Semiologia pediátrica

1. Semiologia pediátrica Dra Denise Marques Mota 2010

2. Semiologia pediátrica • Peculiaridades • Varia de acordo com a idade • Conversar com a criança antes e durante o exame • Sinais vitais inicialmente (choro pode alterar) • Muitas vezes iniciamos no colo da mãe • Ouvido e garganta no final

3. Exame físico • Ectoscopia • Cabeça • Forma • Perímetro cefálico • Fontanelas • Facies

4. Ectoscopia Exame físico

5. Exame físico • Aspecto da pele • Coloração • Palidez • Icterícia • Cianose

6. Exame físico • Aspecto da pele • Lesões acne

7. Exame físico • Pescoço • Adenomegalias • Torcicolo congênito • Assimetrias

8. Exame físico • Cadeias ganglionares

9. Exame físico • Orofaringe úvula amigdalas língua

10. Exame físico • Otoscopia

11. Exame físico • Otoscopia 1. Apófise Lateral Martelo 2.Umbo 3.Uncus 4.Apófise Longa Martelo 5.“Pars”Tensa 6.”Pars”Flácida 7.Reflexo Luninoso

12. Exame físico • Tórax • Inspeção • Abaulamentos • Assimetrias • Arcabouço costal • Mamilos extra-numerários

13. Exame físico • Tórax • Aparelho cardiovascular • Ictus • Frêmitos • Palpação dos pulsos: radiais, femurais, tibiais

14. Exame físico • Tórax • Aparelho cardiovascular • Ausculta cardíaca • Focos de ausculta • Desdobramentos • Sopros • Tipos • Intensidade • Irradiação

15. Exame físico • Tórax • Aparelho pulmonar • Expansibilidade • Percussão • Ausculta • Estertores O francês René Laënnec (1781-1826), médico e músico, inspirando-se em uma flauta, transformou uma folha de papel em um cilindro, para obter melhor resultado na ausculta, e criou, assim, o primeiro estetoscópio da história da medicina.

16. Exame físico • Ausculta • Geralmente paciente sentado, tronco vertical • Comparar os sons de cada hemitórax • Evite colocar o estetoscópio sobre a escápula, saliências ósseas e mamas • Auscultar fossas supra e subclaviculares para auscultar ápices pulmonares

17. Exame físico • Sons pulmonares • A respiração produz turbulência aérea e vibração das estruturas pulmonares • Som traqueal • Passagem do ar pela traquéia • Audível na região do pescoço sobre a traquéia

18. Exame físico • Sons pulmonares • Som bronquial • Passagem do som pelos brônquios de maior calibre • Audível na face anterior do tórax, proximidade do esterno

19. Exame físico • Sons pulmonares • Som vesicular • Passagem de ar pelo parênquima pulmonar • Murmúrio vesicular

20. Exame físico • Sons pulmonares • Som broncovesicular

21. Exame físico • Ruídos adventícios (casuais) • Estertores secos • Superpõem-se aos ruídos normais • Roncos • Movimentação de muco nos brônquios • Inspiratório predominantemente • Semelhante ao ronco durante o sono • Modifica com a tosse

22. Exame físico • Ruídos adventícios (casuais) • Estertores secos • Sibilos • Obstrução de fluxo aéreo • Musicais, contínuos, leves • Monofônicos: asma • Polifônico: DPOC, inspiração forçada

23. Exame físico • Ruídos transmitidos • Egofonia • Pede ao paciente para dizer E: sai som de A • Com a campânula do estetoscópio • Estridor • Obstrução de laringe

24. Exame físico • Ruídos adventícios (casuais) • Estertores úmidos • Abertura dos alvéolos colapsados ou ocluídos com líquido viscoso (crepitantes) • Não se modificam com a tosse • Crepitantes • Finos • Alto timbre • Baixo timbre • Precoces • Tardios

25. Exame físico • Ruídos adventícios • Atrito pleural • Camadas da pleura movimentam-se silenciosamente • Quando a superfície está espessada, ouve-se um ruído semelhante ao ranger de um couro velho

26. Exame físico • Abdome • Inspeção

27. Exame físico • Abdome • Palpação superficial • Palpação profunda • Fígado • Baço • Lojas renais

28. Semiologia do Abdome Divisão do Abdome Parede Anterior 1.Hipocôndrio Direito 2.Epigástrio 3.Hipocôndrio Esquerdo 4.Flanco Direito 5.Mesogástrio ou umbilical 6.Flanco Esquerdo 7.Fossa Ilíaca Direita 8.Hipogástrio 9.Fossa Ilíaca Esquerda

29. Semiologia do Abdome Divisão do Abdome Parede Posterior Região Lombar Direita Região Lombar Esquerda

30. Exame físico • Região genital e perineal • Inspeção • Características sexuais • Meninos • Fimose • Criptorquidia • Hérnias inguinais • Meninas • Sinéquia vulvar

31. Exame físico • Aparelho locomotor • Membros • Deformidades • Assimetrias • Tônus • Coluna vertebral • Simetria • Desvios • Postura

32. Postura Reflexo tônico-cervical Recém-nascido

33. Reflexo Moro Preensão palmar Reflexos recém-nascido

34. Preensão plantar Cutâneo-plantar Reflexos recém-nascido

35. Sucção Pontos cardeais Reflexos recém-nascido

36. Reflexos recém-nascido • Marcha

37. Pele

38. Pele • Mancha mongólica

39. Milium facial Pele • Miliária

40. Impetigo Pele

41. Cabeça • Fontanelas

42. Bossa Cabeça • Cefalo-hematoma

43. Cordão umbilical

44. Articulações

45. Reflexo vermelho (teste do olhinho) Normal Sem reflexo unilateral Leucocoria

46. Valores normais • Frequência cardíaca • Frequência respiratória • Temperatura • Pressão arterial • Saturação de oxigênio

47. Valores normais • Frequência cardíaca (mpm)

48. Valores normais • Frequência respiratória (irpm)

49. Valores normais • Temperatura 0C

50. Valores normais • Pressão arterial • Varia de acordo com: • Sexo • Idade • Altura • Tabelas com percentis de PA de acordo com percentis de altura, sexo e idade