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UNIDADE DO PACIENTE. Após a limpeza da unidade, a arrumação da cama é fundamental para propiciar o conforto e bem estar do cliente. Sendo assim o preparo da cama consiste em arrumar o leito de acordo com as características e as necessidades do cliente que irá ocupá-la.
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UNIDADE DO PACIENTE Após a limpeza da unidade, a arrumação da cama é fundamental para propiciar o conforto e bem estar do cliente. Sendo assim o preparo da cama consiste em arrumar o leito de acordo com as características e as necessidades do cliente que irá ocupá-la. Objetivos: proporcionar conforto e segurança ao paciente. Economia de tempo e fadiga da enfermagem. TIPOS DE CAMA • Cama fechada • Cama aberta • Cama com paciente acamado • Cama para operado
UNIDADE DO PACIENTE CAMA FECHADA - É aquela que esta desocupada, aguardando a chegada do paciente. Deve ser arrumada aproximadamente 2 horas após ter sido feita a limpeza geral, permitindo arejamento do ambiente. As roupas necessárias para a arrumação da cama são: um lençol de cima, um lençol de baixo, uma colcha, uma fronha, uma toalha de rosto e uma de banho.As seqüências em que as roupas devem ser colocadas na cadeira para a troca são: • Toalha de banho e rosto; • Fronha; • Colcha; • Lençol de cima; • Lençol de baixo.
UNIDADE DO PACIENTE CAMA ABERTA- Cama aberta é a cama que está sendo ocupada por um cliente que pode deambular após a sua internação. As roupas necessárias para a arrumação da cama são: um lençol de cima, um lençol de baixo, uma colcha, uma fronha, uma toalha de rosto e uma de banho. A seqüência em que as roupas devem ser colocadas para a troca é: • Toalha de banho e rosto; • Fronha; • Colcha; • Cobertor se o cliente solicitar ou a temperatura ambiente estiver frio; • Lençol de cima; • Lençol móvel e impermeável se necessário (avaliar o grau de dependência do cliente); • Lençol de baixo.
UNIDADE DO PACIENTE CAMA COM PACIENTE ACAMADO-É a cama ocupada por paciente que não pode deambular.Em caso de doente grave, a cama será feita por duas pessoas, para evitar esforço demasiado do paciente e da enfermagem, e obter andamento mais rápido do cuidado. Geralmente a arrumação da cama é feita durante o banho dado no leito, para evitar perda de tempo e esforço. A seqüência em que as roupas devem ser colocadas para a troca é: • Toalha de banho e uma de rosto; • Fronha; • Colcha; • Cobertor se o cliente solicitar ou a temperatura ambiente estiver frio; • Lençol de cima; • Lençol móvel e impermeável se necessário (avaliar o grau de dependência do cliente); • Lençol de baixo.
UNIDADE DO PACIENTE CAMA PARA OPERADO- È feita para receber o paciente que esta na sala de cirurgia ou exame, sob efeito anestésico.O leito do operado é igual ao leito fechado, mas com lençol dobrado em pregas, na cabeceira do leito próximo ao lençol móvel. Esse leito terá as roupas soltas nos pés, exceto o lençol de baixo. As roupas necessárias para a arrumação da cama são: • lençol de baixo, • Lençol impermeável, • lençol móvel, • lençol de pregas na cabeceira para aparar vômitos, • lençol de cima com cobertor • colcha em forma de envelope (para lateral ou parte inferior da cama), • fronha (travesseiro de ser colocado na parte inferior da cama ou sobre cadeira,uma toalha de rosto e uma de banho).
NORMAS 01 - O leito dever ser trocado quantas vezes forem necessárias durante o plantão; 02 - O leito dever ser preparado de acordo com a sua finalidade; 03 - Abrir portas e janelas antes de iniciar o trabalho (exceto UTI); 04 - Utilizar lençóis limpos, secos e sem pregas; 05 - Caso os lençóis sejam reutilizados, não deixar migalhas, fios de cabelos; 06 - Observar o estado de conservação dos colchões e travesseiros; 07 - Não sacudir as roupas de cama; 08 - Não arrastar as roupas de cama no chão.
AVALIAÇÃO DAS CONDIÇÕES DE HIGIENE DO PACIENTE NORMAS • A higiene do paciente fica a cargo da Equipe de Enfermagem; • Explicar sempre ao paciente o que vai ser feito; • Preferencialmente realizar a higiene oral do paciente, antes do banho e apos as refeicoes, com solucao de Bicarbonato de Sodio, e quando se fizer necessario; • Ao lidar com o paciente, de maneira direta, e imprescindivel o uso de luvas para procedimentos; • Cuidar durante o banho, para nao expor, desnecessariamente, o paciente. A privacidade contribui muito para o conforto mental do paciente; • Secar bem toda a superficie do corpo do paciente, principalmente as dobras; • As portas do banheiro nao devem ser trancadas, durante o banho; • Deve-se testar a temperatura da agua, antes do banho do paciente. Geralmente se usa agua morna.
HIGIENE ORAL Definição: Consiste na limpeza dos dentes, gengivas, bochechas, língua e lábios. Condições patológicas que predispõem a irritação e a lesão da mucosa oral: (estado de coma, hipertemia). Finalidades: • Promover conforto ao paciente, • Evitar halitose, • Prevenir carie dentaria, • Conservar a boca livre de resíduos alimentares. HIGIENE ORAL EM PACIENTES IMPOSSIBILITADOS DE CUIIDAR DE SI: Material :Solução anti-séptica - solução bicarbonatada (para cada 1 colher de chá, 500 ml de água); Espátula envoltas em gazes; Lubrificante (vaselina liquida); Toalha; Copo para colocar solução anti-séptica; Luvas; Cuba-rim.
HIGIENE ORAL (em pacientes impossibilitados de cuidar de si) • Lavar as mãos; Explicar ao paciente o que ser feito; Calcar luvas; Reunir o material na mesa de cabeceira; Colocar o paciente em posição confortável, com a cabeceira elevada. Em pacientes inconscientes, colocá-los em decúbito lateral; Colocar a toalha na parte superior do tórax e pescoço do paciente, com forro plástico, se necessário; Proceder a limpeza de toda a boca do paciente usando as espátula envoltas em gazes, embebidas em solução anti-séptica diluído em água; Utilizar cuba-rim para o paciente "bochechar"; Limpar a língua, para evitar que fique seborréia; Enxugar os lábios com a toalha; Lubrificar os lábios com vaselina liquida, para evitar rachaduras; Retirar luvas; Lavar as mãos; Recompor a unidade; Anotar no prontuário o que foi feito e anormalidades detectadas.
TIPOS DE BANHO Sua finalidade , no entanto, é a higiene e limpeza da pele, momento em que são removidas células mortas, sujidades e microrganismos aderidos à pele. • Caso o paciente não se consiga movimentar até à casa de banho, deve-se proceder à sua higiene na cama. O autocuidado deve ser sempre incentivado Assim, deve-se avaliar se o paciente tem condições de se lavar sozinho. Caso seja possível, todo o material necessário à higiene oral e banho deve ser colocado na mesa-de-cabeceira ou carrinho móvel do lado da cama, da forma que for mais funcional para o paciente. A enfermagem deve dar apoio, auxiliando e orientando no que for necessário. • Aspersão - banho de chuveiro; • Imersão - banho na banheira; • Ablução - jogando pequenas porções de água sobre o corpo; • No leito - usado para pacientes acamados em repouso absoluto.
BANHO DE ASPERSÃO • Material :Roupa pessoal (pijama, camisola, shorts - fornecidos pelo Hospital), Toalha de banho, Sabonete (individual), Pente, Luva de banho (opcional). • TÉCNICA: Lavar as mãos; Explicar ao paciente o que vai ser feito; Reunir o material e levar ao banheiro; Encaminhar o paciente ao banheiro (portas e janelas fechadas); Abrir o chuveiro e regular a temperatura da água e orientar o paciente sobre o manuseio da torneira; Ajudar o paciente a se despir, caso não consiga fazer sozinho; Iniciar o banho se a situação permitir, deixando o paciente sozinho; 0 Enxugar ou ajudar o paciente a fazê-lo, observando as condições da pele e a reação do banho; Vestir e pentear o paciente caso não consiga fazê-lo sozinho; Conduzir o paciente a sua unidade, colocando-o em posição confortável na cadeira; Arrumar o leito e deixar a unidade em ordem; Colocar tudo no lugar e chamar o pessoal da limpeza para proceder a limpeza do banheiro; Lavar as mãos; Anotar no prontuário.
BANHO DE IMERSÃO A partir do momento em que o paciente se consegue levantar da cama, o melhor método para manter a sua higiene consiste em tomar um banho de imersão . • Temperatura adequada, fecha-se as janelas para evitar as correntes de ar; coloca-se um tapete antiderrapante junto à banheira ou chuveiro. • Deve-se preparar todos os utensílios necessários, deixando-os ao alcance do paciente: o material de limpeza (sabonete, esponja ou luva, pente), a roupa de banho (toalhas grandes e pequenas, roupão) e a roupa do paciente (roupa interior, pijama ou camisa de dormir, chinelos). • Para se efetuar um banho de imersão, deve-se encher a banheira com água quente, entre os 37°C e os 40°C. • Caso o paciente se sinta capaz de tomar um banho sem ajuda, deve-se deixar que o tome sozinho, mas vigiando-o de vez em quando para se certificar de que não há problemas. • Caso se encontre debilitado, o melhor é dar-lhe ajuda, sobretudo no momento de se despir e entrar na banheira e, após o banho, ao sair da banheira, secar-se e vestir-se.
BANHO DE ABLUÇÃO • Jogando pequenas porções de água sobre o corpo.
BANHO NO LEITO • Para os pacientes acamados, o banho é dado no leito, pelo pessoal de enfermagem. • Convém ressaltar que a grande maioria deles considera essa situação bastante constrangedora, pois a incapacidade de realizar os próprios cuidados desperta sentimentos de impotência e vergonha, sobretudo porque a intimidade é invadida. • A compreensão de tal fato pelo profissionalde enfermagem, demonstrada ao prover os cuidados de higiene, ajuda a minimizar o problema e atitudes como colocar biombos e mantê-lo coberto durante o banho, expondo apenas o segmento do corpo que está sendo lavado, são inegavelmente mais valiosas do que muitas palavras proferidas. • O banho no leito, como qualquer outro procedimento, requer prévio planejamento e organização dos materiais e roupas da unidade - considerando as especificidades do paciente
Banho no leito • Lava-se primeiro o rosto, braços, região ventral, membros inferiores, dorso e genitais, -a higiene deve ser realizada da região mais limpa para a mais suja, evitando-se levar sujidade e contaminação às áreas limpas. • Ao se posicionar o paciente de lado, para lavar o dorso, habitualmente se realiza uma massagem de conforto para ativar a circulação local. • Quando do banho, expor somente um segmento do corpo de cada vez, lavando-o com luva de banho ensaboada, enxaguando-o - tendo o cuidado de remover todo o sabão - e secando-o com a toalha debanho. • Esse processo deve ser repetido para cada segmento do corpo. • A secagem deve ser criteriosa, principalmente nas pregas cutâneas, espaços interdigitais e genitais, base dos seios e do abdome em obesos evitando a umidade da pele, que propicia proliferação de microrganismos e pode provocar assaduras.
LAVAGEM DOS CABELOS • Material:Shampoo,Balde,Bacia,Toalha de banho,Luvas para procedimento, Forro e saco plástico,Pente,Algodão em bola (02 unidades). Explicar ao paciente o que vai ser feito; Reunir o material no carro de banho e levá-lo próximo a camado paciente;Lavar as mãos;Fechar portas e janelas;Abaixar a cabeceira do leito do paciente;Retirar o travesseiro;Colocar toalha de banho na cabeceira da cama, sob o forrocom o plástico;Colocar sobre o forro com plástico, a bacia com água morna;Colocar o paciente em posição diagonal, com a cabeçapróxima ao funcionário;Proteger os ouvidos do paciente com algodão;Colocar outra toalha ao redor do pescoço do paciente,afrouxando a camisola, no caso de mulher, ouretirando a camisa no caso de homem, cobrindo-o com o lençol;
Sustentar a cabeça do paciente com uma das mãos, sobre abacia com água; • Pentear os cabelos, inspecionando o couro cabeludo, cabelos eobservando condições deanormalidade; • Umedecer os cabelos com um pouco de água, aplicando oshampoo evitando que o liquido escorranos olhos; • Massagear o couro cabeludo com as pontas dos dedos;Lavar os cabelos;Enxaguar os cabelos do paciente ate sair toda espuma, com o auxilio de uma jarra;Despejar a água da bacia, quantas vezes forem necessário; • Elevar a cabeça do paciente e espremer os cabelos comcuidado, fazendo escorrer água; • Retirar a bacia que esta sob a cabeça do paciente; • Descansar e envolver a cabeça do paciente na toalha;Secar os cabelos com toalha de banho ou forro;Pentear os cabelos do paciente; • Recolocar o travesseiro e voltar o paciente a posição inicial;Retirar a toalha, recompor o material no carro de banho,deixando paciente em posição confortável; • Lavar as mãos; • Anotar na prescrição do paciente.
CONCLUSÃO • Entende-se que as ações de enfermagem devem ser sistematizadas e sempre com embasamento e obviedade, para a diminuição dos riscos existentes e melhor resultado obtido, superando os objetivos e as metas traçadas, para uma melhor atenção de melhoria no atendimento ao cliente.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS • POTTER PA e PERRY AG. Fundamentos de Enfermagem. ABDR. 2005, p. 73 e 107. • ARDELLI MS e SILVA SRLP. Manual de Procedimento Para Estágio em Enfermagem. Ed. Martinari. São Paulo. 2006, p. 30-40. • http://enfpaulareis.wordpress.com/2008/08/20/capitulo-v-higiene-corporal/
