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Réduction des risques chez les usagers de drogues Siamois et étude Coquelicot

Réduction des risques chez les usagers de drogues Siamois et étude Coquelicot. Marie Jauffret-Roustide Elisabeth Couturier Julien Emmanuelli * * Affiliation actuelle CPAM. Données disponibles. 1) Siamois

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Réduction des risques chez les usagers de drogues Siamois et étude Coquelicot

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Presentation Transcript

  1. Réduction des risques chez les usagers de drogues Siamois et étude Coquelicot Marie Jauffret-Roustide Elisabeth Couturier Julien Emmanuelli* * Affiliation actuelle CPAM

  2. Données disponibles 1) Siamois Tendances 1995-2003 en matière d’accès aux traitements de substitution aux opiacés (TSO) et aux seringues 2) Etude Coquelicot Partenariat INED, CESAMES (CNRS-Inserm), CNR Tours, Financement ANRS 2004 en cours de réalisation 2002 faisabilité  Evaluer la politique de réduction des risques InVS 23/11/2004

  3. Évolution de l’accès aux TSO et aux seringues stériles, France, 1995-2003 Seringues UD substitués InVS 23/11/2004

  4. Etude Coquelicot Deux volets Etude séro-épidémiologique Recherche socio-anthropologique Objectifs • Prévalence VIH et VHC • Comprendre déterminants des pratiques à risque  Confrontation données déclaratives et biologiques (VIH et VHC) Invs-23/11/2004

  5. Etude Coquelicot 2004Volet séro-épidémiologique 2004 : Lille, Strasbourg, Paris, Marseille, Bordeaux N = 1500 Collecte de données en cours Résultats disponibles en 2005 • Inventaire des structures (hébergement, centre de soins, dispositifs réduction des risques, cabinets de médecine générale) Recueil des données d’activité Plan de sondage • Sensibilisation des intervenants  Echantillon diversifié Invs-23/11/2004

  6. Etude Coquelicot 2004Volet socio-anthropologique Entretiens semi-directifs (N = 80) Observations ethnographiques Objectifs • Accéder aux populations « cachées » (femmes, jeunes, précarité sociale ++) • Approfondir thématiques (contexte de l’initiation aux drogues, sexualité) InVS 23/11/2004

  7. Phase de faisabilité, Coquelicot, Marseille, 2002, N = 167 • 15 structures/10 MG • UD volontaires ayant injecté et/ou sniffé au moins une fois dans leur vie • Questionnaire socio-comportemental Auto-prélèvement de sang au doigt 71 % taux de participation 83% taux d’acceptabilité du prélèvement

  8. Prévalences VIH et VHCCoquelicot, 2002 • Prévalence VIH = 22% (déclaratif et prélèvement sanguin) 52% déclaratif • Prévalence VHC = 73% prélèvement sanguin 30% ignoraient leur séropositivité VHC InVS-23/11/2004

  9. Prévalence VHC par classe d'âgeCoquelicot, 2002 Prévalence déclarée Prévalence sur prélèvement sang InVS-23/11/2004

  10. Connaissance des modes de transmission des VIH et VHC - Coquelicot, 2002 90% connaissaient les modes de transmission « majeurs » du VIH (partage de seringues, relations sexuelles NP) et du VHC (partage de seringues) 70% lors du partage du petit matériel (coton, récipient) 26% à 33% lors de la réutilisation de la seringue personnelle(le risque existe dans la consommation de drogues à plusieurs)

  11. Discussion (1) Impact de la politique de réduction des risques sur la transmission du VIH en particulier chez les moins de trente ans : • Mise en place mesures de réduction des risques (1987) • Diffusion de messages de prévention  Intégration de pratiques d’injection « safe »  Dévalorisation de l’injection associée au VIH et au décès des aînés InVS 23/11/2004

  12. Discussion (2) Faible impact de la politique de réduction des risques sur la transmission du VHC, en particulier chez les moins de trente ans (44%) : • Prévalence globale élevée 73% • Pouvoir infectant plus important • Avoir injecté et partagé une seule fois dans la vie suffit • Partage du petit matériel, réutilisation de la seringue personnelle  Initiation par des pairs plus âgés possiblement contaminés par le VHC Invs-23/11/2004

  13. Recommandations 1- Prévenir le passage à l’injection 2- Poursuivre l'amélioration de l'accessibilité aux seringues et aux TSO 3- Diffuser des messages autour des risques liés au partage du petit matériel et à la réutilisation de la seringue 4 – Renforcer l’accès au dépistage et aux soins, tout en prenant en compte les réticences des usagers à se faire tester pour le VHC et à se faire soigner. Invs-23/11/2004

  14. Remerciements Aux partenaires qui ont participé à l’étude : MDM, AMPTA, AIDES, ASUD, Protox, Point Marseille, Entracte, Sleep-in, Centre Casanova, Intersecteur des pharmacodépendances, Autres Regards, Unité de substitution Hôpital Sainte-Marguerite, Centre de soins AMPTA, CDAG de Marseille, médecins généralistes de l’étude Coquelicot, DDASS 13 et Mission sida-Toxicomanie Remerciements particuliers à SOS DI, au CIRDD et au LSP pour la logistique. Invs-23/11/2004

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