Temel Arter Hastalıkları

1. Temel Arter Hastalıkları Dr. Levent Oğuzkurt Başkent Üniversitesi, Adana Hastanesi Girişimsel Radyoloji Bölümü

2. Aterosklerotik arter hastalığı • (Akut bacak iskemisi) • Anevrizmalar (aort) • Diseksiyonlar (Aort) • Arterlerin diğer hastalıkları • Buerger hastalığı • Takayasu Hastalığı • Behçet Hastalığ • Fibromusküler displazi • AVM, AVF vs vs • Diğer

3. Aterosklerotik arter hastalığı • (Akut bacak iskemisi) • Anevrizmalar (aort) • Diseksiyonlar (Aort) • Arterlerin diğer hastalıkları • Buerger hastalığı • Takayasu Hastalığı • Behçet Hastalığ • Fibromusküler displazi • Diğer %90 %9 %1

4. Ateroskleroz • Damar duvarında lümene uzanan plaklar • Damar darlığı ve tıkanıklığı oluşturur • Tüm ölümlerin yaklaşık yarısından sorumludur • Büyük ve orta büyüklükteki arterleri tutar

5. Örnek: Periferal arter hastalığı (PAH) • PAH nedir? • PAH tipleri • (Kronik) Periferal arter hastalığı • Akut bacak iskemisi • Aterosklerotik zeminde • Normal Damarlarda

6. Arter hastalıkları tutulum birlikteliği

9. PAH • Evre I. Yürüme ağrısı(%75-95) • Baldır • Uyluk • Kalça • Evre II. Kritik ayak iskemisi • Dinlence ağrısı • Ülser oluşumu • Gangren (dönüşümsüz) • Yürüme ağrısı olan hastaların sadece %25’i kritik ayak iskemisine ilerler

10. Kritik ayak iskemisi • Yetişkin nüfusun % 1’i

12. PAH sınıflama

14. PAH Tanı yöntemleri • Öykü • Fizik inceleme (nabız muayenesi) • Ayak bileği-dirsek indeksi • Renkli Doppler US • BT anjiyografi • MR anjiyografi • Anjiyografi (DSA)

15. Aortoilyak tutulum

19. II. Femoral arter tutulumu

20. 

21. Diyabete bağlı PAH

23. PAH dağılımı • Aortoilyak hastalık • Femoral arter hastalığı • Krural arter hastalığı • Multisegment tutulum

24. Multisegment tutulum

25. Ne zaman anjiyografi önerilmeli? • İlyak arter darlık/oklüzyon • Femoral arter darlık/oklüzyon • Popliteal arter dalrık/oklüzyon • Tibial arter darlık/oklüzyon

26. Subklaviyan arter darlık/tıkanıklıkları • Aterosklerotik • Sol taraf • Kolda güçsüzlük • İki kol arasında KB farklı (>20 mmHg) • Parmaklarda uyuşma • Vertebral arter ters akımı olursa vertebrobaziler yetmezlik

27. Renal arter darlığı • Aterosklerotik • İleri yaş • Arter orijininde • HT ihtimali düşük

28. Temel endovasküler tedavi kriteri %50’yi aşan darlık+semptom

29. AKUT BACAK İSKEMİSİ(Acute limb ischemia)

30. Akut bacak iskemisi (ABİ) nedir? • ABİ bacak canlılığını tehlikeye düşürecek şekilde bacağın perfüzyonun ani olarak düşmesidir

31. Akut arter iskemisi (acil) • Akut • Aniden/saatler/günler içinde ortaya çıkar • Kalp kaynaklı tromboemboli • Darlık üzerine trombus oluşumu • Pulselessness (nabızsızlık) • Pallor (soğukluk/solukluk) • Pain (ağrı) • Paresthesia (his kaybı) • Paralysis (motor güç kaybı)

32. Akut bacak iskemisi klinik seyri • Mortalite: %10 • Major ampütasyon: %25

34. (Kronik) PAH Akut tromboemboli

36. Sol ilyakdaki trombüs ve etrafındaki boyanma = akut trombüs

41. ABİ nedenleri

42. ANEVRİZMALAR Abdominal aort anevrizması (AAA) > 55 mm ise cerrahi (by pass) endovasküler tedavi (dışı kaplı stent)

43. AAA • Normal abdominal aorta < 3 cm • Çap > 3 cm ise anevrizma • % 60-70 semptomatik • Abdominal (pulsatil) kitle % 30 • Karın ağrısı % 30-40

44. AAA td kriteri>5,5cm İAA td kriteri>2-3cm

46. AAA tipleri

47. AAA rüptür insidansı Çap Rüptür oranı • 4 cm % 10 • 5-7 cm % 23 • 7-10 cm % 45 • >10 cm % 60

48. AAA rüptürü

49. AAA rüptürü

50. Stent greft ile tedavi