1 / 47

Probavni sustav od svega ponešto

Probavni sustav od svega ponešto. Ratimira Klarić Čustović. ATREZIJA JEDNJAKA. ATREZIJA JEDNJAKA. -jednjak završeva poput “slijepe” vrećice, visoko na prijelazu u prsište (strelica)

varuna
Download Presentation

Probavni sustav od svega ponešto

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Probavni sustavod svega ponešto Ratimira Klarić Čustović

  2. ATREZIJA JEDNJAKA

  3. ATREZIJAJEDNJAKA -jednjak završeva poput “slijepe” vrećice, visoko na prijelazu u prsište (strelica) ZAMIJETI!! U želucu i crijevu je vidljiv zrak, (deblja strelica)što je znak komunikacije distalnog odsječka jednjaka i dušnika

  4. TERCIJARNEKONTRAKCIJE

  5. RASPORED DIVERTIKULA U PROBAVNOM SUSTAVU Divetikuli su: -česti u jednjaku -rijetki u želucu -nema ih u bulbusu duodenuma,česti u duodenalnoj vijugi -vrlo rijetki u tankom crijevu -česti i brojni u završnim dijelovima kolona-divertikuloza

  6. ZENKEROV DIVERTIKUL -lokalizacija: stražnja stijenka prijelaza ždrijela u jednjak, širokim vratom vezana nakupina kontrasta,može biti izrazito velik

  7. VARIKOZITETI JEDNJAKA • nabori jednjaka izvijugani, crvolikog izgleda, prikazani ortogradno čine rubne defekte punjenja • ZAMIJETI! Jednako promijenjen reljef želuca - varikoziteti

  8. BENIGNI TUMOR Ovalni,oštro ocrtani defekti punjenja benigni tm - lejomiom

  9. Defekt punjenja,sitno čvoraste površine,u distalnom dijelu jednjaka • Solidni proliferativni proces???? • ZAGLAVLJENI BOLUS MESA!!!! • VAŽNOST ANAMNEZE - obično večer prije,tijekom jela, se javlja bol, nemogućnost gutanja,čak ne mogu piti tekućinu, dolaze u bolnicu najčešće drugu večer

  10. jednjak sužen u srednjem dijelu, oralno dilatiran, s viškom kontrasta uz konturu-ulkus (strelica), • grubi nabori u distalnom dijelu- refluksni ezofagitis • “Barettov” jednjak

  11. CT PRIKAZ VARIKOZITETA a) nativni prikaz:široke,vrpčaste strukture oko aorte

  12. b) nakon iv. kontrasta: intenzivna opacifikacije proširenih vena

  13. AHALAZIJA

  14. ULKUS JEDNJAKA

  15. AKSIJALNA HERNIJA ŽELUCA

  16. NORMALNI RELJEF ŽELUCA

  17. POJAČANA PERISTALTIKA

  18. UTISNUĆA ŽELUCA IZVANA

  19. Lokalizirana hipertrofija nabora uz veliku krivinu

  20. ciljana slika,višak kontrasta, vrpčasta transparentna zona edema tangencijalni prikaz ulkusa-višak kontrasta prominira izvan konture želuca

  21. Orijaški ulkus želuca Na maloj krivini želuca veliki višak kontrasta, prominira izvan konture želuca. Peptički ulkus Veličina ulkusa ne prejudicira benigno/maligno!

  22. Ožiljavanje ulkusa

  23. a)veliki peptički ulkus vs b)egzulcerirani proliferativni Ca b) veliki višak kontrasta ispod razine stijenke, okružen rubnim defektom punjenja –ulazak kontrasta u raspadnuti primarno solidni tm. a) veliki višak kontrasta (ulkus) prominira izvan konture želuca

  24. Benigni tumori-stromalni (mezenhimski) -građeni od bilo kojeg tkiva stijenke organa (vezivo, glatki i poprečni mišići, zivčanog podrijetla i sl) -lejomiom, glatkomišićni tm, često na površini umbilikacija -Rtg nalaz; oštro ocrtani defekt punjenja s viškom kontrasta na površini

  25. CT nalaz-prikaz ovalne solidne tvorbe u antrumu želuca Ovalni,oštro ocrtani defekt punjenja s nakupinom kontrasta

  26. Divertikuli duodenalne vijuge

  27. Postulcerozna deformacija bulbusa Aktivni ulkus u deformiranom bulbusu poput “lista troliste djeteline” Višestruka izvučenja bulbusa zbog fibroznih ožiljavanja

  28. Polipozaduodenalne vijuge Mnogobrojni kuglasti defekti punjenja mehanički proširuju vijugu

  29. Ileus grčki korijenriječi-zaplesti,zamrsiti, smotati • mehanički – dilatacija crijevnih vijuga zbog opstrukcijskog faktora • paralitički – neopstrukcijska dilatacija crijevnih vijuga Uanglosaksonskoj literaturi: • Ileusom se označava neopstrukcijska dilatacija crijeva • SBO ( small bowel obstruction) označava dilataciju tankog crijeva uzrokovanu opstrukcijom (oko 75% slučajeva), oko 25% slučajeva opstrukcija u kolonu

  30. Osnovne napomene,potsjetnik • Nužno je znati anamnezu, podatke o operacijama, kliničke nalaze • Na nativnoj snimci abdomena / CT topogramu obavezno moraju biti prikazane ingvinalne regije

  31. MDCT:dilatacija vijuga jejunuma, mehanički ileus slika1 frontalni prikaz

  32. slika 2 poprečni presjeci slika3 Vijuge jejunuma uklještene u loži rektuma.Važnost anamneze pacjentice! Analizaraj anatomiju ženske zdjelice! Klik za rješenje Anatomski-nedostaje uterus Anamneza-bolesnica je histerektomirana Ileus se je razvio zbog novonastalih anatomskih odnosa i priraslica

  33. Ileus uzrokovan stenozom sigme • Nativno –proširene, meteoristične vijuge tankog i debelog crijeva • Irigografija-izrazito suženje sigme- anamneza!! Stenoza nakon zračenja ginek. Ca

  34. Opstrukcija žučnim kamenom“gall stone ileus” • Tipične promjene na nativnoj snimci abdomena (trijas: aerobilija, znakoviopstrukcijskog ileusa i sjena kamena) su specifične, no nalaze se tek u 30-35% slučajeva • Pasaža tankog crijeva prikazuje patološku komunikaciju s bilijarnim sustavom, razinu opstrukcije • Danas se najčešće primjenjuje CT, kojim se utvrde sve navedene promjene • UZV ima visoku senzitivnost u procjeni opstrukcijskih promjena, 90-95%

  35. Nativno-označen veliki,rubno kalcificirani kamen u žm.ZAMIJETI-lokalizirano šire vijuge crijeva s aerolikvidnim razinama-reflektorne promjene zbog teške upale

  36. Promjena položajaPotisnuće vijuga tankog crijeva b) a) a)Pasaža crijeva-kuglasto utisnuće i razmicanje vijuga Uzroci višestruki-na pr. b) velika nekrotična metastaza c) solidni tumor c)

  37. Promjena položaja- anomalija, izostanak razvoja ošita- hernijacija želuca i crijeva u prsnu šupljinu Sn.pluća-lijevo konglomerat prstenastih sjena, saćasti izgled, sjena medijastinuma potisnuta u desnu stranu Pregled gi sustava, želudac i tanko crijevo smješteni u lijevom prsištu

  38. Divertikulozadebelog crijeva

  39. Divertikulitis – CT metoda izbora u procjeni komplikacija(apscendiranje) U zdjelici oveća,ograničena nakupina gušće tekućine, mjehurići zraka Ovalna tvorba gušćeg tekućeg sadržaja

  40. Ulcerozni kolitis- akutni stadij U prikazanim dijelovima sigme i silaznog kolona vide se mnogobrojne, sitne nakupine KS, prominiraju uz konturu ili su ortogradno prikazane

  41. Nužnost razlikovanja pseudopolipoze u ulceroznom kolitisu i polipoze kolona (sindromi!) subakutni i kronični stadij ulceroznog kolitisa- mnogobrojni defekti punjenja , pseudopolipi. Skraćenje kolona-haustra nedostaju! Sluznica “popločena” mnogobrojnim sitnim polipima. Hausrta očuvana! Obiteljska polipoza- opasnost maligne alteracije

  42. PROCJENAPROŠIRENOSTI KARCINOMA (UZLAZNOG KOLONA)

More Related