resultados (2) Porcentaje de pacientes que presentaban cada uno de los tipos de desencadenantes.

8. Conclusiones • Todos los pacientes migrañosos reconocen algún factor desencadenante de las crisis. • Los factores emocionales y hormonales son los más frecuentes. 

9. Comentario (1) • Las neutropenias se asocian a un riesgo elevado de sepsis rápidamente progresivas y muerte. • En los últimos años se ha progresado mucho en el tratamiento de estas infecciones. • El tratamiento antibiótico profiláctico en pacientes con riesgo de desarrollar neutropenia es controvertido. • Los estudios llevados a cabo con fluorquinolonas disponibles hasta la fecha adolecen de problemas metodológicos.

10. Comentario (2) • Este estudio demuestra una reducción en el número de episodios febriles y de infecciones confirmadas bacteriológicamente. • A pesar de que hubo menos muertes en el grupo intervención que en el grupo placebo, la diferencia no fue estadísticamente significativa. • Otro trabajo publicado en el mismo número de la revista obtuvo resultados similares.

11. Comentario (2) • Las guías de práctica clínica actualmente vigentes no recomiendan el tratamiento profiláctico de los pacientes en situación de riesgo: • Riesgo de desarrollar resistencias (tal y como parecen apuntar los resultados de este trabajo) • Habría que definir: • cuáles son los pacientes en mayor situación de riesgo • el periodo de tiempo en el que este es máximo.