1 / 37

تب خونريزي دهنده كريمه-كنگو

‍ Crimiean-Congo Hemorrhagic Fever (CCHF). تب خونريزي دهنده كريمه-كنگو. گروه مبارزه با بيماريها . تعريف. يك بيمـاري خونريزي دهنده تب دار حاد است كه بوسيله كنه منتقل مي شود . اين بيمـاري مرگ ومير بالايي دارد و همه گيريهاي داخل بيمارستان آن نيز شايع است .

toril
Download Presentation

تب خونريزي دهنده كريمه-كنگو

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ‍Crimiean-Congo Hemorrhagic Fever(CCHF) تب خونريزي دهنده كريمه-كنگو گروه مبارزه با بيماريها

  2. تعريف • يك بيمـاري خونريزي دهنده تب دار حاد است كه بوسيله كنه منتقل مي شود . اين بيمـاري مرگ ومير بالايي دارد و همه گيريهاي داخل بيمارستان آن نيز شايع است . • عامـل بيمـاري ويروس بوده كه در طبيعـت توسـط كنه هيالوما منتقل مي شود . • مهمتــرين راه آلودگــي كنــه ، خونخـــواري از مهـره داران مي باشد .

  3. تاريخچه • جرجاني توصيفي از تب خونريزي دهنده را در سال1110ميلادي در منطقه تاجيكستان كنوني انجام داده است • در سال 1944 بيماري در شبه جزيره كنگو شايع و باعث مرگ 200 نفر از روستائيان و سربازان شد • در سال 1970 شوماكوف حضور CCHF را در ايران ثابت كردند

  4. عامل بيماري و راههاي انتقال • عامل بيماري ويروسي از گروه Arbovirus است • ويروس در طبيعت بوسيله كنه هاي سخت گونه Hyalomma منتقل مي شود • ويرمي(Viremia) در حيوانات نشخوار كننده اهلي تا يك هفته پس از آلودگي باقي مي ماند و علائمي ندارد

  5. راههاي انتقال • گزش توسط كنه آلوده • تماس با بافتهاي آلوده دام بخصوص در هنگام ذبح حيوان • تماس با خون و بافت بيماران مبتلا بخصوص در مرحله خونريزي

  6. Man Birds Livestock Large vertebrates Adults trans-ovarial trans-stadial Small vertebrates tick lifecycle Nymphs Eggs trans-stadial trans-stadial Larvae amplifier hosts for virus and ticks Small vertebrates CCHFV transmission

  7. خصوصيات باليني • دوره نهفتگي • پس از گزش كنه يك تا سه روز حداكثر 9 روز • پس از تماس با بافت يا خون آلوده 5 تا 6 روز حداكثر 13روز

  8. خصوصيات باليني • مرحله قبل از خونريزي • بطور متوسط 3 روز • تب ، لرز ، سردرد شديد ، درد عضلاني • گيجي ، درد و سفتي گردن • درد چشم ، ترس از نور • تهوع ، استفراغ ، اسهال ، درد شكم • تورم و قرمزي صورت ، گردن و قفسه سينه

  9. خصوصيات باليني • مرحله خونريزي - معمولا در روز 3 تا 5 بيماري ايجاد مي شود - خونريزي مخاطي ، پتشي ، ملنا ، هماچوري - خونريزي از بيني ، لثه ، رحم - خونريزي ريوي ، هپاتيت ، بزرگي كبد و طحال

  10. Human Disease

  11. Human Disease

  12. PASTEUR INSTITUTE OF IRANLaboratory of Arboviruses and Viral Haemorrhagic Fevers

  13. خصوصيات باليني • دوره نقاهت • بهبودي از روز دهم با كاهش ضايعات پوستي • احساس ضعف • ريزش مو • نوريت

  14. پيش آگهي • در منابع علمي ميزان مرگ و مير تا 30% گزارش شده است • وخامت حال عمومي بسرعت اتفاق مي افتد • مرگ بدليل از دست دادن خون ، خونريزي مغزي ، كم آبي يا ادم ريوي است

  15. تشخيص • جدا سازي ويروس در محيط كشت سلولي طي 8 روز اول بيماري • سنجش آنتي بادي IgM و IgGبه روش ELISA • دوام تيتر IgM تا چهار ماه • دوام تيتر IgG تا پنج سال

  16. ترتيب نمونه گيري • نمونه اول : پس از تشخيص • نمونه دوم :5 روز پس از نمونه اول • نمونه سوم : 10 روز پس از نمونه اول

  17. درمان • درمان حمايتي • اصلاح آب و الكتروليت • تامين خون و فاكتورهاي انعقادي • تجويز تب بر (بجز آسپيرين) و ضد استفراغ

  18. درمان • درمان ضد رترو ويروسي - 30 ميلي گرم بازاي هر كيلو وزن يكجا - 15 ميلي گرم بازاي هر كيلو وزن هر 6 ساعت براي 4 روز - 7.5 ميلي گرم بازاي هر كيلو وزن هر 8 ساعت براي 6 روز

  19. پيشگيري • كاركناني كه دچار حوادث شغلي با خون و بافتهاي بيماران مي شوند 200 ميلي گرم ريباويرين هر 12 ساعت براي 5 روز • كساني كه با خون يا بافتهاي آلوده بيماران تماس داشته اند تا 14 روز تحت نظر باشند

  20. تعاريف مراقبتي • مورد مظنون يا مشكوك : - شروع ناگهاني با تب ، درد عضلات و تظاهرات خونريزي دهنده بعلاوه يك زمينه اپيدميولوژيك • مورد محتمل : • مورد مظنون + ترومبوسيتوپني • كسب امتياز 12 يا بيشتر طبق جدول Swanepoel

  21. تعاريف مراقبتي • مورد قطعي : - مورد محتمل + تست سرولوژيك مثبت يا جدا كردن ويروس

  22. وضعيت بيماري در استان اصفهان • در سال 1379 هفت مورد مشكوك گزارش گرديد كه نتيجه سرولوژيك آنها همگي منفي بود . • در سال 1380 ، 26 مورد مشكوك گزارش گرديد كه 17 مورد آن مثبت بوده و از اين تعداد 3 نفر فوت نمودند . • در سال 1381 ، 18 مورد مشكوك گزارش گرديد كه 10 مورد آن مثبت بوده و از اين تعداد 2 نفر فوت نمودند . • در سال1382 ، 2 مورد مشكوك گزارش گرديد كه يك مورد آن مثبت بود

  23. راههاي پيشگيري از بيماري • پيشگيري از گزيدگي با استفاده از پوشش مناسب ( دستكش ، ‌چكمه ، ... ) ، استفاده از مواد دافع حشرات و له نكردن كنه برسطح بدن • اجتناب از تمـاس با ترشحات آلـوده دام ازطريـق جلوگيري از ذبح غيرمجاز و خارج از كشتارگاه دام و رعايت احتياطات لازم هنگام ذبح

  24. راههاي پيشگيري از بيماري • رعايت اصول احتياطات همه جانبه در هنگام مراقبت از بيماران مظنـون به بيماري در محيط بيمارستـان و پيگيري افرادي كه درتماس نزديك با بيمار بوده اند به منظور پيشگيري از موارد ثانويه و بروز طغيانهاي بيمارستاني • كنترل دام ( مخصوصا” گوسفند ) از نظر آلودگي به بيماري

More Related