180 likes | 373 Views
LYMFEDÉM opuch spôsobený poruchou toku lymfy PhDr. Kamila Kociová. PreÅ¡ovská univerzita v PreÅ¡ove, Fakulta zdravotnÃctva, Katedra fyzioterapie. DefinÃcia lymfedému. VysokoproteÃnový opuch zaprÃÄinený zmenÅ¡enou lymfatickou transportnou a proteolytickou kapacitou.
E N D
LYMFEDÉM opuch spôsobený poruchou toku lymfyPhDr. Kamila Kociová Prešovská univerzita v Prešove, Fakulta zdravotníctva, Katedra fyzioterapie
Definícia lymfedému Vysokoproteínový opuch zapríčinený zmenšenou lymfatickou transportnou a proteolytickou kapacitou. Sekundárne lymfedémy sú výsledkom uzlinovej extirpácie a deštrukcie lymfatických ciev, po chirurgickom zákroku, radiácii a neschopnosti makrofágov odsunúť abnormálne akumulované proteíny v interstíciu.
Charakteristické znaky lymfedému • Nadbytok proteínu v interstíciu • Nadbytok tekutiny v tkanivách • Chronické zápalové reakcie • Nadbytočné ukladanie fibrotického tkaniva
KLINICKÉ PRÍZNAKY LYMFEDÉMU • Opuch končatiny (mäkký, tvrdý) • Stemmerové znamenie pozitívne • Koža: normálna, bledá, livídne sfarbená (sinavá, modrastá) • Bochníkovitý opuch dorza ruky, alebo nohy • Prehĺbenie kožných rýh na zápästí, v oblasti členka alebo Achillovej šľachy • Papilomatóza kože (nezhubný bradavkovitý epitelový nádor ) • Ekzémy, mykózy, fistuly, angiómy
Diagnostika • anamnéza • fyzikálne vyšetrenie postihnutej končatiny pohľadom, palpáciou, meraním • vyšetrenie krvi – zvýšená sedimentácia, zvýšené leukocyty • tzv. Stemmerové znamenie • Lymfoscintigrafia - nepriama rádionuklidová lymfografia, neinvazívna metóda, pri ktorej sa používa rehnium sulfkoloid označený technéciom – Tc 99 mm • MR vyšetrenie, ultrazvuk, CT vyšetrenie
Subjektívne vnímanie lymfedému • pocit opuchnutia končatiny • zmena tvaru končatiny • zmena farby kože • bolesť • pocity napätia • pocit ťažoby • únava končatiny
ROZDELENIE LYMFEDÉMOV • do 2 cm - ľahký • do 6 cm - stredne ťažký • nad 6 cm - ťažký
LIEČBA LYMFEDÉMU • 98% - konzervatívna • medikamentózna –podporná (kontraindikácia používania diuretík – zahusťuje sa lymfa, čím je sťažený jej odtok) • chirurgická
PRIMÁRNY LYMFEDÉM Vývojové poruchy lymfatického systému. Opuch vzniká na periférii a postupuje centrálne SEKUNDÁRNY LYMFEDÉM Ako následok zápalov , úrazov, jaziev, nádorových ochorení. Následok operácii (mastektómia), po rádioterapii, následok ťažkých plesňových ochorení. Opuch postupuje z centra na perifériu. KLASIFIKÁCIA LYMFOEDÉMU
PROGNÓZA OCHORENIA Dôležitá je včasná diagnostika a liečba : čím skôr sa s liečbou začne, tým lepšia je prognóza!!! CIEĽ : zabrániť poškodeniu zvyšných lymfatických ciev.