Samhandlingsreforma sett frå ein kommunal ståstad .

1. Samhandlingsreformasett frå ein kommunal ståstad. Rolf Martin Tande Regional konferanse, NHV. Bergen 4.og5.november 2010.

2. DISPOSISJON I : Samhandlingsreforma sett frå ein kommunal ståstad II : Samhandlingsreformasett fråkommunanei Nordhordland sin ståstad III : ”Stjernestunder ” – ein kortfilm om verdig demensomsorg

3. 3 virkemiddel i samhandlingsreforma (St.meld.nr.47 -2008-2009) • Forslag til ny folkehelselov • Forslag om ny lov om kommunale helse –og omsorgstenester • Grunnlaget for ny nasjonal helse –og omsorgsplan

4. Kviforny folkehelselov ? • St.m.47; auka satsing på primærhelsetenesta, førebyggande helsearbeid/folkehelsearbeid. 2 nye lover ; • Ei lov retta mot dei kommunale helse - og omsorgstenestene. • Ei lov retta mot det tverrsektorielle folkehelsearbeidet.

5. Ny folkehelselov • Eitviktig vertøy for å kunne nå samhandlingsreformasin intensjon om å førebyggjemeir og reparere mindre. • Ansvaret for folkehelsearbeidet vert lagt til kommunen som forvaltningsorgan. • Kommunen skal bruke alle sine tenesteområde for å fremme folkehelse, ikkjeberrehelsetenesta. • Kommunen har ansvar for oversikt over helsetilstand og lokale helseutfordringar. • Kommunen skal fastsette eigne mål og metodar for å møte eigne helseutfordringane.

6. Ny folkehelselovGrunnprinsipp i folkehelsearbeidet • Utjamning av sosial ulikskap i helse • Helse i alt vi gjer • Føre – var prinsippet • Berekraftig utvikling • Miljøretta helsevern ei sjølvstendig kommunale oppgåve = miljøretta folkehelsearbeid. • Helsefagleg kompetanse ; krav om kommunelege vert stadfesta .

7. UTFORDRING 1 • Helsetenesta har mange aktørar og fleire forvaltningsnivå • Korleis kunne gje rett teneste til rett tid på rett stad ? • Brukarane har behov for koordinering av tenestene. • Få system er retta mot ein heilskap i tenestetilboda.

8. UTFORDRING 2 • Tenestene har i liten grad fokus på å avgrense sjukdom. • Få tenester er tilgjengelege tidleg i eit sjukdomsforløp. • Få tenester er innretta på mestre og redusere kronisk sjukdomsutvikling • Førebygging og tidlegfasetilbod taper i prioriteringsvalet mot dei spesialiserte og meir synlege tilboda.

9. UTFORDRING 3 • Alderssamansetninga og endring i sjukdomsbildet vil gje oss utfordringar som kan true den økonomiske bæreevna. • Fram mot 2060 vil tal eldre bli dobla i høve til yrkesaktive. • Det vert fleire med kroniske og samansette sjukdommar.

10. TILTAK 1 • Pasientrolla må styrkast ved at ein i større grad enn no sikrar ein heilskap i pasientforløpa. • Betra samordning mellom kommunar og sjukehus • Sikra kompetanse til kommunene både i planlegging og utføring .

11. TILTAK 2 • Ny og oppgradert kommunerolle – nytt lovverk. • Helse – og omsorgspolitikken må rettast mot forebygging og innsats tidleg i sjukdomsforløp. • Auka mestringsevne gjennom kommunale rehabiliteringstilbod. • Sikre medisinsk kompetanse gjennom fastlegar, sjukeheimlegar,eldremedisin.

12. TILTAK 3 • Endra finansiering ; helse – og omsorgstenestene må sikrast økonomiske insitament og stimulering for å utvikle tenestetilbod som samsvarer med dei helsepolitiske måla. • Spesialisthelsetenesta må gå aktivt inn i samarbeid med kommunehelsetenesta for rettleiing og utdanning , og saman utvikle fagleg gode pasientforløp.

14. K-STYRE K-STYRE K-STYRE K-STYRE K-STYRE K-STYRE K-STYRE K-STYRE K-STYRE Regionrådet Nordhordland IKS styringsgruppe for samhandlingsreforma Helseutvalet styringsgruppe for dei ulike delprosjekta Sekretariat/prosjektgruppe Arbeidsgrupper for ulike prosjekt

15. 12. nov. Samhandling i Nordhordland

16. Prosjektet skal: • Kartlegge behov for kompetanse slik at helse- og omsorgstenesta i kommunane kan gi pasientane rett helsetilbod på rett stad til rett tid. • Utgreia og tilrå tiltak for ei heilskapleg helseteneste i Nordhordland på tvers av forvaltningsnivå • Vurdere behov for tiltak i skjeringspunktet mellom kommune- og spesialisthelsetenesta • Sentrale spørsmål: • Kva oppgåver kan kommunane løysa kvar for seg? • Kva oppgåver kan kommunane løysa i fellesskap? • Kva oppgåver kan kommunane løysa i fellesskap med spesialisthelsetenesta?

17. Felles visjon • Rett helsetilbod – på rett stad – til rett tid for innbyggjarane i Nordhordland • Innbyggjarane i den enkelte kommune skal kjenna seg trygg på at tenesta innehar kompetanse til å gi den helsehjelpa dei til ei kvar tid har trong for. • Felles mål • Ein robust helseregion • Sikre gode kommunale helse- og omsorgstenester i kommunane • Personar med trong for helse- og omsorgstenester skal få bu heime lengst mogeleg • Eit felles fokus på førebygging av sjukdom og betra funksjonsnivå

18. Gjennomføring • Fase 1: 01.08.10 – 31.07.11 • Etablering av prosjektorganisasjon • Utarbeide handlingsplan for helsesamarbeid i Nordhordland • Avklare fokusområde for samarbeid og felles tenesteyting • Kompetansebygging • Vurdere modellar for organisering av tenester innan fokusområda • Elektronisk samhandling og utprøving av samhandlingsteknologi. • Fase 2: 01.08.11 – 31.07.12 • Iverksetjing av prosjekt som er relatert til delmål i prosjektet, og vurdere ei eventuell felles tenesteyting og samlokalisering av tenester. • Vurdere interkommunale tiltak når det gjeld førebyggande helsearbeid og folkehelsearbeid • Vurdere lågterskel tilbod for rusavhengige • Vurdere samlokalisering av psykiatritenester • Vurdere muligheiter for spesialistpoliklinikk

19. Tiltak • Fase 1: • Tiltak 1 – Kompetansebygging • Tiltak 2 - Utvikle modellar for behandling og oppfølging før, i staden for eller etter behandling i sjukehus. - observasjonssenger - etterbehandling - rehabilitering • Tiltak 3 - Samhandlingsteknologi og telemedisin - NHN – elektronisk samhandling - Telemedisinsk visitt hos geriatriske pasienter • Fase 2: • Tiltak 4 - Samlokalisering av tenester • Tiltak 5 - Samfunnsmedisin og førebyggande helsearbeid sett i eit regionalt og kommunalt perspektiv.