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Laringe Patología

Laringe Patología . Causas frecuentes de patología laríngea Malformaciones congénitas Traumatismos Cuerpos extraños Procesos inflamatorios Tumores benignos Tumores malignos. Síntomas principales Disnea Disfagia Disfonía. Síntomas principales Disnea laríngea Grave

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Laringe Patología

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Presentation Transcript

  1. LaringePatología

  2. Causas frecuentes de patología laríngea • Malformaciones congénitas • Traumatismos • Cuerpos extraños • Procesos inflamatorios • Tumores benignos • Tumores malignos

  3. Síntomas principales Disnea Disfagia Disfonía

  4. Síntomas principales Disnea laríngea Grave Tratamiento rápido (niños) Estridor inspiratorio Tiraje inspiratorio Aleteo nasal Cianosis Sensación inminente de muerte

  5. Síntomas principales • Disnea laríngea • Diagnóstico diferencial: • Nasal • Faríngeo • Pulmonar • Cardiaco

  6. Síntomas principales • Disfagia • Dificultad para el paso de alimentos • Deglución • Bucal • Faríngeo • Esofágico

  7. Síntomas principales • Disfonía • Cambios en la voz • Diferente a rinolalia

  8. Malformaciones congénitas Supra-glóticas – más frecuentes Glóticas - graves Sub-glóticas – graves

  9. Malformaciones congénitas • Atresias • más frec. Supra-glótica • fusión de músculos en la línea media • diagnóstico tardío por muerte

  10. Malformaciones congénitas • Diafragmas o membranas • fusiones mucosas • anteriores más frec. • tratamiento Qx.

  11. Malformaciones congénitas • Estridor laríngeo congénito • Mecanismo de retracción de la epiglotis • durante la inspiración • Evoluciona a la curación espontánea en meses • Parálisis laríngea • uni o bilateral • central o periférica

  12. Malformaciones congénitas Hendiduras laríngeas Falta de fusión de c. Cricoides

  13. Malformaciones congénitas Hemangiomas

  14. Malformaciones congénitas • Estenosis sub-glótica • Menos de 3.5 mm de diámetro del cricoides

  15. Procesos inflamatorios Laringitis agudas Infantiles (crups) Virales o bacterianas Tratamiento depende del grado de disfonía y disnea Laringotraqueitis

  16. Epiglotitis Epiglotitis Laringotraqueitis Laringotraqueitis Laringotraqueitis Epiglotitis

  17. Laringitiscrónicas

  18. Laringitis crónicas • Laringitis crónicas específicas • Laringitis crónicas inespecíficas

  19. Procesos inflamatorios • Laringitis crónicas específicas • Tuberculosa • Disfonía crónica, monocorditis • Sifilítica rara • Granulomatosa • Micótica • Amiloidosis • Lupus

  20. Laringitis crónica inespecífica Definición • Inflamación crónica de la laringe • Afectan solo las cuerdas vocales • No afectan la movilidad normal de Cs.Vs. • Predominan en los hombres

  21. Laringitis crónica inespecífica Epidemiología • Afecta más al varón (90%) • Aparece 30 a 60 años

  22. Laringitis crónica inespecífica Etiología: desconocida

  23. Laringitis crónica inespecífica Factores predisponentes (etiopatogénicos) • Irritantes: • Tabaco- la estrechez glótica y la ausencia de cilios en la mucosa de las cuerdas vocales facilitan la acción queratinizante de los alquitanes. • Alcohol- actúa indirectamente para producir hiperemia, y sensibilizar la acción del tabaco • Vapores tóxicos- contaminación ambiental • Polvo- mineral, vegetal, contaminación • Reflujo gastro-esofágico- hernia hiatal, incompetencia gastroesofáfica, 80% de laringitis crónica tienen reflujo (Ward, 1982)

  24. Laringitis crónica inespecífica Factores predisponentes (etiopatogénicos) • Nasales: Controvertido- el aire inspirado llega a la laringe mal condicionado • Desviaciones septales, • Pólipos nasales, • Rinitis de cualquier tipo

  25. Laringitis crónica inespecífica Factores predisponentes (etiopatogénicos) • Otros: • Esfuerzo vocal • Carencia vitamínicas • Enfermedades metabólicas- Diabettes

  26. Laringitis crónica inespecífica Sintomatología • Disfonía- síntoma principal • Meses o años de duración • intensa en la mañana, se aclara o mejora durante el día, para empeorar de nuevo vespertinamente con la fatiga vocal • Carraspeo faríngeo- para aclarar la voz • Tos irritativa- a veces productiva • Parestesias- sequedad de garganta, o ardor faríngeo

  27. Laringitis crónica inespecífica Formas clínicas • Laringitis crónica catarral o simple • Laringitis crónica hipertrófica • Laringitis crónica hiperqueratósica • Laringitis crónica atrófica • Nódulos laríngeos • Pólipos laríngeos • Edema de Reinke

  28. Laringitis crónica inespecífica Laringitis crónica catarral o simple • Enrojecimiento de CsVs • Capilares dilatados paralelos al eje de la cuerda • Mucosidades pegadas que se eliminan al hacer tocer

  29. Laringitis crónica inespecífica Laringitis crónica hipertrófica • Sigue siendo una lesión roja hiperémica • Hay engrosamiento de la cuerda que puede ser uniforme o en islotes (laringitis tuberosa) • Hay movilidad normal de las cuerdas • Lesión localizada a región glótica

  30. Laringitis crónica inespecífica Laringitis crónica hiperqueratósica • Se denomina también “laringitis blanca” • Puede ser plana y localizada en uno o más puntos de la mucosa (leucoplasia) • Puede ser difusa e irregular en toda la cuerda (paquidermia difusa) • Movilidad normal de las cuerdas

  31. Laringitis crónica inespecífica Laringitis crónia atrófica • Llamada también laringitis seca • Se ve en pacientes que han recibido radioterapia • Disminución importante de la vascularidad mucosa por: • proliferación de la íntima y • fibrosis de los vasos sanguíneos

  32. Laringitis crónica inespecífica Degeneración carcinomatosa • Depende del aspecto clínico e histológico • Catarral o simple nunca degenera • Hipertrófica alrededor del 10% • Hiperqueratósica tanto porcentaje que se considera premaligna

  33. Laringitis crónica inespecífica Tratamiento • Determinar el estado de la enfermedad • Erradicar la lesión • Prevenir la recidiva, persistencia o progresión

  34. Laringitis crónica inespecífica Tratamiento Determinar el estado de la enfermedad • Aspecto a la laringoscopia indirecta • Tiempo de evolución • Aspecto a la laringoscopía directa con biopsia cuando sea necesario

  35. Laringitis crónica inespecífica Tratamiento • Conducta espectante con controles rigurosos en la laringitis catarral e hipertrófica • Laringoscopía directa en la queratósica • Supresión de los factores predisponentes • Dejar el tabaco • Dejar el alcohol • Tratar las obstrucciones nasales • Tratar el reflujo gastro-esofágico • Reposo de la voz

  36. Traumatismos laríngeos • Cerrado • Abierto

  37. Traumatismos laríngeos • Cerrado • Abierto

  38. Traumatismos laríngeos • Cerrado • Abierto

  39. Traumatismos laríngeos • Cerrado • Abierto

  40. Traumatismos laríngeos Cerrado Abierto

  41. Traumatismos laríngeos • Cerrado • Abierto

  42. Traumatismos laríngeos • Cerrado • Abierto

  43. Traumatismos laríngeos • Cerrado • Abierto

  44. Traumatismos laríngeos • Cerrado • Abierto

  45. Traumatismos laríngeos • Cerrado • Abierto

  46. Traumatismos laríngeos • Cerrado • Abierto

  47. Cuerpos extraños

  48. Tumores benignos Más frecuentes en supra-glotis Fibromas Neurofibromas Neurinomas Condromas (sub-glótis) Adenomas de tejido glandular Lipomas Leiomiomas Rabdomiomas Pseudotumores Granulomas Laringoceles Quistes

  49. Granulomas Granulomas Granulomas Granulomas Granulomas Granulomas

  50. Papilomatosis laríngea Desconcertante Recidivas frecuentes Enfermedad benigna Virus del papiloma humano Más frecuente en infancia Predominio varón 2 – 4 años más frec. Localización: Glotis Tratamiento Antivirales Interferón II Laser

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