TOXOPLASMOSE ADQUIRIDA

1. TOXOPLASMOSE ADQUIRIDA Julliana Barbosa Macêdo R1 Pediatria HRAS/SES/DF www.paulomargotto.com.br 10/9/2009

2. Definição • Zoonose causada pelo Toxoplasma Gondii, protozoário intracelular obrigatório. Apresenta quadro clínico variado desde infecção assintomática a manifestações sistêmicas extremamente graves. • Conhecida como Doença do gato • Período de incubação: 5 a 20 dias • Hospedeiro definitivo: Felinos • Hospedeiros intermediários: Mamíferos, aves, roedores e répteis

3. Histórico • Descrito em 1908 por Alfonso Splendore – descoberta do parasita em coelhos • Nicolle e Manceuax, no mesmo ano, descreveram o mesmo microorganismo em células mononucleares do baço e fígado de roedores • Janku, em 1923, fez a primeira descrição de toxoplasmose congênita em humanos • Pinkerton e Weinman, descreveram o primeiro caso fatal de toxoplasmose adquirida em 1940

4. Epidemiologia • Doença universal • Prevalência aumenta com a idade • Igualmente distribuída em ambos os sexos • 50-80% dos anticorpos foram detectados em residentes da França, Brasil e América Central • 10% dos pacientes infectados manifestam sintomas • 5% dos suínos, 7-60% dos ovinos, 0-9% dos bovinos contêm oocistos de T. gondii • 2% dos casos evolui para toxoplasmose ocular Nelson, 18ª ed. 2009

5. Transmissão • Via oral • Via transplacentária • Transfusão de sangue • Transplante de órgãos

6. Morfologia Taquizoítas Bradizoítas Esporozoítos

7. Patogênese

8. Manifestações clínicas Linfadenopatia Astenia Mialgia/ Artralgia Erupção maculopapular Febre Hepatomegalia Hepatite Miocardite Pneumonite Abscesso cerebral Meningite Encefalite Coriorretinite

9. Toxoplasmose ocular • 40% dos casos correspondem a toxoplasmose adquirida • Principal causa de uveíte posterior • Ocorre presença de reação granulomatosa, focal e necrosante • Presença de lesão satélite às cicatrizes antigas • Pode haver recidivas em 30% dos casos • Sintomas: baixa acuidade visual, hiperemia conjuntival, dor e fotofobia

10. Neurotoxoplasmose UNICAMP, 2004

11. Diagnóstico diferencial • Citomegalovirose • Mononucleose infecciosa • Sífilis • Rubéola • Enteroviroses • SIDA • Doença de Hodgkin

12. Diagnóstico Laboratorial • Exames específicos • Cultura do parasita a partir de amostras de sangue ou líquidos corporais • Detecção de cistos em análise histopatológica de tecidos (ex: placenta, tecidos orgânicos) • Detecção do DNA do parasita através da técnica de PCR • Sorologias para detecção de anticorpos específicos (IgM, IgG e IgA). Lembrar do teste de avidez!!

13. Diagnóstico Laboratorial • Exames inespecícos: • Hemograma • Enzimas hepáticas • Bioquímica • Fundo de olho • Tomografia de Crânio • Ressonância de Crânio

14. Tratamento

15. Acompanhamento • Seguimento mensal até 6 meses após o término do tratamento associado a controle de hemograma, função renal e hepática • Casos graves que cursam com deficiência visual devem ser acompanhados com equipe multidisciplinar • O exame de fundo de olho deve ser realizado trimestralmente até a fase escolar e passará a ser semestral pelo risco de recidiva das lesões

16. Prevenção • Evitar contato com fezes de gato • Manipular terra ou jardim com luvas • Evitar ingerir carne crua ou mal passada • Ingerir apenas água fervida ou filtrada • Lavar bem legumes e verduras • Gestantes: Realizar pré-natal + sorologias para toxoplasmose • Governo tem que realizar educação básica para prevenção da toxoplasmose

17. Muito obrigada!!