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Toxoplasmose

Toxoplasmose. Julia Walochnik Institut für Spezifische Prophylaxe und Tropenmedizin Zentrum für Pathophysiologie, Infektiologie und Immunologie Medizinisch Universität Wien. Toxoplasma gondii. Systematik Einzeller (Alveolata, Apicomplexa) Lebensweise obligat intrazellulär Verbreitung

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Toxoplasmose

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Presentation Transcript

  1. Toxoplasmose Julia Walochnik Institut für Spezifische Prophylaxe und Tropenmedizin Zentrum für Pathophysiologie, Infektiologie und Immunologie Medizinisch Universität Wien

  2. Toxoplasma gondii • Systematik • Einzeller (Alveolata, Apicomplexa) • Lebensweise • obligat intrazellulär • Verbreitung • weltweit • Infektionsweg • Wasser, Fleisch • Rohwasser: 87%, Trinkwasser: 27%

  3. Infektionsweg

  4. Toxoplasmose • Epidemiologie • ~35-37% der Bevölkerung • ~1,5% Katzen scheiden Oozysten aus (1-2 Wochen), ~100 Mio Oozysten • wasserassoziierte Ausbrüche • Inkubationszeit • Monate-Jahre • Symptomatik • ungeborene Kinder, Immunsupprimierte • Zerebrale Toxoplasmose, Augentoxoplasmose • Therapie • Spiramycin (vor SSW 16) • Pyrimethamin + Sulfadiazin (Sulfadoxin) + Folinsäure • Prophylaxe • Lebensmittel-Hygiene

  5. Zerebrale Toxoplasmose

  6. Augentoxoplasmose

  7. Toxoplasmose in der Schwangerschaft • Erstmalige Infektion • in A: 3-6/ 1.000 Schwangerschaften (CH, D ~0,5-0,7%) • diaplazentare Übertragung: 1/ 10.000 • Übertragungs-Risiko im 1. Trimenon gering (~15%, Thiebaut et al. 2007) • mögliche Folgen(Zielorgane: Lymphknoten, ZNS, Muskulatur) • 10% klinisch schwerer Verlauf • 15% perinataler Tod, 85% Gehirnschäden (Hydrocephalus, Verkalkungen) • 15% mildere Symptome • 1% Gehirnschäden, 99% Chorioretinitis • 75% subklinisch • 15% keine Schädigung, 85% Chorioretinitis • Erkrankungen im Kindesalter(Hirn-, Augenschäden)

  8. Infektionszeitpunkt

  9. Diagnostik • Mutter • spez. IgM • bereits 1 Woche nach Erstinfektion nachweisbar • Maxima nach 2-4 Wochen • Persistenz wenige Monate (>1 Jahr) • spez. IgG • Maxima nach 2-4 Monaten • Persistenz mehrere Jahre • Kind • Toxoplasma-DNA (PCR aus Fruchtwasser)

  10. Diagnostik Serologie: SFT, IIFT, ELISA, WB

  11. Zusammenfassung • seltene Erkrankung • schwerer Verlauf • aufdeckbar • verhütbar bzw. behandelbar • ~90% in utero Infizierter bei Geburt unauffällig, meist aber spätere Manifestation • Screening seit 1975 • >5000 Kinder vor Toxoplasmose bewahrt

  12. Dankeschön! Fragen und Auskünfte Medizinische Parasitologie Inst. f. Spez. Prophylaxe und Tropenmedizin Medizinische Universität Wien Kinderspitalgasse 15 1090 Wien +43 1 40160 38231

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