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CAT DEVANT UNE GROSSE JAMBE ROUGE AIGUE

CAT DEVANT UNE GROSSE JAMBE ROUGE AIGUE. Dr H.Benjelloun hind Service de dermatologie. Plan:. I- Introduction II- CAT: type de description: érysipèle -interrogatoire -examen clinique -examen paraclinique - complications - diagnostic différentiel

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CAT DEVANT UNE GROSSE JAMBE ROUGE AIGUE

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Presentation Transcript

  1. CAT DEVANT UNE GROSSE JAMBE ROUGE AIGUE Dr H.Benjelloun hind Service de dermatologie

  2. Plan: I- Introduction II- CAT: type de description: érysipèle -interrogatoire -examen clinique -examen paraclinique - complications - diagnostic différentiel III- Prise en charge thérapeutique IV- Conclusion

  3. I- Introduction: - Tableau clinique rapide (max 48 h) - definition: placard érythèmateux + oedème+ /-signes infectieux. • intérêt:, • les signes de gravites • principale étiologie: érysipèle • Les diagnostic différentiel

  4. TDD: conduite à tenir devant un érysipèle:

  5. 1-Interrogatoire: - la date de début - les modalités évolutives - Les prodromes - ATCD chirurgicaux sur le membre concerné - ATCD récent d'une pathologie du pied ou de la jambe - oedème chronique: - insuffisance veineuse - lymphoedeme

  6. 1-Interrogatoire - traitements déjà instaurés - la notion de morsure animale, de piqûre d’insecte • maladies associées • Alcoolisme chronique - Les signes subjectifs locaux - Les facteurs aggravants

  7. 2-Examen clinique: Examen generale : fièvre, AEG Examen dermatologique : -le siège - limites -la nature des lésions élémentaires : -l'érythème -l’oedème -vésicule, bulle, décollement -le signe de Homens, ballottement des mollets

  8. Les signes d’insuffisance veineuse: • Télangiectasie, varices • Troubles trophiques • Dermatoliposclereuse

  9. PE: - intertrigo- inter orteil - ulcère de jambe - plaie traumatique • Pouls périphérique • Les signes régionaux: - lymphangite - ADP • Mobilité articulaire

  10. les signe de gravité: fascite nécrosante Signes généraux : choc infectieux

  11. Signes locaux ¤ Douleur locale intense: ¤ Oedème majeur ¤ Bulles hémorragiques ¤ Nécrose ¤ Hypoesthésie ¤ Livedo ¤ Crépitation facteurs Co-morbidite: ¤ Diabète, obésité ¤ Contexte social : sans domicile fixe

  12. une prise en charge rapides. Les AINS

  13. 3- Examen para-clinique: aucun

  14. III-LES DIAGNOSTIC DIFFERENTIELS

  15. Érythème noueux: -C’est une hypodermite - nouures douloureuses , de surface érythèmateuse ou de couleur normale

  16. Eczéma: - Dermatose immuno-allergique. - 4 phases: • Érythème • vésiculeuse • suintement et desquamation • Guérison sans cicatrice

  17. Thrombose des veines profondes: • Signe de Homens • ballotement des mollets • Echo doppler

  18. Autres étiologies • Dermo-hypodermite infecrtieuse • photo dermatoses • Ostéite sous jacente • Hématome de la jambe • Piqûre d’insecte, morsure d’animal • lymphoedème

  19. IV- PEC Thérapeutique : curative: - Le repos au lit avec la jambe surélevée+ bande de contention - Peni G en IV: 10 à 20M UI/J relayée per os par une Peni A (AMOXICILLINE :50mg/kg/J) • Si allergie: PRISTINAMYCINE 2 à 3 g/ j en 3prises • Durée: 10j

  20. Ttt associe: -ttt de la PE -prévenir les décompensation des tares -vaccination anti-tétanos -pansement au sérum physiologique

  21. Conclusion: L’érysipèle: • la cause la plus fréquente. • Ttt :en urgent ne pas méconnaître les formes graves

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