1 / 37

Compartment syndrom

Compartment syndrom. Robert Dokke ort.avd . SØF. Compartment syndrom. Kronisk c ompartment syndrom Abdominalt c ompartment syndrom Akutt c ompartment syndrom. Richard von Volkmann 1830 - 1889. Beskrev for første gang compartment syndrom.

teryl
Download Presentation

Compartment syndrom

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Compartment syndrom Robert Dokke ort.avd. SØF

  2. Compartment syndrom Kronisk compartment syndrom Abdominalt compartment syndrom Akutt compartment syndrom

  3. Richard von Volkmann 1830 - 1889 Beskrev for første gang compartment syndrom. Patofysiologien først beskrevet av Seddon i 1966 !

  4. Akutt compartment syndrom Økt trykk innen en muskellosje som fører til kritisk redusert blodsirkulasjon. Losje hviletrykk 6-8 mmHg

  5. Økt losjetrykk fører til redusert blodsirkulasjon i kapillære blodårer og dermed redusert oxygentilførsel til muskulatur og nerver. Ved stort nok trykk fører oxygenmangelen til irreversible skader på muskulatur og nerver!

  6. Økt trykk Oxygenmangel i vev

  7. Oxygenmangel Muskel nekrose

  8. Patofysiologi Ikke helt kjent! Hevelse fører til økt venøst trykk og kollaps av vener og til slutt tap av kapilær sirkulasjon . Arterie spasmer? Økt trykk også kollaps av arterioler.

  9. Tid ! Ved øket losjetrykk Tid før irreversibel skade oppstår avgjørende ! Ca. 6 timer !!

  10. Kapillærer Bringer oxygen til vev! 1 celle tykk Trykket i kapillærer av hengig av blodtrykk. Ca 30 mm hg!

  11. Arterio- Venøs shunt

  12. Ubehandlet fører compartment syndrom til muskel / nerve skade med betydelig funksjonstap!!!!

  13. Vanligste årsaker til compartment syndrom Tibia skaft fraktur 36% Bløtdelskade 23% Distal Radius fraktur 10% Crushsyndrome 8% Underarm fraktur 8% Femur skaft fraktur 3% Tibia platå fraktur 3%

  14. Compartment syndrom legg Forskjellig tye muskulatur i legg. Fremre losje 45% Dype bakre 40% Laterale 10% Overfladisk bakre 5%

  15. Mindre vanlige årsaker til compartment syndrom Well leg syndrome Revaskularisering Osteotomi Marevan blødninger Slange bitt Brann skader Rumpert ganglion

  16. Husk!! Fjerne stramme bandager! Klippe opp gipser Når klippe opp gipser SKAL HELE gippsen klippes opp!!

  17. IKKE SLIK!!

  18. HYPPIGHET 7,3 menn per 100 000 / år 0,7 kvinner per 100 000 / år 10 ganger hyppigere hos menn. Snitt alder menn 30 år Snitt alder kvinner 44 år

  19. Risiko pasienten!! Mann < 35 år Tibia fraktur Bløtdels kontusjon Radius fraktur Underarm fraktur Hypotensiv Blødnings forstyrrelser Anticoagulantia

  20. Compartment syndrom alder / kjønn

  21. Diagnostikk compartment syndromKlinikk Tenk muligheten!!! Smerter mer enn skaden tilsier! Høyt analgetica behov!! Hevelse / spent losje Nedsatt aktiv muskelaktivitet Smerter ved strekk av muskulatur Nedsatt sensibilitet

  22. Myter Puls ok alt ok ? Måle omkrets ? Åpen fraktur er spaltet? Høyleie «the more themerrier»? De 5 P`s.

  23. Trykkmåling Subjektivt Objektiv

  24. Diagnostikk Trykkmåling Måling / monitorering av losjetrykk!! Forenklet grensetrykk: Våken kooperabel pas. 30mmHg Ikke kooperabel pas. 40 mm Hg Diskutabelt!

  25. Delta P trykk Delta P = Distolisk RR – losjetrykk! Kritisk grense for Delta P > 30 mm Hg

  26. Meanpressure MAP= DP + 1/3 ( SP – DP ) MAP = > 60 mmHg opprettholde oxygenering av organer Pas. i «schock» med skader mer utsatt for compartmentsyndrom!!

  27. SØFort. Avd. Alle legg frakturer trykk -monitoreres i minimum 48 timer Trykk loggføres hver 30 min. Sekundær vakt tilkalles ved trykk over 30 mmHg

  28. Camino trykkmåler

  29. Hvor er trykkmåleren?

  30. Behandling Compartment syndrom Faciotomi 6 timer fra etablert compartmentsyndrom til kirugi !!!

  31. Behandling Fasciotomi umiddelbart!!!

  32. Fasciotomi Spalting av hud og muskel fascie av alle potentialt berørte losjer! Spalte nok!!!! Spalt i tide! Spalt alle losjer Fasciotomer heller en gang for mye!

  33. Etter behandling VAC /sekundær sutur Hudtransplantasjon

  34. Slik ser det dessverre ut!!! når det er for sent!

  35. Sequelecompartmentsyndrom Muskel sene kontakturer. Dropfoot Shortfoot Nedsatt følelse Senere korreksjons operasjoner.

  36. 15 år etter oversett compartmentsyndrom!

  37. Takehomemessage! Tenk tanken! Gi beskjed! Ikke gi dere!!!

More Related