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Cardiopatia Isquêmica Eletrocardiograma

Cardiopatia Isquêmica Eletrocardiograma. 15/06/1894. CARDIOPATIA ISQUÊMICA ELETROCARDIOGRAMA. 1- Isquemia 2- Lesão 3- Necrose 4- Arritmias 5- Perturbações da condução SEM CORRELAÇÃO COM ACHADOS ANATOMOPATOLÓGICOS. ISQUEMIA. ALTERAÇÕES NA ONDA T Forma - pontiaguda, simétrica

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Cardiopatia Isquêmica Eletrocardiograma

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Presentation Transcript

  1. Cardiopatia IsquêmicaEletrocardiograma

  2. 15/06/1894

  3. CARDIOPATIA ISQUÊMICAELETROCARDIOGRAMA • 1- Isquemia • 2- Lesão • 3- Necrose • 4- Arritmias • 5- Perturbações da condução • SEM CORRELAÇÃO COM ACHADOS ANATOMOPATOLÓGICOS

  4. ISQUEMIA • ALTERAÇÕES NA ONDA T • Forma - pontiaguda, simétrica • Amplitude - aumentada • Direção - o vetor foge da área isquêmica para a área sã.

  5. LESÃO • ALTERAÇÕES NO SEGMENTO ST • Forma - convexa • Posição - desnivelado em relação à linha-base • Direção - o vetor se dirige à área da lesão

  6. NECROSE • ALTERAÇÕES NO COMPLEXO QRS • Desaparecimento total ou parcial da onda R • Aparecimento de complexo QRS tipo QS ou com onda Q patológica • Predomínio do vetor da parede oposta

  7. NEQROSE • ALTERAÇÕES NO COMPLEXO QRS • Desaparecimento total ou parcial da onda R • Aparecimento de complexo QRS tipo QS ou com onda Q patológica • Predomínio do vetor da parede oposta

  8. INFARTO DO MIOCÁRDIOELETROCARDIOGRAMA • Diagnóstico factual - existe infarto? • Diagnóstico topográfico - em que parede? • Diagnóstico evolutivo - quando ocorreu? • Diagnóstico diferencial - se não for infarto, o que pode ser?

  9. INFARTO DO MIOCÁRDIODIAGNÓSTICO EVOLUTIVO • FASE HIPERAGUDA - 6 horas iniciais • Onda R preservada (QRS normal) • Segmento ST supradesnivelado • Onda T positiva alta (padrão monofásico)

  10. INFARTODO MIOCÁRDIODIAGNÓSTICO EVOLUTIVO • FASE AGUDA - até 3ª semana de evolução • QRS tipo QS ou com onda Q patológica • Segmento ST supradesnivelado/convexo • Onda T negativa/simétrica/pontiaguda • Infarto em evolução

  11. INFARTO DO MIOCÁRDIODIAGNÓSTICO EVOLUTIVO • FASE CRÔNICA - mais de 3 semanas • Permanece QS ou Q patológica • ST e T normais ou padrão anterior • Infarto antigo

  12. INFARTO DO MIOCÁRDIODIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO

  13. A New Terminology for Left Ventricular Walls and Location of Myocardial Infarcts That Present Q Wave Based on The Standard of Cardiac Magnetic Resonance Imaging: A Statement for Healthcare Professionals From a Commitee Appointed by the International Society for Holter and Noninvasive Electrocardiography. Bayés de Luna, A. et al. Circulation 2006; 114 (16):1755-1760. (17/10/2006) ahajournals.org/cgi/content/full/114/16/1755

  14. ONDA R ALTA/RS EM V1

  15. INFARTO INFERIORONDA Q PATOLÓGICA • DIII - Onda Q com pelo menos 0,04 seg. e pelo menos 25% da amplitude do QRS • aVF - Onda Q com pelo menos 0,02 seg. • DII - Onda Q de qualquer duração e de qualquer tamanho (Os 3 critérios no mesmo traçado)

  16. SEPTAL V1 ANTERIOR MÉDIO V2 ÂNTERO-APICAL V3 V4 ANTERIOR EXTENSO V5 V6 LATERAL RS DI e/ou Q ou RaVL INFERIOR DII + DIII + aVF INFARTO DO MIOCÁRDIODIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO

  17. SEPTAL Q in V1–V2

  18. Infarto Septal

  19. Infarto Septal

  20. MID- ANTERIOR Q (QS or QR) in aVL and sometimes in I and/or V2-V3

  21. Infarto Anterior Médio

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