Hygiena práce

1. Hygiena práce Ing. Lucie Václavková

2. Osnova přednášky • Právní úprava • Vymezení základních pojmů • Rizikové faktory pracovních podmínek • Kategorizace prací • Pracovnělékařská péče

3. 1.1 Právní úprava • Zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce (§ 32, 94, část pátá): • zajištění vstupních lékařských prohlídek před uzavření pracovní smlouvy (ve stanovených případech), • vyšetření zaměstnanců pracujících v noci, • vytváření bezpečného a zdraví neohrožujícího pracovního prostředí a pracovních podmínek, • zdravotní způsobilost zaměstnanců, • informování zaměstnanců o kategorii prací a pracovnělékařské péči, aj. • Zákon č. 309/2006 Sb., o zajištění dalších podmínek bezpečnosti a ochrany zdraví při práci • vybavení pracoviště prostředky pro poskytnutí první pomoci, aj. • další požadavky bezpečnosti a ochrany zdraví při práci, • rizikové faktory pracovních podmínek a kontrolovaná pásma, • zákaz výkonu některých prací, aj.

4. 1.2 Právní úprava • Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu (§ 9, § 18a, § 35a, § 40, § 77) • oblast poskytování pracovnělékařské péče • Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví (§ 37 - § 43, § 82, § 84, § 92): • kategorizace prací, • rizikových prácí, • financování ochrany zdraví při práci, • státního odborného dozoru nad ochranou veřejného zdraví, • činnosti krajských hygienických stanic, aj. • Další předpisy – obsahují hygienické limity: • NV č. 1/2008 Sb., o ochraně zdraví před neionizujícím zářením • NV č. 361/2007 Sb. , kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví při práci • NV č. 101/2005 Sb., o podrobnějších požadavcích na pracoviště a pracovní prostředí • NV č. 148/2006 Sb., o ochraně zdraví před nepříznivými účinky hluku a vibrací • Vyhl. č. 288/2003 Sb., kterou se stanoví práce a pracoviště, které jsou zakázány těhotným ženám, kojícím ženám, matkám do devátého měsíce po porodu a mladistvým, a podmínky, za nichž mohou mladiství výjimečně tyto práce vykonávat z důvodu přípravy na povolání • Vyhl. č. 432/2003 Sb., kterou se stanoví podmínky pro zařazování prací do kategorií, limitní hodnoty ukazatelů biologických expozičních testů, podmínky odběru biologického materiálu pro provádění biologických expozičních testů a náležitosti hlášení prací s azbestem a biologickými činiteli • Směrnice Ministerstva zdravotnictví č. 49/1967 o posuzování zdravotní způsobilosti k práci

5. 2.1 Hygiena práce • Zahrnuje: • rozpoznání faktorů pracovního prostředí, podmínek práce a vlivu faktorů spojených s výkonem práce na zdraví pracovníka a jeho pracovní pohodu, • zhodnocení významu těchto vlivů vzhledem k možnosti poškození lidského zdraví a pracovní pohodě (pocitu zdraví) využitím objektivních metod (měření), • navržení kontrolních metod za účelem omezení nepříznivého působení faktorů pracovního prostředí a pracovních podmínek, jsou-li pro to rozumné důvody.

6. 2.2 Ochrana zdraví při práci vytváření zdravých pracovních podmínek a zdravotně neškodného způsobu výkonu práce • Cíl - předcházet pracovním úrazům, nemocem z povolání a ostatním poškozením lidského zdraví při práci • zaměstnavatel – zodpovědnost za vytváření a ochranu zdravých pracovních podmínek • zaměstnanci – povinnost dodržování opatření a zásad pro zabezpečení a ochranu zdraví vlastního/dalších osob • Základní kroky: • posouzení zdravotní způsobilosti k práci • hodnocení rizik • lékařské preventivní prohlídky • prevence pracovních rizik • organizační opatření • náhradní opatření • technická a technologická opatření

7. 2.3 Hygienické limity  hodnoty koncentrací nebo intenzit významných faktorů pracovních podmínek, kterým mohou být pracovníci vystaveni bez nepříznivého ovlivnění jejich zdravotního stavu • ! minimální standard • Druhy limitů: • limity průměrné, časově vážené • př. přípustné expoziční limity (PEL-P) – celosměnové časově vážené průměry • limity mezní • př. nejvyšší přípustné koncentrace (NPK-P) – maximální limity

8. 2.3 PEL-P x NPK-K x škodliviny v průběhu směny NPK-K PEL-P

9. 3. Rizikové faktory pracovních podmínek faktory stěžující bezpečný výkon práce - každý z nich může představovat zdravotní riziko • Skupiny faktorů: • fyzikální • mechanické, prašnost, mikroklimatické, hluk a vibrace, elektrická, magnetická a elektromagnetická pole, UV a IR záření a lasery, ionizující záření • chemické • jednotlivé chemické látky nebo jejich kombinace s účinkem dlouhodobým/okamžitým/nežádoucí události typu požár či exploze • biologické • onemocnění přenosná a parazitární, přenosná ze zvířat na člověka, nemoci z prachů, okamžité a náhlé poškození • ergonomické a psycho-sociální faktory • prostorové řešení pracoviště a pracovního místa, pracovní polohy a pohyby, fyzická náročnost práce, manipulace s břemeny, monotonie, pracovní doba, sociální klima, osobní spokojenost, aj. • kombinace předchozích

10. 3.1 Mikroklimatické podmínky • Vymezení: vytváří je především • teplota vzduchu • tepelná rovnováha, tepelná pohoda • relativní vlhkost vzduchu • rychlost proudění vzduchu • tepelné záření • Účinky na člověka: • Zátěž teplem – ztráta tekutin, dehydratace, přehřátí, metabolické poruchy ….tepelný šok • Zátěž chladem – lokální/celkové poškození organismu … hypotermické kóma • Ochrana zdraví: hygienické limity • optimální • únosné • Opatření zaměstnavatele: • vytápění, větrání, snížení intenzity sálání zdroje, pitný režim, ochlazování pracovníků, tepelná izolace pracovníků

11. 3.2 Hluk • Vymezení: jakýkoliv nepříjemný, rušivý nebo pro člověka škodlivý zvuk • Základní charakteristiky: hladina hluku (decibel dB), kmitočet (herz Hz) • Účinky na zdraví: • rušení, obtěžování, překážka při práci, sluchová únava, zhoršení sluhu, vznik chorob podmíněných stresem aj. • Opatření zaměstnavatele: • ochrana pracovníka před hlukem (odstranění příčiny, izolace zdroje, použití ochranných prostředků • školení zaměstnanců, kteří vykonávají práci spojenou s expozicí ustálenému nebo proměnnému hluku překračujícímu určité limity • Ochrana zdraví: hygienické limity • stanoví NV v dB pro pracoviště a další prostory • Zdravotní dohled + pravidelné prohlídky

12. 3.3 Vibrace • Vymezení: mechanické kmitání a chvění pevných těles, pohyb pružného tělesa nebo prostředí (kmitání klem rovnovážné polohy) • Různý způsob a místo přenosu na člověka • celkové horizontální nebo vertikální, celkové vertikální, přenášené na ruce, přenášené zvl. způsobem • Účinky na zdraví: • Postiženy bývají zej.: cévy, nervy, kosti, klouby, šlachy a svaly horních končetin • nepohoda, únava organismu, bolesti, snížení citlivosti • Opatření zaměstnavatele: • technická, organizační, zdravotní prevence

13. 3.4. Záření • Neionizující • Vymezení: elektrické a magnetické pole, elektromagnetické záření včetně viditelného světla, ultrafialové a infračervené záření, lasery • Účinky: úraz elektrickým proudem, UV záření – kůže, oči, infračervené – oční zákal, lasery – oko, kůže • Opatření: technická, organizační, OOPP • Ionozující • Vymezení: záření schopné ionizovat atomy a molekuly prostředí • Druhy: záření alfa, beta, rentgenové, gama • Účinky: akutní nemoc z ozáření, nenádorová poškození, zhoubné nádory

14. 3.5 Prach • Vymezení: znečištění ovzduší hmotnými částicemi • toxický prach • netoxický prach • s fibrogenním účinkem, s dráždivým účinkem, dřevěný prach, minerální vláknité prachy, aj. • Účinky na zdraví: • toxické, karcinogenní, alergie, silikóza, aj. • Opatření zaměstnavatele: • technická, technologická, organizační, OOPP, kontrola zdravotního stavu, školení • Ochrana zdraví: hygienické limity • PEL-P, NPK-K

15. 3.6 Chemické látky a přípravky • Vymezení: plyny, páry, částice, kapaliny, pevné látky - nebezpečné vymezeny zákonem: • výbušné, oxidující, extrémně hořlavé, vysoce toxické, zdraví škodlivé, žíravé, dráždivé, karcinogenní, mutagenní, toxické pro reprodukci, aj. • Účinky na člověka: • místní/celkové účinky, otrava (akutní, chronická, aj.), pozdní účinky (karcinogeny, mutageny, teratogeny, alergeny), aj. • Opatření zaměstnavatele: • technická, technologická, organizační, OOPP, zdravotní prohlídky, hygiena • Ochrana zdraví: hygienické limity • PEL-L, NPK-K, biologické expoziční testy

16. 3.7 Biologické činitele • Vymezení: mikroorganismy, buněčné kultury a endoparaziti • Vstup do těla: • poškozenou pokožkou, jehla, bodnutí hmyzu, vdechnutí, polknutí, aj. • Rozdělení – podle míry rizika infekce (závažnost onemocnění x rozšíření) + hodnocení míry expozice • Účinky na zdraví: • přenosné a parazitární nemoci, nemoci přenosné ze zvířete na člověka • Opatření zaměstnavatele: • technická, technologická, organizační, OOPP, zdravotní prohlídky

17. 3.8 Nepřiměřená pracovní zátěž • Fyzická zátěž • Kritéria hodnocení: aktivace svalových skupin, podíl dynamické a statické práce, počet pohybů, svalová síla, hmotnost břemen, pracovní poloha, energetický výdej, srdeční frekvence aj. • Nejčastější příčinou – ruční manipulace s břemeny • Nevhodné pracovní polohy • Poloha: trupu, hlavy – krku, horní končetiny – paže, dolní končetiny • Vliv: fyzické náročnosti, rozměrů a hmotnosti dílců, možnost střídání polohy, výška manipulační roviny, umístění ovladačů, aj. • Psychická zátěž • Kritéria hodnocení: , vnucené pracovní tempo, monotonie, časový tlak, intenzita sociálních interakcí, rizika ohrožení zdraví jiných osob, aj. • Zraková zátěž • Kritéria hodnocení: velikost kritického detailu, diskriminace detailů (kontrast mezi kritickým detailem a pozadím), nároky na zrakovou adaptaci, nároky na akomodaci a okohybné svaly, práce za zvláštních světelných podmínek

18. 4.1 Vymezení kategorizace prací • povinnost zařadit práce do jedné ze 4 kategorií podle stanovených pravidel, kde kategorie ≈ rizikovost práce • Práce kategorie 1 nepředstavují podle současných znalostí pravděpodobně žádné riziko pro pracovníka. • Práce kategorie 2 poškození zdraví vlivem pracovních podmínek nelze vyloučit, př. u zvýšeně citlivých osob. • Práce kategorie 3 expozice osob faktorům pracovního prostředí není spolehlivě snížena technickými opatřeními na úroveň stanovenou hygienickými limity a pro zajištění ochrany zdraví pracovníků je třeba využívat ochranné prostředky či jiná ochranná opatření. • Práce kategorie 4 vysoké riziko poškození zdraví, které nelze vyloučit ani při používání dostupných a použitelných ochranných opatření. kategorie 3+4 rizikové práce (popř. kategorie 2) • v případě více faktorů  výsledná kategorie = kategorie nejvýše hodnoceného faktoru

19. 4.2 Postup zařazení prací do kategorií • Sledované rizikové faktory: • prach, chemické látky, hluk, vibrace, neionizující záření a elektromagnetické pole, fyzická zátěž, pracovní poloha, zátěž teplem, zátěž chladem, psychická zátěž, zraková zátěž, práce s biologickými činiteli • Zařazení do kategorií - vypracovány metody měření jednotlivých faktorů a kritéria pro hodnocení získaných výsledků • Kdo provádí: • zaměstnavatel - návrh na zařazení prací kategorie 3.,4. + oznámení kategorie 2. • orgán ochrany veřejného zdraví – rozhodnutí o zařazení prací kategorie 3., 4. (příp. 2) + rozhodnutí o prohlídkách, měření parametrů, provádění testů • akreditovaná/autorizovaná osoba – měření pro návrh

20. 4.3 Povinnosti zaměstnavatele • Obecně: • provádět kategorizaci prací, • informovat zaměstnance o tom, do které kategorie byla jím vykonávaná práce zařazena, aj. • V případě rizikových prací: • zabezpečit neprodleně mimořádná měření faktorů pracovních podmínek, pokud o ně požádá zařízení vykonávající závodní preventivní péči nebo pokud tak stanoví rozhodnutím příslušný orgán ochrany veřejného zdraví, • zjistit příčinu překročení limitních hodnot ukazatelů biologických expozičních testů a zabezpečit její odstranění; neprodleně informovat o těchto skutečnostech zaměstnance.

21. 5.1 Pracovnělékařská péče • Subjekty: • státní orgány • zaměstnavatelé • zaměstnanci • pracovnělékařská zařízení • Způsob zajištění: • smluvně se státním/nestátním zdravotnickým zařízením • vlastními zaměstnanci (při posk. zdr. péče). • Součásti pracovnělékařské péče: • odborná poradenská činnost, • zjišťování pracovních podmínek, sledování vývoje, kontrola, • zjišťování vlivů práce a pracovních podmínek na zdraví zaměstnanců, • provádění preventivních prohlídek a vydávání posudků o zdravotní způsobilosti k práci.

22. 5.2 Povinnosti zaměstnavatele • Zajistit pro všechny své zaměstnance pracovnělékařskou péči. • Sdělit zaměstnancům, které zdravotnické zařízení jim poskytuje pracovnělékařskou péči (neplatí svobodná volba lékaře) a jakým druhům očkování a jakým lékařským preventivním prohlídkám souvisejícím s výkonem práce jsou povinni se podrobit. • Umožnit zaměstnancům podrobit se těmto očkováním a účastnit se prohlídek v předepsaném rozsahu. • Zajistit, aby stanovené práce vykonávali pouze zaměstnanci s platným zdravotním průkazem, zvl. očkováním, dokladem o odolnosti vůči nákaze. • Zajistit zaměstnancům poskytnutí první pomoci. • Zabezpečit mimořádná měření faktorů pracovních podmínek na žádost zařízení pracovnělékařské péče. • Poskytovat zařízením pracovnělékařské péče informace nutné k ochraně zdraví při práci.

23. 5.3 Povinnosti zaměstnance • podrobit se stanoveným pracovnělékařským prohlídkám, vyšetřením nebo očkováním u lékaře, kterého si k výkonu pracovnělékařské péče zvolil zaměstnavatel. • Pozn.: vyloučena svobodná volba lékaře

24. 5.4 Pracovnělékařské prohlídky • Posuzování zdravotní způsobilosti: • prohlídky • posouzení + posudek o zdravotní způsobilosti • vydává posuzující lékař • výsledek: osoba způsobilá/není způsobilá/způsobilá s podmínkou • Druhy prohlídek: • vstupní prohlídka • provádí se: před uzavřením PP,pro některé osoby povinnost, • účel: vyloučit ohrožení zdraví pracovníka/jiných osob, používání OOPP • periodická prohlídka • provádí se: podle předpokládaných změn zdravotního stavu • účel: včasné odhalení poškození zdraví, posouzení způsobilosti, používání OOPP, aj. • mimořádná prohlídka • provádí se: v nařízených případech, změnách pracovních podm., změnách způsobilosti, úrazy, nástup rizikové práce, aj. • účel: při změně zdravotní způsobilosti, používání OOPP, • výstupní prohlídka • provádí se: při ukončení určitého druhu práce (u zaměstnavatele, příp. převedení) • účel: zjistit změny zdravotního stavu po vykonávání určité práce • následná prohlídka • provádí se: po ukončení práce • účel: včasné zjištění změn zdravotního stavu