DJEČJA NEUROPSIHOLOGIJA - odabrana poglavlja

1. DJEČJA NEUROPSIHOLOGIJA- odabrana poglavlja Katedra za zdravstvenu psihologiju Zdravstvenog veleučilišta

2. Glavne zapreke razvoju jasnog okvira za razvojnu neuropsihologiju • Konstantno mijenjajuća slika s dobi • Konstantna interakcija djeteta u razvoju i njegove okoline

3. Koja se vrsta oštećenja mozga dogodila i koja su područja mozga pogođena? • Prenatalne i perinatalne povrede: često pogađaju veće dijelove mozga • Za postnatalne povrede jasnije • Plastičnost mozga & kompenzacija - slabo predvidljiv ishod!

4. Interakcija različitih faktora u razvoju: • genetski faktori • okolinski faktori • socioekonomski status, obrazovanje roditelja • kognitivna stimulacija i emocionalna podrška • medicinska povijest trudnoće • stresni faktori za vrijeme trudnoće, poroda i prvih mjeseci života • veličina obitelji • rana iskustva djeteta • djetetove bolesti • udarci i padovi • prehrana • edukacija • fizička briga

5. Poremećaji funkcija • Minimalna cerebralna disfunkcija • Poremećaji pažnje i hiperaktivnost • Motorički • Senzomotorički • Poremećaji praksije • Vizualni poremećaji • Auditivni poremećaji • Poremećaji govora • Mentalna retardacija • Poremećaji učenja: čitanje, pisanje & računanje

6. Prije procjene voditi računa o: • podjela na auditivne, vizualne, govorne, motoričke i druge poremećaje arbitrarna je – • međuovisni sustav!

7. Deficit pažnje / Hiperaktivni poremećaj • Nepažnja • Primjer: Teškoće s održavanjem pažnje u školi ili u igri • Ne prate uputu; gube stvari .. • Hiperaktivnost • Tresu rukama ili nogama • Vrpolje se na stolici • Ustaju i ne mogu sjediti u školi • Pretjerano trče • Impulzivnost • Istrčavaju s odgovorom prije vremena; teško čekaju u redu

8. Deficit pažnje / Hiperaktivni poremećaj, kombinirani - ADHD • Predominantno nepažljiv tip - ADD • Predominantno hiperaktivno-impulzivni tip

9. Etiologija ADHD: • višestruki uzroci - interaktivni model, multifaktorski pristup; Kenny (1980): kombinacija genetskih, biokemijskih, neuroanatomskih i okolinskih faktora odgovorna za poremećaj

10. Motorički poremećaji • Cerbralna paraliza • Minor neurološka disfunkcija – različiti stupnjevi • Nespretno dijete (clumsy child) – razvojni koordinacijski poremećaj

11. KOGNITIVNO (WISC) 3 najmanje prosječan IQ, normalan VIQ i NVIQ 3 najmanje prosječan VIQ, oštećen NVIQ 1 granični IQ 5 blaga i umjerena mentalna retardacija 5 teška i duboka ROCF 1 normalan, svi ostali umjereno i teško oštećenje svi teško oštećenje Kognitivni ishod kod djece s cerebralnom paralizom (N=17) • JEZIK I GOVOR (LOGOPED) • Disleksija, teškoće radnog pamćenja, učenja, 1 disgrafija, 1 normalno • Disleksija, disgrafija, dizartrija, oštećenje jezika, teškoće u radnom pamćenju i učenju • Kašnjenje u razvoju jezika, čitanje i pisanje nije usvojeno, dizatrija • Teško oštećenje jezika i komunikacije (do 24 mj )

15. Senzomotorički poremećaji • motorički poremećaji: rijetko izolirani; pokret je vođen i vidom, dodirom i kinestetičkim feedbackom iz tijela

16. Poremećaji praksije Razvojna dispraksija • okulomotorička koordinacija • identifikaciji prstiju • oralnomotorička izvedba • planiranje zadataka • prepoznavanje objekata dodirom • često soft znaci

17. Poremećaji učenja • Pisanja – disgrafija • Čitanja - disleksija • Računanja - diskalkulija

18. Poremećaj neverbalnog učenja(Nonverbal Learning Disability) -lezije bijele tvari, pogotovo desne hemisfere - problemi u: • Vidno-prostornim funkcijama • psiho-motoričkoj koordinaciji • taktilnoj percepciji • rezoniranju, naročito u numeričkom rezoniranju • formiranju koncepata • prepoznavanju lica i facijalne ekspresije • čitanju matematičkih znakova • snalaženju u redovima i stupcima • pojedinim koracima pri računanju (ispuštanja) • dobro prepoznavanje riječi i sricanje

19. Prikaz slučaja, 12 god. i 4 mj., infarkt arterije cerebri medie u perinatalno doba • IQ = 87 • VIQ = 103 • NVIQ = 72

20. Prikaz slučaja, G.I. • Perinatalno oštećenje mozga • Prijevremeno rođenje • 30 tj. gestacije, 1720 grama, APGAR 6, pa 8 • Sidnrom respiratornog distresa • Periventrikularano krvarenje III stupnja • Psihomotorički razvoj u 2. godini = 100 razvojni kvocijent • Neurološka procjena prema Towenu – minor neurološka disfunkcija II. Stupnja

21. VIQ = 92, NVIQ = 73, IQ = 85 • Slaganje kocaka i slika naročito loše • ROCFT – teško oštećenje vidno-prostorne percepcije, konstrukcije i neposrednog pamćenja • Održavana pažnja loša • JEZIK I GOVOR • Specifične jezične teškoće, teškoće učenja i smanjeni kapacitet fonološkog pamćenja • Loše razumijevanje • Greške pri čitanju

24. NEURORAZVOJNO PRAĆENJE I ISTRAŽIVANJA • Receptivne funkcije: vid, sluh … • Neuromotorno • Kognitivno • Jezik i govor • Emocionalno-socijalni razvoj • Ponašanje • Akademsko postignuće

25. Neuropsihologijska procjena u dječjoj dobi: • u djece s već utvrđenim organskim oštećenjem mozga - zadatak: • procijeniti snage i slabosti djeteta • u djece s različitim simptomima: tikovima, poremećajima govora, psihomotoričkim zaostajanjem – • ima li znakova u ponašanju koji bi upućivali na organsko oštećenje mozga

26. PROCJENA POSLJEDICA PERINATALNOG OŠTEĆENJA S OBZIROM NA DOB DJETETA

27. TIMSKI RAD (klinička dijagnostika i rehabilitacija te stručno-znanstvena istraživanja) • Neuropedijatar • Stručnjak za neuroimaging i EEG • Dječji neurokirurg • Psiholog • Logoped • Radni terapeut • Fizioterapeut • Defektolog • Psihijatar, Obiteljsko savjetovanje • Ostali zdravstveni djelatnici

28. INTERVENCIJE • Što ranije to bolje! (plastičnost!) • Utemeljene na detaljnoj procjeni: • Slabosti & snage djeteta • Višestruke, raznovrsne • Učinkovitije kod djece s blagim i umjerenim stupnjem oštećenja • Rano primijenjene: remedijacija • Kasno primijenjene: adaptacija • Primjer:Neverbalni poremećaj učenja – integracija, senzoričko-motorička integracija, perceptivno-motorički trening