Kompetensförsörjningsplan för cancervården i norra regionen Anna-Lena Sunesson

1. Kompetensförsörjningsplan för cancervården i norra regionen Anna-Lena Sunesson NRFs förbundsdirektion 2014-05-20

2. Varför en kompetensförsörjningsplan? • ”En nationell cancerstrategi för framtiden” • obalans nationellt • suboptimalt utnyttjande • dålig framtidsberedskap • behov av tydligare ansvarsfördelning • Kriterium för RCC från Socialdepartementet • kompetensförsörjning • utbildning

3. Hur har planen kommit till? Projekt-ledare tillsätts Utredning av onkologisk kompetens samtcytostatika-hantering iregionen Projektleda-ren utarbetar förslag till samlad plan. Dialog och avstämning med processledare, V-chefer, per- sonalstaber, fackliga org. Förslag till plan↓Cancerrådet Remiss ↓Styrgruppen Processledarekartlägger be-manning och identi-fierar arbetsbespa-rande verktyg och arbetssätt (enligtuppdragsmall) Ytterligare underlag, ex. natio-nell pato-logiutred-ning FD för beslut 2014 2013

4. Arbetsgruppernas uppdrag – varje cancerform • Bakgrund • Arbetsbesparande verktyg och arbetssätt • Behov av kompetensförstärkning • Bemanning nyckelkompetenser • SWOT - analys

5. Bemanningskartläggning • Långsiktigt hållbar (önskvärd) bemanning • Kunna sköta aktuell volym patienter och undervisning, förbättrings-arbete, kliniska studier etc.a) i dagsläget b) efter genomförande av arbetsbesparande insatser • Minimibemanning (ej långsiktigt hållbar) • Kunna sköta den volym patienter som är dagsaktuell: a) i dagsläget b) efter genomförande av arbetsbesparande insatser

6. Tabellmall bemanning (exempel)

7. Svagheter? • Endast läkare och sjuksköterskor? • Organisationen olika i landstingen • Arbete innehåller fler moment • Nyutbildad personal ej jämförbar med erfaren • Vårdtyngdsmätningar saknas • Snabba förändringar

8. Resultat bemanningskartläggning

9. Resultat bemanningskartläggning – nuläge Blå=ProstatacancerBrun=Kolorektal cancer Rosa=Bröstcancer Svart=Palliativ vård Röd=Blodcancer Grön=Övre gastro-intestinalcancer Grå=Lungcancer Lila=Gynekologisk cancer Gul=Hjärntumörer

10. Resultat bemanningskartläggning – framtida behov Blå=ProstatacancerBrun=Kolorektal cancer Rosa=Bröstcancer Svart=Palliativ vård Röd=Blodcancer Grön=Övre gastro-intestinalcancer Grå=Lungcancer Lila=Gynekologisk cancer Gul=Hjärntumörer

11. Övergripande roll • Radiologi • Patologi • Onkologi • Palliativ vård • Cancerrehabilitering

12. Radiologi • Onkologisk radiologi • Svåravgränsad • Ökar kontinuerligt vid diagnostik och uppföljning • Alltmer komplexa undersökningar • MDK ökar, både antal ronder och patienter/rond • Måste involveras i bedömning av nyttoeffekt vid nya riktlinjer • Stor brist på radiologer och till del röntgensjuksköterskor

13. Patologi • Nationell utredning 2012 • Brist patologer, biomedicinska analytiker, cytodiagnostiker • Behov: utbildning, teknikutveckling, kvalificerad stödpersonal • Regionalt arbete i tre steg startat hösten 2013: • Kartläggning, 2)Flödesanalys, 3) Förbättringsprojekt • Behov enligt ovan • Ökat regionalt samarbete (standardisering, kompetensnätverk, kunskapsutbyte, utbildningar etc.)

14. Onkologi • Regional utredning 2013 • Behov: • JLL konsultbehov 3-4 dagar/vecka + egen resurs på sikt • NLL konsultbehov 6-8 dagar/vecka + egen resurs • LVN länsansvar, konsult JLL • VLL region- och länsansvar, konsult JLL och NLL • Flera onkologer behöver utbildas

15. Resultat • Uttalad brist på nyckelkompetenser!

16. Förslag till lösningar • Ökad bemanning av nyckelkompetenser • Kompetensutveckling och optimerat kompetens-nyttjande • Arbetsbesparande verktyg • Nivåstrukturering • Utveckla samarbete med primärvården

17. Ökad bemanning av nyckelkompetenser • Utbildning (och rekrytering) • Stöd underbemannade verksamheter • Behåll befintlig personal

18. Samverkan mellan universiteten och landstingen • Forskningen är en motor för kliniken • Läkarutbildning- handledarbehov- tillräckligt antal ST-block • Sjuksköterskeutbildning- grundutbildning- specialistsjuksköterskor- minska flykten av unga ssk från vårdtung verksamhet • Kompetensförsörjningsrådet: strategisk plan

19. Kompetensutveckling – och optimerat kompetensnyttjande • Kontaktsjuksköterskor • Specialistsjuksköterskor • Stödresurser • Teamarbete • Flera forskarutbildade läkare och sjuksköterskor

20. Arbetsbesparande verktyg - exempel • MDK för alla cancerformer • Regiongemensamma datasystem (alternativt välfungerande portaler) • Regiongemensam patientinformation • Individuella vårdplaner

21. Nivåstrukturering • Regional nivåstruktureringsplan för cancervården i norra regionen finns • Centralisering – och decentralisering • Många aspekter att ta hänsyn till

22. Samarbete mellan primärvård och specialiserad sjukhusvård • Brist på allmänläkare och distriktssjuksköterskor • Kortare utredningstider • Förbättrade remissrutiner • Utbildning

23. SWOT -analys • Styrkor och möjligheter • Effektivare vård med bättre kvalitet • Svagheter och hot • Behov av förståelse från ledning • Befintlig bemanning låg • Ekonomi

24. Utbildning patientorganisationer • Patientföreträdarutbildningar, nationellt och regionalt • Nationella utbildningsfilmer RCC Norr • Kliniska studier, kvalitetsregister, forskning • Patientens rättigheter, patientmaktsutredningen

25. Målförslag • Tillräckligt antal utbildningstjänster för specialistläkare • Ökade incitament för utbildning till specialistsjuk-sköterska • Genomföra förändrade arbetssätt i varje cancer-process – inklusive optimerat kompetensnyttjande • Höja den akademisk nivån

26. Optimerat kompetensnyttjande – uppdrag processledare • Processkarta • optimerat kompetensnyttjande • ledtider • individuella vårdplaner • cancerrehabilitering

27. Processkarta patientens väg Ledtider ___ Individuell vårdplan till patienten Optimerat kompetensnyttjande Rehabiliteringsinsatser Rehab. Behandling - Onkologi - Kirurgi Utredning - Radiologi - Patologi - Etc. Primär/ akut vård Spec.vård Pallia-tion 1177 Meta-staser

28. Högre akademisk nivå • Fler forskarutbildade handledare20 % disputerade läkare på länssjukhusen50 % disputerade läkare på regionsjukhusetKarriärvägar även för medellånga vårdutbildningar • FoU-mål i verksamhetsplaner, bokslut m.m.

29. Vad kan en kompetensförsörjningsplan göra? • Påvisa • Bemanningsbehov och möjliggöra jämförelser • Effektiviseringsmöjligheter • Behov av kompetensutveckling och optimerat kompetensnyttjande •  Ge underlag för prioriteringar i budgetarbete •  Måste knytas till handlingsplan