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CARDIOPATIA ISQUÊMICA

CARDIOPATIA ISQUÊMICA. CAUSAS I-Diminuição do Suprimento Sangüíneo. Aterosclerose / trombose Tromboembolismo Espasmo coronariano Alteração na pressão arterial. CAUSAS II-Disponibilidade de Oxigênio. Anemia Ácúmulo de Gás Carbônico Intoxicação por cianeto. CAUSAS III-Demanda de Oxigênio.

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CARDIOPATIA ISQUÊMICA

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Presentation Transcript

  1. CARDIOPATIA ISQUÊMICA

  2. CAUSASI-Diminuição do Suprimento Sangüíneo • Aterosclerose / trombose • Tromboembolismo • Espasmo coronariano • Alteração na pressão arterial

  3. CAUSASII-Disponibilidade de Oxigênio • Anemia • Ácúmulo de Gás Carbônico • Intoxicação por cianeto

  4. CAUSASIII-Demanda de Oxigênio • Hipertensão • Estenose/ Insuficiência valvar • Hipertireoidismo • Febre

  5. Formas Clínicas • Angina de Peito • Angina pré-infarto • Infarto do Miocárdio

  6. Formas ClínicasAngina de Peito • Espasmo coronariano • ECG = elevação ST • Prinzmetal = repouso

  7. Formas ClínicasAngina Pré-Infarto • Instável • Aumento progressivo de freqüência e intensidade da dor

  8. Formas ClínicasInfarto do miocárdio • Conceito : necrose miocárdica por deprivação sangüínea • Irreverssível • Conseqüências para o miocárdio

  9. IAMAnatomia-Patológica • Tipos: subendocárdico / transmural • Classificação histológica: • Recente • Em organização • Organizado

  10. IAMAspectos Clínicos • história clínica / tipo de dor • ECG – novas onde Q / modificações do segmento ST e da onda T. • Enzimas séricas: • Desidrogenase lática (DHL-1)- 6-12h. • Creatinofosfoquinase –fração MB- 7-48h.

  11. IAMComplicações • Arritmias • Choque cardiogênico = 40%VE =90%óbito • Ruptura= mulheres e hipertensos/ 2-10dias • Aneurismas –12-20% dos infartos antigos • Trombose mural e Embolismo • Pericardite

  12. IAM -COMPLICAÇÕES

  13. Aumento de níveis de colesterol Hipertensão Fumo Diabete melito Obesidade Idade Sexo Aterosclerose precoce Contraceptivos Sedentarismo IAMFatores de Risco

  14. SUBENDOCÁRDICO TRANSMURAL CARACTERÍSTICA multifocal unifocal Conformação irregular regular Arranjo circunferencial (acompanha a parede) alteração específica da área irrigada Obstrução do T. coronariano rara comum Pela localização não há pericardite há pericardite Aneurisma de ponta não faz faz

  15. Cardioatia reumática

  16. Cardiopatia reumática • Conceito- comprometimento cardíaco pela febre reumática • Incidência máxima- entre 5 e 15 anos • Diagnóstico Clínico- CRITÉRIOS DE JONES

  17. MAIORES Cardite(sopros, cardiomegalias,pericardite, ICC Poliartrite Coréia Eritema Marginado Nódulos Subcutâneos MENORES Artralgia Febre VHS/Proteina C/Leucocitose Alterações ECG Cardiopatia ReumáticaCritérios de Jones

  18. Cardiopatia ReumáticaAnatomia Patológica • Fase Aguda = PANCARDITE (miocardite principal causa de óbito) • 1-Exsudativa -inespecífica • 2-Proliferativa = nódulos de Aschoff • Células de ANITSCHKOW • Células de ASCHOFF • Necrose Fibrinóides

  19. Cardiopatia ReumáticaAnatomia Patológica • Fase Crônica • Fibrose • Calcificações • Distorções das Valvas • Acometimento das Valvas • Mitral –Aórtica-Tricúspide- Pulmonar

  20. Cardiopatia ReumáticaConseqüências • Pericardite Adesiva • Cicatrização de Valvas • Predisposição a Endocardite Bacteriana • Trombos Murais (40% dos casos) • Placas de Mac-Callum- parede psterior de AE • Congestão Pulmonar • Congestão Passiva Hepática • Cor pulmonale

  21. ENDOCARDITES • MIOCARDITES • CARDIOMIOPATIAS

  22. Endocardite Infecciosa • Processo infeccioso do endocárdio parietal ou valvar carcterizado pela formação de vegetações • Causas: Bactérias Fungos • Valvas mais acometidas- mitral e aórtica • Predisposição – anomalias congênitas/Alterações valvares prévias/Cirurgias/Uso de drogas Endovenosas

  23. Endocardite InfecciosaTipos A- Aguda : • Resulta de infecção por agente virulento (Estafilococos aureus) • Pode ocorrer em válvulas normais • Ocorre necrose e destruição do folheto valvar • Insuficiência cardíaca • Rapidamente progressiva e fatal

  24. Endocardite InfecciosaTipos • B- Subaguda • Geralmente em válvulas anômalas • Organismo de baixa virulência (Estreptococos viridans) • Destruição valvar lenta e gradual com embolização

  25. Endocardite InfecciosaTipos • B) Subaguda – conseqüências • Êmbolos • destruição valvar • complexos imunes depositados em pequenos vasos • geração de citocinas com sinais sistêmicos febre/perda de peso/mal estar/anemia/eplenomegalia

  26. Endocardite InfecciosaComplicações • Abscessos Miocárdicos • Ruptura de Valvas • Insuficiência cardíaca • Embolia Séptica • Glomerulonefrite

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