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CAT DEVANT DES VOMISSEMENTS

CAT DEVANT DES VOMISSEMENTS. PLAN DEFINITION ENQUETE DIAGNOSTIQUE ETIOLOGIES VOMISSEMENTS AIGUS VOMISSEMENTS CHRONIQUES COMPLICATIONS TRAITEMENT. DEFINITION.

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CAT DEVANT DES VOMISSEMENTS

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Presentation Transcript

  1. CAT DEVANT DES VOMISSEMENTS

  2. PLAN DEFINITION ENQUETE DIAGNOSTIQUE ETIOLOGIES VOMISSEMENTS AIGUS VOMISSEMENTS CHRONIQUES COMPLICATIONS TRAITEMENT

  3. DEFINITION Rejet actif par la bouche de tout ou d’une partie du contenu gasrique au cours d’efforts de la paroi Thoraco-abdominale . La nausée est une sensation de malaise associant une impression de réplétion gastrique et une envie de vomir . Elle précède svt le vomissement sont à différencier de la Régurgitation et du Mérycisme qui se produisent sans effort de la paroi abdominale

  4. ENQUETE DIAGNOSTIQUE INTERROGATOIRE CARACTERES DES VOMISSEMENTS Début Horaire Facilité Abondance Aspect TRT pris ETAT DU MALADE Etat Gl Signes accompagnateurs : Dig , ORL , Neuro Infectieux, Gynéco

  5. EXAMEN PHYSIQUE Digestif complet Orifices herniaires et Touchers Pelviens Neurologique , CVx EXAMENS COMPLEMENTAIRES Exa de 1ére Intention : FNS- IONOG sg – BILAN rénal – Gmie – Ca – bilan hepat – Amylase ASP – TT – ECG – Test de Gsse Vomissements d’origine dig : FOGD - TG

  6. ETIOLOGIES

  7. VOMISSEMENTS AIGUS URGENCES CHIRURGICALES NEUROLOGIQUES GYNECOLOGIQUES METABOLIQUES CARDIOLOGIQUES MEDICALES CAUSES IATROGENES AFFECTIONS DIGESTIVES MALADIES INFECTIEUSES

  8. URGENCES CHIRURGICALES Péritonite aigue / perforation Occlusion intestinale aigue Pancréatite aigue Infarctus mésentérique Péritonite localisée (appendicite , cholécystite , sigmoïdite )

  9. URGENCES NEUROLOGIQUES MENINGITE : céphalées ,F°, raideur meningée , PL +++ HEMORRAGIE MENINGEE : tableau + bruyant , FO , PL , TDM cerebrale URGENCES GYNECOLOGIQUES GEU SALPIGITE AIGUE TORTION DE L’OVAIRE

  10. URGENCES METABOLIQUES INSUFFISANCE SURRENALE (hyperK, hypoNa ) ACIDOSE METABOLIQUE HYPERCALCEMIE THYROTOXICOSE URGENCES MEDICALES URGENCES CARDIO IDM ECG- Enz card+++ COLIQUES HEPAT,NEPHRET GLAUCOME , GLOBE VESICAL

  11. CAUSES IATROGENES Intoxications Volontaires Surdosages Médicamenteux (neuro , théophy ) Intolérances Médicamenteuses (chimio ,ATB ) AFFECTIONS DIGESTIVES Mies INFECTIEUSES TOUTES EN GL Gastro ,virales , bacter , Hepatites aigues

  12. VOMISSEMENTS CHRONIQUES CAUSES DIGESTIVES Gastriques / Intest CAUSES NEUROLOGIQUES Migraines / Vertiges /HIC / Intoxication au CO CAUSES PSYCHIATRIQUES

  13. CAUSES DIGESTIVES CAUSES GASTRIQUES Sténoses du pylore Gastroparésie Séquelles de chirurgie STENOSES DU GRELE Tumorale ( B et M ) Inflam ( post Rx , Crohn , Tub , Mdts : AINS ) Pseudo obstruction intestinale chronique Parasitose ( lambliase , anguillulose )

  14. CAUSES PSYHIATRIQUES NEVROSE ANGOISSE ANOREXIE MENTALE

  15. VOMISSEMENTS ET GROSSESSE 1er Trimestre : Signes sympathiques pas de retentissement clinique ou biologique sinon éliminer un GEU ou une Mole si dleur associée Hyperemesis Gravidarum : tbles ioniques , ASAT élevées 3éme Trimestre : STEATOSE AIGUE GRAVIDIQUE dans le cadre de la préeclampsie

  16. COMPLICATIONS DES VOMISSEMENTS METABOLIQUES LOCALES LOCOREGIONALES

  17. COMPLICATIONS METABOLIQUES Signes de déshydratation cliniques et biologiques Insuffisance Rénale Fonctionnelle

  18. COMPLICATIONS LOCALES Syndrome de MALLORY WEISS Efforts de vomiss entraînent une fissure long de la muq cardiale et oesophagienne Hematémèse en Gl sans gravité Oesophagite Rupture de l’oeophage : Sd DE BOEERHAVE Très Grave et Rare car risque de Mediastinite TRT : Réa + ATB

  19. Fissure cardiale secondaire à un Sd de Mallory Weiss

  20. Œsophagite Peptique

  21. COMPLICATIONS LOCO REGIONALES BRONCHOPULMONAIRE : Broncho-pneumopathie d’inhalation Sd de MENDELSON COMPLICATIONS PARIETALES Étranglement herniaire Éventration Apparition d’une hernie Lâchage de suture ou éventration post opératoire

  22. TRAITEMENT BUTS : ARRET DES VOMISSEMENTS TRT DE LA CAUSE ET DES COMPLICATIONS

  23. MOYENS DU TRT REANIMATION HYDROELECTROLYTIQUE ASPIRATION GASTRIQUE SSI SG5% + électrolytes ( selon le ionogramme )

  24. ANTIEMETISANTS METOCLOPRAMIDE :( action centrale et peripherique ) PRIMPERAN* cp 10mg supp 20mg Amp 10mg 3 fois / jour avant les repas METOPIMAZINE :VOGALENE* gel 15mg Amp 15mg 2 à 3 fois / jour DOMPERIDONE : MOTILIUM* / PERIDYS* cp et sol buv CHLORPROMAZINE : LARGACTIL* IM / cp ALIZAPRIDE CHLORHYDRATE : PLITICAN* cp / gouttes 5mg/Kg/J SULPURIDE : DOGMATIL* gel 50mg 3 fois / J

  25. ZOPHREN* KYTRIL* : Antagonistes des Recepteurs 5HT3 de la SEROTONINE Usage Hospitalier stricte ( prévention des vomiss de la chimio ) Amp ou cp à 4 et 8 mg PROKINETIQUES A ACTION PERIPHERIQUE CISAPRIDE PREPULSIDE* cholinergique ERYTHROMYCINE : Erythrocine* Antimotiline CAS PARTICULIERS VERTIGES : SERC – TANGANIL GROSSESSE : PRIMPERAN – SULPURIDE MAL DES TRANSPORTS : NAUTAMINE - DRAMAMINE GASTROPARESIE : PREPULSIDE - ERYTHROMYCINE

  26. FIN

  27. CAUSES NEUROLOGIQUES MIGRAINE : femmes , cephalées , asthénie , crises VERTIGE DE MENIERE :vertige d’origine ORL HIC : vomiss en jet , céphalées , FO , TDM INTOXICATION AU CO

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