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INSULINAS EN PEDIATRIA

Jerónimo Javier Momblan de Cabo MARZO 2011. INSULINAS EN PEDIATRIA. Insulina. Una hormona producida por el páncreas, ayuda a que la glucosa penetre en las células, dónde es utilizada como energía. EL MILAGRO DE LA INSULINA. February 15, 1923. Patient J.L., December 15, 1922.

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INSULINAS EN PEDIATRIA

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Presentation Transcript

  1. Jerónimo Javier Momblan de Cabo MARZO 2011 INSULINAS EN PEDIATRIA

  2. Insulina Una hormona producida por el páncreas, ayuda a que la glucosa penetre en las células, dónde es utilizada como energía

  3. EL MILAGRO DE LA INSULINA February 15, 1923 Patient J.L., December 15, 1922

  4. Tipos de Insulina

  5. Sistema Flex Pen • Insulatard ( NPH ) • Novo Mix 30 • Novo Mix 50 (Nuevo) • Novo Mix 70 (Nuevo) • Novorapid • Levemir

  6. Sistema Innolet • Mixtard 30 • Actrapid ( Rápida) • Levemir

  7. Sistema Kwikpen • Humalog • Basal • Mix 25 • Mix 50

  8. Sistema Optiset • Lantus ( Glargina )

  9. Sistema Solostar • Lantus (A. Lento) • Apidra (A. Rápido)

  10. Niños pequeños Insulina NPH +Humalog (A.rápido) Mezclada en jeringuilla de 30 unidades. Niños mayores I. Lantus (A.Lento) I.Rápida (A.rápido) Novorápid Humalog Apidra Pluma precargada Tratamientos insulínicos en pediatría

  11. Prandial Basal Perfil Basal - Bolus

  12. Objetivo glucemico según edad

  13. Análogos de insulina lenta(Lantus)

  14. Indicaciones de tratamiento con Insulina Glargina • Niños > 6 años de edad • Pacientes diabéticos tipo I en combinación con Análogos de Insulina rápida • Pacientes diabéticos tipo II en combinación con Análogos de Insulina rápida o en combinación con ADOS (antidiabéticos orales)

  15. Beneficios frente a NPH (diabetes tipo I y tipo II) • Menor incidencia de Hipoglucemias • Mayor calidad de vida del paciente diabético • Efectivo control glucémico • Mayor flexibilidad Horaria • Efecto mínimo en el perfil de acción (sin picos) • Una única administración diaria (glargina) • Efecto nulo sobre el peso

  16. Valores horarios medios 6 Insulina Glargina (n=20) 5 Insulina NPH (n=20) 4 Tasa de utilización de la glucosa 3 (mg/kg/min) 2 1 0 30 10 0 20 Horas después de la inyección SC =Final del período de observación Perfil de acción sin picos/ administración única diaria SC, subcutánea. Adaptado de: Lantus (insulin glargine) EMEA Summary of Product Characteristics. 2002.

  17. Aspectos específicos de Análogos Lentos • Insulina se administra vía subcutánea. No debe administrarse vía intravenosa. • La velocidad de absorción de la insulina varia muy poco según la zona de administración. • Puede inyectarse a cualquier hora del día pero todos los días a la misma hora. • No se puede mezclar con otra insulina en la misma jeringa.

  18. ¿ Cómo se ajusta la insulina lantus ? • Se ajusta con los valores de las glucemias preprandiales. • Cantidad: Aumentar o disminuir de 1-2 unidades cada 4-5 días hasta conseguir el objetivo establecido.

  19. Una dosis: Lantus

  20. Análogos de insulina rápida(Humalog, Novorápid, Apidra)

  21. Análogos de insulina rápida • Su inicio es más rápido, a los 10- 15 minutos. • Esta indicado generalmente en diabetes tipo 1 con terapia intensiva Bolo-Basal. • En diabetes tipo 1 y tipo 2 para corregir hiperglucemia • Tratamientos de corticoides, cirugía

  22. Análogos de insulina rápidaBeneficios • Mejor control glucémico • Menor riesgo de hipoglucemias entre comidas e hipoglucemias nocturnas • Dosificación flexible • Se inyecta justo antes de las comidas o incluso después • Mayor flexibilidad en horario de comidas • Generalmente no precisa suplementos entre comidas. • No afecta al peso

  23. ¿Cómo se ajusta la insulina rápida? • Se ajusta con los valores de las glucemias post prandiales. • Aumentando o disminuyendo insulina dependiendo de las glucemias prepandriales. • Aumentando o disminuyendo insulina dependiendo de la cantidad de hidratos de carbono que va a comer.

  24. Nº de comidas según tipo insulinas • Análogo lento y 3 dosis de A.Rápido: Desayuno-Comida y Cena MM –Merienda-Resopon:según necesidades y edad Tres dosis: Mezclas: D-Mm-C-M-Cena-Resopon

  25. Gracias

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