REHABILITACION BASADA EN LA COMUNIDAD

1. REHABILITACION BASADA EN LA COMUNIDAD EXPERIENCIA DE LA RIOJA ARGENTINA Dra. ADA GUZMAN LOZA LIC. SILVIA NORMA MERCADO

3. ETAPAS DE DESARROLLODEL PROGRAMA • Primera Etapa: Capacitación de Agentes Sanitarios de toda la pcia. en actividades de detección. • La capacitación se realizo en los hospitales zonales. • Las Fichas de Detección eran remitidas al Ministerio de Salud para su evaluación por parte del Equipo Técnico.

5. SEGUNDA ETAPA: • Determinación de un Area Programática. • En primer lugar se elige la Zona Sanitaria II distante 110 Km. De la Capital. • 32 A.S. capacitados en aplicación de tecnología sencilla, uso de los cuadernillos de la OMS. • No solo se brindaron soluciones a nivel asistencial sino también a nivel laboral y educacional. • Paulatinamente se incorporan las demas zonas sanitarias III, IV, V, VI y por último la zona I capital.

7. PROPUESTAS INNOVADORAS AL PROGRAMA • Formación de Supervisores Intermedios en Rehabilitación. • Análisis de Costos en RBC • Desarrollo de Tecnología Simplificada en la fabricación de Ortesis y Prótesis. • Participación de la Autoridades Municipales.

8. “ El Supervisor Intermedio de Rehabilitación ó Supervisor de RBC, es el personal profesional y/o técnico con formación en rehabilitación que pertenece al nivel institucional de atención y posee capacitación especializada para desempeñarse en Programas de RBC, desarrollando funciones técnicas, administrativas y docentes en el nivel de la Comunidad (APS)”.

11. Para obtener el Costo Mensual aproximado de un paciente en programa, se trabaja con una planilla que está dividido en dos grandes rubros: A- Costos de Recursos Materiales y B- Costo de Recursos Humanos. • Para evaluar los Costos de Recursos Materiales se tiene en cuenta: • A . 1.TRASLADO: aquí se incluye el número de viajes realizados durante el mes a la zona donde está implementado el programa. Con ello se calcula los Km. recorridos y los litros de combustible consumidos a valor de moneda nacional. • A.2. IMPRESIONES: se estima el valor de cada carilla de fotocopia de los cuadernillos que se entregan en la cuenta del mes que se entregó el material y no cuando se efectuó la impresión, ya que cuando los recursos económicos lo permiten se encarga material a gran escala y se deja en archivo hasta el momento de la entrega, que a veces tiene una diferencia de meses entre uno y otro con lo que hace variar el costo en forma importante. • A.3. MATERIAL ADMINISTRATIVO: se incluye en este rubro el papel utilizado para notas, fichas de detección, cinta para máquina, papel carbónico, faxs, telex, radiogramas, etc. Estos gastos no son solventados con fondos propios del programa, sino con recursos económicos de las instituciones que prestan su infraestructura. • A.4. VIÁTICOS: se calcula de acuerdo al número de profesionales que efectuaron el viaje al interior (el valor del viático es un monto fijo establecido por el gobierno).

12. B. COSTOS RECURSOS HUMANOS. • B.1. En este rubro se incluye el tiempo profesional empleado en distintas actividades. Se estima el tiempo real de trabajo invertido en el programa, no se incluyen los montos que demanda el trabajo realizado por los Agentes Sanitarios encargados de la detección y ocasionalmente de la supervisión de casos, ya que su colaboración es esporádica. • B.2. Es la sumatoria de B.1 • B.3. Tiempo por profesional:__________B.2.____________ • N° de profesionales promedio en programa. • Se calcula según el número promedio de profesionales ya que el equipo completo no desarrolla simultáneamente todas las actividades detalladas en B.1. • B.4. El gasto se estima a partir de un valor promedio obtenido de un sueldo profesional testigo que resulta ser aproximadamente el sueldo de los distintos profesionales que integra el Equipo. • B.4.1. HORA PROFESIONAL:_______Sueldo Mensual_______= _____X_____ • 20 6 horas • ( días hábiles al mes ) Prom. Trab.día. • B.5. COSTO PROMEDIO RECURSOS HUMANOS. • B.4.2 x 4 (N° promedio profesionales en programa). • C. TOTAL COSTOS DEL MES: A.5 + B.5. • D. COSTO MENSUAL POR PACIENTE____________C____________ • N° de pacientes en programa.

13. COSTOS RBC dio respuestas a las necesidades de las personas con discapacidad (PcD) a un costo que la provincia y los propios usuarios pudieron pagar. • U$D 0,60 a U$D 0,67 en el interior. • U$D 3,00 en la capital.

14. Desarrollo de Tecnología Simplificada en la fabricación de Ortesis y Prótesis • OBJETIVOS • Simplificar la Tecnología en la fabricación de elementos ortésicos y protésicos. • Capacitar al personal de Atención Primaria, Enfermería, de la Comunidad, Terapistas Ocupacionales y alumnas de T.O como Auxiliar de Taller en: tomar medidas, confección de moldes, aplicación del elemento al paciente ,realizar arreglos y reciclado del material. • Hacer accesible el uso de las ortesis, ayudas técnicas y prótesis para personas que las necesiten, llevando el precio de confección de las mismas a un precio totalmente accesible. • Transformar a la Escuela Nacional de Ortesis y Prótesis en el vértice de una pirámide en una Red Nacional de Servicios de Ortesis y Prótesis de complejidad creciente y Centro de fabricación de componentes ortésicos y/o protésicos. .

15. METODOLOGÍA • La organización en la provincia de los cursos, estará a cargo de personal del Departamento II de Rehabilitación de la Secretaria de Salud en coordinación con la carrera de Terapia Ocupacional de la UNLAR. • Evaluación fisiátrica de los pacientes seleccionados para conocer el número y tipo de elementos ortésicos ó protésicos que se necesitaran. • Envío de esta información a la Escuela Nacional de Ortesis y Prótesis dos meses antes del curso. • Realización de cursos-talleres de formación teóricos prácticos en cada zona sanitaria de la Provincia, para personal intra y extra institucional. • Formación Teórica : 4 horas, Práctica 36 horas. • El dictado de los cursos estará a cargo de la Escuela Nacional de Ortesis y Prótesis.

16. *Al terminar todos los cursos de Ortesis y prótesis se habían realizado las siguientes acciones: • Personal Entrenado: 85 • Pacientes Equipados:480 • Costo final de los Equipamientos: $17.034. • Prótesis para Miembro Inferior (debajo y sobre rodilla). • -Pilones para amputados bajo rodilla : 18. • -Pilones para amputados sobre rodilla: 26. • -Total 44 • -Valva grupo 1…………………………… 38 • -Valva grupo3…………………………….. 11 • -Valvas largas rígidas……………………. 34 • -Valvas largas articuladas………………40 • -Valvas para genu varo/valgo…..….. 8 • -Valvas abductoras……………………….13 • Valva para tibia vara………...………….. 2 • -Valva Hiperextensión de la rodilla……. 1 • -Taloneras plásticas………………………23 • -Plantillas de cuero……………………… 96 • -Rodilleras de plástico………………….. 6 • -Ortesis de Tronco. • Corsé emballenado…………… 14 • Corsé de Knight………………... 1 • Corsé de Boston……………….. 19 • Corsé de Milwaukee………….. 42 • Collares cervicales blandos….. 13 • -Ortesis de Miembro Superior. • Férula de Mano……………………………… 15 • Slings…………………………………………….. 2 • -Adaptaciones • Adaptaciones en sillas de ruedas……. 7 • Andadores 4 • Cabestrillos 1 • Mesas de Bipedestación…………………….1

17. PARTICIPACION DE LAS AUTORIDADES MUNICIPALES • Los OBJETIVOS planteados a tales fines son los siguientes: • 1.-Promocionar a través de los medios de comunicación existentes en la zonas todo lo relacionado a la prevención de enfermedades y/o accidentes y/o mejoramiento del medio ambiente y condiciones de vida. • 2.- Crear un Botiquín Comunitario de Medicamentos en el área del hospital y Centros Primarios de salud. • 3.- Hacer extensivas a las Personas con Discapacidad, las oportunidades que brindan los Talleres de Libre Expresión Municipales. • 4.-Crear áreas de recreación en el ejido municipal, utilizando material de bajo costo. • 5.- Dar prioridad en la concesión de lugares de explotación pública (Kioscos, puestos callejeros, ventas ambulantes, etc.) a las personas con discapacidad ó sus familias. • 6.- Implementar en el área municipal comedores a los cuales se integren personas adultas ó niños discapacitados de escasos recursos.

18. gracias por su atencion