Entrenamiento Para la Prevención del Suicidio en Nebraska

1. Entrenamiento Para la Prevención del Suicidio en Nebraska Currículo desarrollado por medio de una beca del Nebraska Health Care Cash Fund dado al Southeast Nebraska Suicide Prevention Project Blue Valley Mental Health Center Community Mental Health Center de Lancaster County Bryan/LGH Medical Center

2. Objetivos • Al final de esta presentación esperamos que usted • Entienda que el suicidio es un problema que afecta la salud publica • Pueda identificar como uno se puede proteger a si mismo y a otros del suicidio • Pueda identificar factores que aumentan el riesgo de suicidio • Conozca las señales de advertencia del riesgo de suicidio • Se sienta cómodo ofreciendo ayuda a alguien que este al riesgo de suicidio

3. Mito o Realidad??? • Personas que hablan de suicidarse no lo hacen– el suicidio ocurre sin advertencia • Hablar del suicidio con un individuo puede darle la idea de intertarlo • Las incidencias del suicidio son mas altas para personas de un bajo estado social/economico • Mas hombres que mujeres se suiciden • Una vez que una persona se suicida, el / ella es suicida para siempre

4. Mito o Realidad??? - Continued • Si una persona realmente quiere suicidarse, nadie tiene el derecho de prevenirlo • La mayoría de los suicidios son causados por un solo evento dramático y / o traumático. • No hay ninguna predisposición genética en el suicidio • Mejoramiento después de una crisis personal o una depresión seria quiere decir que ya no hay riesgo de suicidio • Personas que se suicidan no han buscado ayuda medica antes de atentarlo • Reprinted from the San Francisco Suicide Prevention Web Page www.sfsuicide.org

5. Términos comunes usados en esta presentación • Suicidio – Quitarse Terminando la vida de uno mismo A proposito • Actos del suicidio – acciones para herirse deliberadamente o atentar de herirse uno mismo sin resultar en la muerte. • Conducta suicida – Pensamientos, planes, o acciones que, si son implementadas, puedan resultar en la muerte • Sobreviviente del suicidio – Cualquiera que este afectado por perder a alquien cercano por el suicidio

6. Suicidio en Nebraska(Por cada 100,000 personas)

7. Suicidio en los Estados Unidos • Muertes Anuales: 28,332 (2000) • Tarifa de Muerte: 10 muertes por. 100,000 habitantes (2000) • Causa de Muerte (Posición): 11o (2000) • Causa de Muerte (Posición) para 5-14 Años: 5o (2000) • Causa de Muerte (Posición) para 15-24 Años: 3o (2000) • Causa de Muerte (Posición) para 25-44 Años: 4o (2000) National Vital Statistics Report Volume 49 N umber 12 • Casi 3 de cada 5 suicidios en 1998 fueron cometidos con una arma. • Tarifas del suicidio crecen con edad y son las mas altas entre Americanos mayores de 65 años. • En 1999, 83% de’ los suicidios fueron personas mayores de 65 años • Mas personas mueren del suicidio que el homicidio. Taken from the CDC Website – www.cdc.gov

8. Estadísticas del Suicidio – Cont. • La demográfica de la persona que estadísticamente tiene la mayor probabilidad de suicidarse • Hombre blanco americano • Mayor de 45 años • Divorciado o enviudado • Abusa el alcohol or alcoholico • Depresivo or sufre de depresion • Aislado socialmente • Ha visitado un doctor dentro de unas semanas antes del suicidio • Tiene una condición que causa limitaciones físicas • No se fíe de la demográfica para pronosticarlo! • Demográficas nos ayudan a notar características comunes • No hay un suicidio típico – Cada caso es una cominacion unica de factores

9. Protección Contra el SuicidioLuz Verde...Listo para Proceder! • Factores Protectivos – Factores que reducen la probalilidad que algiuen se suicide • Obtener ayuda para condiciones mentales, físicas, y abuso de substancias – Especialmente la depresion • Acceso restrictivo a métodos letales del suicidio – Especialmente armas * • Respaldo y apoyo de la familia y la comunidad • Una relación establecida con un (a) doctor (a), pastor, profesor (a), consejero (a) u otro profesional que puede ayudar • Buena Relacion con comunidad, la familia, o los (las) amigos ( as)

10. Factores de Riesgo del Suicidio Luz Amarilla Procede con Caución • Acto o gestos de suicidio previo • Condiciones mentales-especialmente condiciones afectivas, ej. depresion • Condiciones mentales y abuso de alcohol y de substancias que ocurren simultáneamente • Historia familiar de suicidio • Sentirse sin esperanza • Tendencias impulsivas o agresivas • Barreras en obtener tratamiento de salud mental • Perdidas relaciónales, sociales, vocacionales, o financieras • Enfermedad física • Acceso fácil a métodos letales, especialmente pistolas • Edad, Cultura, o Relaciones Sociales Falta de Conectividad • Abuso de alcohol, drogas Weather Watch . . .

12. DepresiónLuz Amarilla – Advertencia del Tiempo • No todas las personas con depresión se suicidan, pero la depresión es el diagnostico mas comun del suicidio completado. • Síntomas pueden incluir: • Sentirse triste la mayor parte del día • Perder interes en actividades usuales • Perdiendo peso (no haciendo dieta) o aumentando de peso • Durmiendo demasiado o muy poco o despertándose muy temprano, antes de lo usual • Sentirse cansado y débil todo el tiempo

13. Depresión (con.) • Sentirse devaluado, culpable o sin esperanza • Sentirse irritable y nervioso todo el tiempo • Tener dificultad concentrándose, tomando decisiones o acordándose de las cosas • Teniendo pensamientos repetitivos de la muerte y el suicidio Adapted from World Health Organization 2000

14. DEPRESION EN PERSONAS FAMOSAS Edgar Allen Poe Abraham Lincoln Robert Schumann Theodore Roosevelt Mike Wallace Mark Twain Vincent van Gogh Ludwig von Beethoven Drew Carey Virginia Woolf Dick Cavett

15. DepresiónLuz Amarilla – Advertencia del Tiempo Como ayudar a alguien que tiene depresión: 1. Ayudarlo (a) obtener tratamiento apropiado 2. Ofrecer apoyo emocional. (Entendimiento, Paciencia, Afección, Exhortación)

16. Señales de Advertencia del SuicidioLuz Roja – Pare – Obtenga Ayuda • Hablando, leyendo, o escribiendo sobre el suicidio o la muerte. • Hablando de sentirse devaluado o sin la posibilidad de ayuda . • Diciendo cosas como, “Voy a suicidarme,” “Deseo estar muerto,” or “No he debido haber nacido.” • Visitando o llamando a personas para despedirse de ellas. • Regalando cosas o devolviendo cosas prestadas. • Conducta destructiva o riesgosa a si mismo. • Cambio significante en conducta • Sentirse sin esperanza sobre su propia situación Weather Warning

17. Señales de Advertencia del SuicidioLuz Roja – Pare – Obtenga Ayuda • Sintiéndose sin esperanza – frases typicas: • “No tiene sentido seguir viviendo” • “No puedo soportar mas” • “No tengo nada porque que vivir” • “No puedo parar el dolor, sufrimiento” • “No siento que puedo tomar decisiones” • “No puedo vivir sin _______” • “Mi vida cada vez se pone peor” • “Mejor me suicidio”

19. Que se puede hacer • PREGUNTA…… • “Yo siento que estas pensando de suicidio pero estas teniendo dificultad de hablar sobre el tema.” • “Esta pensando sobre el suicidio?” • “Algunas veces personas en ciertas situaciones se sienten como quitarse la vida. Ha estado pensando en herirse de alguna forma?” • ATTIENDE • ATTIENDE Y BUSCA SENALES DE ADVERTENCIA / FACTORES RIESGOSOS • Pregunta sobre lo que esta causando el malestar • PREGUNTA SOBRE LAS RAZONES PARA VIVIR Y PLANES QUE HAN HECHO PARA MORIR • Averigua lo que es importante para la persona y porque podrían escoger seguir viviendo • “Tiene un plan para suicidarse?” • Pregunta Como, Donde, Cuando, y si tienen lo que necesitan para hacerlo (Tienen una pistola/ píldoras/ soga o cualquier cosa que piensen usar?)

20. Que hacer - Continuado • TOME ACCION • Remueva objetos como armas y píldoras • Ofrezca su apoyo en obtener ayuda de un profesional de salud mental • No deje la persona sola una vez que haya determinado que el o ella corre riesgo de suicidarse • Haga a la persona recordar que buscar ayuda para la depresión no es una seña de debilidad y que el chance de recuperación es excelente.

21. Que hacer - Continuado • Que debo decir??? • “Te (Lo) escucho” • “Quiero entenderte (lo)” • “Te amo” • “No esta (s) solo” • “Voy a encontrarte (lo) ayuda”

22. Que hacer - Continuado • Escuche • “Suena (s) muy [triste, deprimido, ansioso, etc]” • “Parece que esta (s) pasando un tiempo muy dificil” • Pregunte • “?Esta (s) pensando suicidarse (te)?” • “?Le (te) provoca hacerse daño hoy dia? ?Ahora? ?Cuando? • “?Alguna vez has tratado de hacerse (te) dano?” • “?Que serio esta (s) sobre eso hoy dia?” • “?Ha (s) pensado de formas que lo haria (s)?” • “?Ha (s) estado tomando (bebiendo)?” • “?Tiene alguna pistola (s) (cuchillos, pildoras, cortadores) en la casa?” • “?Le ha (s) dicho ha otra persona como se (te) siente (s)? [doctor, amigo (a), consejero (a)]”

23. Que NO hacer… • No diga…. • “Ya lo superara (s)” • “Es solo una etapa en su (tu) vida” • “Deje (a) de ser tan egoista” • “Solo esta (s) tratando de llamar la atencion” • “Debe (s) levantarse (te) y seguir adelante” • No los deje convencerle que el o ella no necesita ayuda. Depression by John McManamy 5/25/99

24. Sobrevivientes del suicidio • Nececidades de Sobrevivientes del Suicidio • Información sobre el proceso legal • Información sobre los factores envueltos en la muerte de la persona • Apoyo de otros sobrevivientes / Victim-Witness Unit (Unidad de Victimas y Testigos) / Conexiones sociales • Permiso de hablar sobre el suicidio sin culpabilidad • Información sobre condiciones mentales y el suicidio

25. Reservas • Community Mental Health Center of Lancaster County • Línea telefónica de 24 horas / evaluación móvil 441-7940 • Centro de Crisis 441-8276 • 2200 S. St. Mary’s Avenue (Av. St. Mary’s Sur) • BryanLGH Medical Center West • Enfermera 24 horas 475-1011 u 800-742-7875 • 2300 South 16th Street (Calle 16 Sur) • Nationwide • 1-800-SUICIDE (Contestado por Boys Town en Omaha)

26. Reservas • Blue Valley Mental Health Center • Línea local para las áreas de York y Seward: 402-362-4133 • Línea local para el área de Nebraska City: 402-873-6691 • Línea local para el área de Beatrice: 402-228-3344

27. Factores de Riesgo para Adolescentes • Los 3 factores de riesgo principales para adolescentes • Estado depresivo • Abuso de alcohol o drogas • Conducta impulsiva o agresiva, frecuentes expresiones de rabia.

28. Adolescentes Latino-Americanos • 1 de cada 3 latinas que son estudiantes secundarias (“high school”) contemplan el suicidio. 1999 National Alliance for Hispanic Health • Escuelas avecés no están preparadas para estudiantes que hablan español • La mayoría de las investigaciones clínicas excluyen los que no hablan ingles • La cultura latina y la importancia de la familia contrasta con la cultura adolescente americana

29. Factores de Riesgo Adicionales • Episodios frecuentes de escarpase de la casa o siendo encarcelado • Perdida de familiares o instabilidad; problemas significantes con los padres • Expresiones de pensamientos suicides, o hablando sobre la muerte o la vida después o durante momentos de tristura o aburrimiento

30. Factores de Riesgo Continuado • Separación emocional o física de amistades y familiares • Dificultades lidiando con su orientación sexual • Perdida de interés en o disfrutando actividades que antes eran gozadas • Embarazo no planeado

31. Factores de Riesgo Continuados • Adolescentes considerando el suicidio generalmente se sienten solos, sin esperanza, y rechazados • Son especialmente vulnerable a estos sentimientos si han pasado una perdida de alguien, humillación, o trauma de algún tipo – mala nota en un examen, terminacion con un enamorado o enamorada, padres con problemas con el alcohol o las drogas o que son abusivos, o una vida familiar affectada por discordio entre los padres, la separacion, or el divorcio* • *Un adolescente puede estar depresivo o suicide sin ninguna de estas condiciones adversas

32. Señales de Advertencia de Adolescentes • “Limpiar su casa” – regalar cosas, limpiar su cuarto, botar cosas en la basura • Después de un tiempo de depresión podría de repente volverse contento • Atentos del suicidio anteriores = mayor riesgo para atentos en el futuro • Claves verbales, “Prefereria estar muerto”, o “No voy a hacer un problema para ti (usted) por mucho mas tiempo.”

33. Señales de Advertencia de Adolescentes • Cualquier cambio dramático o que pasa de repente que afecta la producción, asistencia, o conducta debe tomarse seriamente como: • Falta de interés en actividades usuales • Disminucion en general de las notas académicas • Disminución del esfuerzo • Mala conducta en el salón de clase • Ausencia o inexplicable o repetitiva • Fumando tabaco o tomando alcohol excesivamente o abuso de drogas (incluyendo mariguana) • Incidentes que envuelven la policía y violencia de estudiantes

34. Adultos Mayores • Americanos mayores (mas de 65 años) tienen desproporcionadamente mas chance de suicidarse que la población general • Ellos representan 13% de la población pero representan 20% de los suicidios • Muchos adultos mayores que se suicidan han visitado su doctor • 20% el mismo día que el suicidio • 40% dentro de una semana • 70% dentro de un mes National Institute of Mental Health – Depression & Suicide Facts for Older Adults

35. Adultos Mayores • Depresión no es una parte normal de la vejez. • Depresión puede ser tratada efectivamente con medicina y / o psicoterapia.