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SEMIOLOGIA GINECOL ÓGICA

SEMIOLOGIA GINECOL ÓGICA. Stefânia Barbosa Diniz LIGA DA MULHER DOS ACADÊMICOS DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE BRASÍLIA – LIM UCB. Anamnese. Identificação: nome, idade, raça, estado civil, profissão, grau de escolaridade, naturalidade e procedência e religião Queixa e duração

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SEMIOLOGIA GINECOL ÓGICA

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Presentation Transcript

  1. SEMIOLOGIA GINECOLÓGICA Stefânia Barbosa Diniz LIGA DA MULHER DOS ACADÊMICOS DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE BRASÍLIA – LIM UCB

  2. Anamnese • Identificação: nome, idade, raça, estado civil, profissão, grau de escolaridade, naturalidade e procedência e religião • Queixa e duração • História pregressa da moléstia atual • Antecedentes familiares • Antecedentes pessoais • Antecedentes menstruais • Antecedentes sexuais • Antecedentes obstétricos • Interrogatórios sobre os diversos aparelhos

  3. AntecedentesGinecológicos • Antecedentes Menstruais • Idadedamenarca • Ciclo Menstrual: duração e fluxo • Sintomasassociados • Data daúltimamenstruação • Idadedamenopausa • Sintomas de hipoestrogenismo • Sangramentodapós-menopausa • Terapia Hormonal

  4. AntecedentesGinecológicos • AntecedentesSexuais • Idadedaprimeirarelação sexual • Número de parceiros • Frequência • Metodoanticoncepcional • Dispareunia e sinusorragia • Orgasmo e libido

  5. AntecedentesGinecológicos • AntecedentesObstétricos • Número de gestações • Idade do primeiro e últimoparto • Abortos • Tipo de parto • Local dos partos • Pesos dos recém-nascidos • Lactação • Intercorrênciasnagestaçãoou no parto

  6. Exame Físico ExameFísicoGeral ExameGinecológico: • Mamas • Abdome • Órgãosgenitaisexternos • Órgãosgenitaisinternos • Outrasprovas

  7. Mamas • Inspeção Estática e Dinâmica • Linfonodos • Parênquima mamário • Expressão Papilar

  8. Mamas • Inspeção Estática e Dinâmica • simetria, formato, papilas, presença de abaulamentos, retrações e cicatrizes

  9. Mamas • Palpação de Linfonodos Axilares e Supra-claviculares • Palpação do Parênquima Mamário • Expressão Papilar

  10. Exame Abdominal • Inspeção • Palpação • Percussão • Ausculta

  11. Genitália Externa • Inspeção Estática • Inspeção Dinâmica

  12. Genitália Externa • Pilificação, Trofismo, Secreções, Lesões, Carúnculas Himenais, Glândulas de Bartholin • Vestíbulo e Intróito Vaginal: Distopias e Lesões • Áreas suspeitas: Teste de Collins, Vulvoscopia, Biópsia

  13. Genitália Interna • Exame Especular • Vagina: Pregueamento, Trofismo, Coloração, Secreções, Lesões • Colo Uterino: Aspecto, Forma do Orifício, Posição, Lesões • Métodos Complementares: Exame à Fresco, Bacterioscopia, Cultura da Secreção, Colpocitologia Oncótica, Ácido Acético, Teste de Schiller

  14. Exameà Fresco • Bacterioscopia Trichomonas e clue-cells Hifas e esporos Trichomonas Cocos

  15. Exame a Fresco • Teste de Whiff • Adição de KOH a 10% • Liberação de odor de “peixe podre” • Aminas: putrescina e cadaverina • Indicativo de anaeróbios • Sugere Vaginose Bacteriana

  16. Cultura Vaginal e Cervical • Indicações • Exame clínico/ a fresco / Bacterioscopia não-elucidativos • Imunodeprimidas • Gestantes • Cervicite purulenta • Vulvovaginites recorrentes Chlamydia trachomatis

  17. Colpocitologia Oncótica (CCO) • Técnica • Ectocervical • Endocervical

  18. Colpocitologia Oncótica • Ectocérvice • Endocérvice

  19. Colcoscopia

  20. Inflamação Tricomoníase Mosaico e pontilhado Leucoplasia - Condiloma Câncer Invasor Vasos Atípicos

  21. Ácido Acético • Técnica • Limpeza do colo com Ácido Acético a 2% • Pesquisar áreas acetobrancas

  22. Teste de Schiller Iodo positivo e claro Iodo positivo e negativo

  23. Toque Vaginal Combinado • Tônus do m. elevador do ânus • Vagina: Amplitude, Consistência, Temperatura, Comprimento, Superfície • Colo Uterino: Posição, Comprimento, Direção, Volume, Forma, Regularidade de Superfície, OE • Útero: Posição, Dimensões, Consistência, Superfície, Tumorações, Mobilidade • Anexos • Fundo de saco • Toque Retal

  24. Toque Vaginal Combinado

  25. Exames Complementares • Mamografia • Dosagens Hormonais • Métodos de Imagem • Ultra-sonografia • Histerossonografia • Histeroscopia • Histerossalpingografia • Laparoscopia

  26. Conclusão • A importância da semiologia em qualquer área da medicina é inegável. Na ginecologia não é diferente! • Um bom estudo clinico e laboratorial vão direcionar um tratamento eficaz e, como conseqüência, um bom prognóstico.

  27. Bibliografia • CAMARGOS, A. F.; MELO, V. H. Ginecologia Ambulatorial. Belo Horizonte: Coopmed, 2001. • FREITAS, F.;COSTA, S. M.; RAMOS, J. G. L.; MAGALHÃES, J. A. Rotinas em Ginecologia. Porto Alegre: Artmed, 2001. • HALBE, H. W. Tratado de Ginecologia. São Paulo Tratado de Ginecologia. São Paulo: Roca, 2000.

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