1 / 14

Gyomor Tumorok Neoadjuváns Kezelése Az Onkológus szempontjai

Gyomor Tumorok Neoadjuváns Kezelése Az Onkológus szempontjai. Pécs Tudományegyetem Onkoterápiás Intézet Al-Farhat Yousuf. Gyomor daganatok előfordulása. A gyomor daganatok az összdaganatok előfordulásának a 10%-t és a mortalitásának a 12%-át teszi ki

teresa
Download Presentation

Gyomor Tumorok Neoadjuváns Kezelése Az Onkológus szempontjai

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Gyomor Tumorok Neoadjuváns KezeléseAzOnkológus szempontjai Pécs Tudományegyetem Onkoterápiás Intézet Al-Farhat Yousuf

  2. Gyomor daganatok előfordulása • A gyomor daganatok az összdaganatok előfordulásának a 10%-t és a mortalitásának a 12%-át teszi ki • 1998-ban 71,000 új esetet regisztráltak Európában

  3. Stádium ( 2002 AJCC)

  4. Stádium szerinti előfordulás és túlélés 40 70%-ban előrehaladott esetek

  5. Mit tehetünk • Sebészeti kezelés • Neoadjuváns kemo. és sebészeti kezelés • Sebészeti és adjuváns kezelés • Palliatív kezelés

  6. Pre-operatív kemoterápia előnyei • Elminálini a micro-metasztázisokat és ezzel csökkenteni a távoli met. előfordulását • A downstaging esetén az optimális sebészi megoldás elérése • A tumor okozta tünetek csökkentése • Jobban tolerálható mint a post-operatív kezelés

  7. Pre-operatív kemoterápia hátrányai • Progresszió a kezelés alatt • A kezelés mellékhatásai • Növeli a peri-operatív mortalitást

  8. Kemoterápiás kombinációk • 5-FU, Cisplatin (CF) • Etoposide, 5-FU, Cisplatin (EFP) • Etoposide, Doxorubicin, Cisplatin (EAP) • Cisplatin, Mitomycin, Etoposide, , uracil-tegafur (PMUE) • 5-FU, Doxorubicin, Methotrexate (FAMTX) • Epirobicin,Cisplatin,5-FU (ECF) • Taxotere, Cisplatin, 5-FU (TCF)

  9. Beválasztási kritérium: Operábilis gyomor v. alsó harmad nyelőcső adenocc. M0 Stage II vagy nagyobb Randomizació Sebészet Preoperativ CT ECF 3x 3-6 hét Sebészet 6-12 hét post-operatív CT ECF 3x Randomizált vizsgálat MAGIC N= 253 N=250 N=250 • Első végpont: • Túlélés • Második végpontok: • Progresszió mentes túlélés • Sebészi rezekció • QoL • Kemoterápia: ECF • Eprobicin 50mg/m² iv 1. nap • Cisplatin 60mg/m² 1. nap • 5-FU 200mg/m²/nap, folyamatos infúzió 1-21nap (3 hetes ciklusok) D Cunningham, W Allum, S Stenning and s Weeden on behalf of the UK NCRI Upper GI Clinical Studies Group ASCO 2005

  10. MAGIC eredmények Túlélés Progresszióig eltelt idő Hónap Hónap

  11. Következtetések • Az adekvát stádium meghatározása • A T3,T4 vagy N+ M0 a neoadjuvans kemoterápia alkalmazása javasolt • A megfelelő sebészeti megoldás beleértve az R0 rezekció, a ≥ D1 lymphadenectomia és a ≥ 15 nyirokcsomó eltávolítás szükséges • A prognosztikai és a prediktív faktorok kutatása • Új szerek alkalmazása

  12. UK NCRI MAGIC-B Új szerek alkalmazása beleértve a taxanok, oxaliplatin, orális 5-FU és a biológiai terápia 5 hét szünet a kemoterápia után és 8 hét az utolsó bevacizomab adásától 6-10 hét után indult a post-op kemoterápia

  13. A kemoterápia és a kemo-radioterápia kombinálása ( PETACC)

  14. Csak az előírásnak megfelelő kezelés hatékony

More Related