KISA VE UZUN VADELI SIGORTA KOLLARI ILE GENEL SAGLIK SIGORTASINDA GETIRILEN D ZENLEMELER CEVDET CEYLAN SGK EMEKLILIK IS

1. 1 KISA VE UZUN VADELI SIGORTA KOLLARI ILE GENEL SAGLIK SIGORTASINDA GETIRILEN D�ZENLEMELER CEVDET CEYLAN SGK EMEKLILIK ISLEMLERI DAIRE BASKANI EKIM 2008

2. 2 Sosyal G�venlik Sistemi �lkemizde SSK, Bag-Kur ve Emekli Sandigi kapsaminda 16,3 milyon aktif sigortali bulunmaktadir. �alisanlarin bakmakla y�k�ml� oldugu kisilerle beraber sosyal g�venlik semsiyesi 60 milyona yakin kisiyi kapsamaktadir. Yesil Kart�lilar da ilave edildiginde saglik hizmetleri karsilananlarin orani n�fusun %90�ini ge�mektedir. %90 rakamina bakilacak%90 rakamina bakilacak

3. 3 Mevcut Kurumlar: SIGORTALI VE EMEKLI DOSYA SAYILARI

4. 4 Sosyal G�venlik - Mali Yapi(2007 Yili 12 aylik fiili nakit akim tablosuna g�re)

5. 5 B�T�E TRANSFERLERI (%GSMH) ARTIS EGILIMINDEDIR 1999 prime esas kazan� taban ve tavanlar artirildi, enflasyona baglandi � 2000�de enflasyon oraninda artirilmadi. 2000, 2004 ve 2006 yilinda prim yapilandirmalari nedeniyle gelirler y�kseldiginden a�ik azalmaktadir.1999 prime esas kazan� taban ve tavanlar artirildi, enflasyona baglandi � 2000�de enflasyon oraninda artirilmadi. 2000, 2004 ve 2006 yilinda prim yapilandirmalari nedeniyle gelirler y�kseldiginden a�ik azalmaktadir.

6. 6 Sosyal G�venlik Kurumlari 2007 yilinda 25 milyar YTL a�ik vermis ve 33 milyar YTL b�t�eden transfer yapilmistir. Bu 2007 b�t�e gelirlerinin %17,4��ne tekab�l etmektedir. Yapilan transferlerin GSMH orani 5,1�e �ikmistir. Maastrich kriterlerine g�re sosyal g�venlik dahil b�t�e a�iklarinin GSMH orani en fazla %3 olmalidir. Bu da AB yolunda �n�m�ze engel olarak �ikacaktir.

7. 7 N�fus Yapisindaki Degisim; Gen� bir n�fuza sahibiz fakat hizla yaslaniyoruz

8. 8 Aktif/Pasif Dengesi Gen� n�fusumuza ragmen aktif pasif oranimiz �ok d�s�kt�r. OECD kriterlerine g�re 4 �alisana 1 emekli olmasi gerekmektedir. 6-7 �alisana 1 emekli olabilecek bir n�fus yapimiz var. Ancak erken emeklilik ve kayitdisi isdihdam nedeniyle 2 �alisana 1 emekli oranini dahi tutturamiyoruz. %90 rakamina bakilacak%90 rakamina bakilacak

9. 9 Erken emeklilik Erken emeklilik, �alisma s�resinden fazla emeklilik s�resini dogurmustur.Bu g�n SSK da kadinlar 44 erkekler 48 yasinda emekli olabilmektedir.Buna g�re Kadinlar ortalama 30 yil, erkekler ise 21 yil emekli maasi alabilmektedir.

10. 10 Sigortali Sayilanlar 4/a Kapsaminda Sigortali Sayilanlar (SSK�lilar Hizmet akdi ile bir veya birden fazla isveren tarafindan �alistirilanlar (Hizmet akdi kavrami i�ine Is kanunundaki �is s�zlesmesi� tanimi da eklenmistir) 4/b Kapsaminda Sigortali Sayilanlar (BAGKUR�lular): Kendi nam ve hesabina bagimsiz �alisanlar ile ayni sekilde tarimsal faaliyette bulunanlar, sirket ortaklari ve muhtarlar,istege bagli sigortalilar, serbest avukat ve noterler bu kapsamda degerlendirilmektedir. 4/c Kapsaminda Sigortali Sayilanlar (ES Mensubu): Kamu idarelerinde kadrolu �alisanlar ile yine 4/a ve 4/b kapsamina girmeyen s�zlesmeli ve se�imle g�rev yapanlar bu kapsamda degerlendirilmektedir.

11. 11 5510 SAYILI YASADAN �NCEKI UYGULAMADA SIGORTA KOLLARI

12. 12 5510 SAYILI KANUNDA SIGORTA KOLLARI

13. 13 Uzun Vadeli Sigorta Kollari ve Saglanan Yardimlar

14. 14 Yaslilik AyligiAna Parametrelerde Yapilan Degisiklikler Yas Prim �deme G�n Sayisi Aylik Baglama Orani G�ncelleme Katsayisi

15. 15 Yaslilik Ayligi Alma Sartlari (Yas, Prim �deme G�n Sayisi)

16. 16 Yas: 4447 sayili Kanuna g�re 2000 yilindan sonra ilk defa ise giren kadin sigortalilar 58, erkek sigortalilar ise 60 yasinda emekli olacaklardir. Sosyal Sigortalar ve Genel Saglik Sigortasi Kanununda mevcut �alisanlarin emeklilik yasi konusunda herhangi bir degisiklik yapilmamistir.

17. 17 Yaslilik Ayligi Yas: Bu Kanunda, 2036 yilinda kadar emeklilik yasinda bir degisiklik bulunmamaktadir. 2036 yilindan sonra emekli olacaklarda ise kademeli bir artisla erkeklerde 2046 yilinda, kadinlarda 2048 yilinda 65 yas uygulanacaktir. Emeklilik yasinda getirilen kolaylikla da Kanundan sonra ilk defa ise giren sigortalilarin SSK�li iseler 7200 g�n�, Bag-Kur veya Emekli Sandigina tabi iseler 9000 g�n� tamamladiklari tarihte ge�erli olan yas ne ise hangi tarihte emekli olurlarsa olsunlar, bu yastan emekli olabileceklerdir.

18. 18 Kademeli Yas Artisi

19. 19

20. 20 D�nyada Emeklilik YaslariVe Yasam Beklentisi Yasam beklentisi; 65 yasindaki yasam beklentisi, 2040 yili projeksiyonudurYasam beklentisi; 65 yasindaki yasam beklentisi, 2040 yili projeksiyonudur

21. 21 Aylik baglama orani

22. 22 Yaslilik Ayligi Alt sinir ayligi: Mevcut uygulamada SSK�lilar i�in aylik baglandigi tarihteki asgari �cretin % 35�i olarak uygulanmaktadir.Bag-Kur�da alt sinir uygulamasi yok.(223 ytl) Sosyal Sigortalar ve Genel Saglik Sigortasi Kanununda, sigortalinin hizmetinin ge�tigi yillara ait asgari kazan�larinin g�ncellenmis degerinin % 35�i, bakmakla y�k�ml� oldugu esi veya �ocugu olan sigortalilar i�in % 40�i olarak d�zenlenmistir.

23. 23 Ge�mis Yillar Kazan�larinin G�ncellemesi(G�ncelleme Katsayisi)

24. 24 �l�m Ayliginda Yapilan Degisiklikler

25. 25 GELIR VE AYLIKLARIN BIRLESMESI -1

26. 26 GELIR VE AYLIKLARIN BIRLESMESI -2

27. 27 GELIR VE AYLIKLARIN BIRLESMESI Kanunun y�r�rl�k tarihinden �nce bir veya birden fazla dosyadan gelir ve aylik alanlar Kanunun y�r�rl�ge girdigi tarihten �nce birden fazla dosyadan gelir veya aylik alinmasi durumunda, bu gelir ve ayliklar �denmeye devam olunur. Ancak, Kanunun y�r�rl�k tarihinden sonra bu dosyalara ek olarak yeni bir dosyadan gelir veya aylik alinmasina hak kazanilmasi halinde, yeni baglanacak dosyadaki gelir ve aylik miktari da dahil olmak �zere mukayese yapilarak en d�s�k miktarli dosya kapsamdan �ikarilir ve kalan dosyalardaki karsilastirmalar Kanunun 54 �nc� maddesine g�re yapilir. Bu islem, her durum degisikliginde veya yeni bir dosyadan gelir ve ayliga hak kazanilmasi halinde tekrarlanir.

28. 28 �L�M SIGORTASI

29. 29 �L�M SIGORTASI

30. 30 �L�M SIGORTASI

31. 31 �L�M SIGORTASI

32. 32 Malull�k Ayliginda Yapilan Degisiklikler

33. 33 HIZMETLERIN BIRLESTIRILMESI VE AYLIK BAGLANMASI

34. 34 Sosyal G�venlik Destek Primi-I 5510 Sayili Kanun �ncesi Hizmet Akdine Tabi �alisanlardan sigorta primine esas kazan�larinin %30 oraninda Bagimsiz �alisanlardan %10 oraninda sosyal g�venlik destek pirimi alinmaktaydi. Memur Emeklileri i�in Sandikla iliskilendirilenlerin ayliklari kesiliyordu.

35. 35 Sosyal G�venlik Destek Primi-II Son yapilan d�zenleme ile; Bag-Kur a tabi �alisan emeklilerin, Ayliklarinin %15�i �zerinden prim �demesi,(kademeli ge�is d�zenlenmis olup %12�den baslayarak her yil i�in 1 puan artacaktir) SSK�ya tabi �alisan emeklilerin: %30 + %1 il� %6,5 Kisa Vadeli Sigorta Primi �demesi Y�r�rl�k tarihinden sonra ilk defa sigortali olanlar, emekli olduktan sonra 4a ve 4c�ye tabi �alismalari halinde emekli ayliklari kesilecektir.

36. 36 Kamu G�revlilerine Iliskin D�zenlemeler Bu Kanunun y�r�rl�k tarihinden �nce kamu g�revlisi olanlara 5434 sayili Kanunun uygulanmasina devam edilecektir. Bu Kanundan sonra kamu g�revlisi olanlarin aylik baglama sartlari, ayliklarinin hesabi, g�ncelleme katsayisi, aylik baglama orani, alinacak prim bakimindan SSK ve Bag-Kur sigortalilarinin tabi oldugu h�k�mlere tabi olacaktir.

37. 37 Kamu G�revlilerine Iliskin D�zenlemeler Yeni ise girecek kamu g�revlilerinin prime esas kazan�larina makam, g�rev veya temsil tazminatlari dahil, ancak almakta olduklari ek �deme, d�ner sermaye �demeleri prime tabi olmayacaktir. Unvana g�re degil, �denen prime g�re aylik baglama sistemi getirildi. Kanunun y�r�rl�k tarihinden �nce �len ve hizmet yili 5 yildan fazla 10 yildan az olmasi nedeniyle aylik baglanamayan hak sahiplerine bu Kanunun y�r�rl�k tarihinden sonra aylik baglanmasi imkani getirilmistir.

38. 38 Kamu G�revlilerine Iliskin D�zenlemeler Bu Kanunun is kazasi ve meslek hastaligi, hastalik ve analik sigortasina iliskin h�k�mleri eski ve yeni kamu g�revlileri i�in uygulanmayacaktir. Is kazasi ve meslek hastaligi sigortasi yerine kamu g�revlilerinde vazife malull�g� ikame edilmistir. Isyerinde meydana gelen her t�rl� kaza vazife malull�g� kapsaminda degerlendirilmistir.

39. 39 UZUN VADELI SIGORTA KOLLARI A�ISINDAN BOR�LANMA YAPILACAK S�RELER - 1

40. 40 UZUN VADELI SIGORTA KOLLARI A�ISINDAN BOR�LANMA YAPILACAK S�RELER -2

41. 41 Kisa Vadeli Sigorta Kollarindan Saglanan haklar

42. 42 Kisa Vadeli Sigorta Uygulamalarinda Yapilan Degisiklikler 1- Is kazasinin tanimi ve kapsami Kanunun 4 �nc� maddesi birinci fikrasinin (a) bendi kapsaminda �alisan sigortalinin; 1) Isyerinde bulundugu sirada, 2) Isveren tarafindan y�r�t�lmekte olan is dolayisiyla, 3) G�revli olarak isyeri disinda baska bir yere g�nderilmesi nedeniyle asil isini yapmaksizin ge�en zamanlarda, 4) Emziren kadin sigortalinin, is mevzuatina tabi olup olmadigina bakilmaksizin yine bu mevzuatta belirtilen s�relerde �ocuguna s�t vermek i�in ayrilan zamanlarda, 5) Isverence saglanan bir tasitla isin yapildigi yere gidis gelisi sirasinda, Kanunun 4 �nc� maddesi birinci fikrasinin (b) bendi kapsaminda �alisan sigortalinin ise; 1) Isyerinde bulundugu sirada, 2) Y�r�tmekte oldugu is nedeniyle isyeri disinda, meydana gelen ve sigortaliyi hemen veya sonradan bedenen yada ruhen �zre ugratan olaydir.

43. 43 Kisa Vadeli Sigorta Uygulamalarinda Yapilan Degisiklikler ���� IS KAZASI VE MESLEK HASTALIGININ KURUMA BILDIRILMESI Isverenlerce; Is kazasi ve meslek hastaliginin bildirilmesi kolluk kuvvetlerine veya yetkili makama derhal Kuruma ise kazadan sonraki 3 ISG�N�NE I�INDE e-sigorta ile veya dogrudan yada posta yolu ile ilgili �niteye g�nderir. (4/b� ye tabi olanlar) ise bir ayi ge�memek sartiyla rahatsizligin bildirim yapmaya engel olmadigi g�nden sonra 3 ISG�N� I�INDE; yapilacaktir.

44. 44 Kisa Vadeli Sigorta Uygulamalarinda Yapilan Degisiklikler �ISVERENIN VE 3.KISININ SORUMLULUGU��� Is kazasi ve meslek hastaligi, isverenin kasti veya sigortalilarin sagligini koruma ve is g�venligi mevzuatina aykiri bir hareketi sonucu meydana gelmisse, gelirin basladigi tarihteki ilk pesin sermaye degeri toplami, Kurumca isverene �dettirilir. Isverenin sorumlulugunun tespitinde ka�inilmazlik ilkesi dikkate alinir. ���� Is kazasinin, belirtilen s�rede isveren tarafindan Kuruma bildirilmemesi halinde, bildirim tarihine kadar ge�en s�re i�in sigortaliya �denecek ge�ici is g�remezlik �denegi, Kurumca isverenden tahsil edilir. �������alisma mevzuatinda saglik raporu alinmasi gerektigi belirtilen islerde, b�yle bir rapora dayanilmaksizin veya eldeki rapora aykiri olarak b�nyece elverisli olmadigi iste �alistirilan sigortalinin, bu ise girmeden �nce var oldugu tespit edilen veya b�nyece elverisli olmadigi iste �alistirilmasi sonucu meydana gelen hastaligi nedeniyle, Kurumca sigortaliya �denen ge�ici is g�remezlik �denegi isverene �dettirilir. ������ Is kazasi, meslek hastaligi ve hastalik, ���nc� bir kisinin kusuru nedeniyle meydana gelmisse, gelirin basladigi tarihteki ilk pesin sermaye degerinin yarisi, zarara sebep olan ���nc� kisilere ve sayet kusuru varsa bunlari �alistiranlara r�c� edilir.

45. 45 Kisa Vadeli Sigorta Uygulamalarinda Yapilan Degisiklikler Bag-Kur�a tabi sigortalilar i�in bu Kanunla ilk defa is kazasi ve meslek hastaligi sigortasi ile analik sigortasi getirilmektedir.

46. 46 Ge�ici is g�remezlik �denegi

47. 47 GI� Sartlari

48. 48 S�rekli is g�remezlik geliri

49. 49 Kisa Vadeli Sigorta Kollarindan Saglanan Haklar S�REKLI IS G�REMEZLIK GELIRININ MIKTARINI ETKILEYEN ARTIRIM VE INDIRIMLER (1)

50. 50 Kisa Vadeli Sigorta Kollarindan Saglanan Haklar S�REKLI IS G�REMEZLIK GELIRININ MIKTARINI ETKILEYEN ARTIRIM VE INDIRIMLER (2)

51. 51 Istege Bagli Sigorta D�zenlemeleri Mevcut uygulamada SSK�da 1080 g�n prim �deme, Emekli Sandiginda 10 yillik hizmet sarti aranmaktadir. Bag-Kur�da ise ev kadinlari i�in s�re sarti aranmamaktadir. Istege bagli sigortalilar mevcut uygulamada saglik yardimlarindan yararlanamamaktadirlar. Bu Kanunda istege bagli sigortalilik i�in s�re sarti kaldirilmis, sosyal g�venlik s�zlesmesi imzalanmamis �lkelerde bulunan T�rk vatandaslarina da bu hak verilerek kapsam genisletilmis ve saglik yardimlarindan yararlanma imkani getirilmistir. Ayrica, kismi zamanli olarak �alisan sigortalilara eksik s�relerini istege bagli sigortayla tamamlama hakki verilmistir

52. 52 Emzirme,evlenme ve cenaze �denegi

53. 53 Yurt Disina G�t�r�len T�rk Is�ileri Mevcut uygulamada sosyal g�venlik s�zlesmesi imzalanmamis �lkelere g�t�r�len T�rk is�ileri i�in % 25 oraninda topluluk sigortasi veya istege bagli sigorta primi alinmaktadir. Bu Kanunla, bunlar sadece kisa vadeli ve genel saglik sigortasi kapsaminda zorunlu tutulmus, dilerlerse istege bagli sigortaya devam etmeleri saglanmistir. Prim oranlari % 13,5 ila % 19�a d�s�r�lerek bu isverenlerin prim y�k� azaltilmistir. Kendileri ve aile fertlerinin saglik hizmetlerinden faydalanmasi saglanmistir.

54. 54 Yurt Disi Hizmet Bor�lanmasi Mevcut uygulamada bir g�n i�in 3,5 dolar karsiligi prim alinmaktadir. Bu Kanunla g�nl�k bor�lanma bedeli, sigortalinin prime esas kazancin alt ve �st siniri arasinda(638-4151) se�ecegi tutarin % 32�si olarak belirlenmistir.�deme 3 ay i�inde yapilacak. Bor�lanmaya esas kazancin alt sinirini farkli bir miktarda belirlemeye Bakanlar Kuruluna yetki verilmistir. 1989 yilindan itibaren zorunlu g��e tabi tutulmasi nedeniyle T�rk vatandasligina ge�en soydaslarimizin 3201 sayili Kanuna g�re geldikleri �lkedeki hizmetlerini bor�lanabilmelerine imkan saglanmistir.

55. 55 Kadin Sigortalilar I�in Getirilen �zel D�zenlemeler Baskasinin s�rekli bakimina muhta� derecede �z�rl� �ocugu bulunan kadin sigortalilara, bu Kanundan sonra ge�en hizmet s�relerinin d�rtte birinin hem prim �deme g�n sayilarina eklenmesi hem de emeklilik yasindan indirilmesi saglanmistir. Kadin sigortalilarin dogumdan sonra isten ayrilmis olmalari ve �ocugun yasamasi sartiyla en fazla iki defaya mahsus olmak �zere azami 4 yillik s�relerini bor�lanma imkani getirilmistir.

56. 56 Kadin Sigortalilar I�in Getirilen �zel D�zenlemeler Mevcut uygulamada yetim gelir/ayligi alan kiz �ocuklara 24 aylik tutarindaki evlenme yardimi verilmesi halinde, bu s�re zarfinda evlenme herhangi bir sebeple son bulsa dahi saglik yardimlari verilmez iken, yetim kiz �ocuklari evlenmenin sona erdigi tarihten 24 aylik s�renin doldugu tarihe kadar genel saglik sigortalisi sayilmistir. 18 yasindan b�y�k Kiz �ocuklarinin durumlarinda degisiklik oluncaya kadar saglik hizmetlerinden faydalanabileceklerdir. Evlerinde el emegi ile yaptiklari, �rg�, dantel, yemek vb. ile ge�imini saglayan kadinlara 15 g�nl�k prim �deyerek 30 g�n hizmet kazanma imkani saglanmistir.

57. 57 Avukat ve Noterler Topluluk sigortasina tabi olan serbest avukat ve noterler, artik 4b kapsaminda degerlendirilecek ve beyan edecekleri kazanca g�re prim �deyeceklerdir. Sadece emekli sandigi kapsamindaki avukatlar staj s�resini bor�lanabilmekte iken, artik t�m avukatlar bor�lanmadan faydalanacaktir.

58. 58 Diger �nemli D�zenlemeler Belediye Baskanlari A�isindan Yapilan D�zenlemeler: Emekli Sandigindan emekli olduktan sonra belediye baskani olanlarla SSK ve Bag-Kur emeklilerine makam, g�rev veya temsil tazminati verilmemekte iken yapilan d�zenleme ile Emekli Sandigi mevzuati �er�evesinde(5434/39), 15 yil hizmet ve 61 yas, 25 yil hizmeti 58-60 yas olmasi sartiyla B�y�ksehir belediye baskanlarina 1.187,88 YTL, Il belediye baskanlarina 1.039,21 YTL, Il�e ve ilk kademe belediye baskanlarina 593.83 YTL, diger belediye baskanlarina 445,37 YTL tutarinda makam, temsil veya g�rev tazminatlari alma imkanina kavusmuslardir.

59. 59 Bag-Kur Sigortalilarina Saglanan Haklar Sosyal Sigortalar ve Genel Saglik Sigortasi Kanunu ile ilk kez, is kazasi veya meslek hastaligi sonucu ve ya s�rekli is g�remezlik geliri almakta iken �len Bag-Kur sigortalisinin bakmakla y�k�ml� oldugu kimselere s�rekli is g�remezlik geliri baglanma imkani getirilmistir. Mevcut Bag-Kur kanununda, sigortalinin malul sayilmasi i�in �alisma g�c�n�n 2/3 �n� (%66,6) kaybetmesi gerekirken, Sosyal Sigortalar ve Genel Saglik Sigortasi Kanunu ile, �alisma g�c�n�n veya is kazasi veya meslek hastaligi sonucu meslekte kazanma g�c�n�n %60� ini kaybedenler malul sayilmistir.

60. 60  Bag-Kur Sigortalilarina Saglanan Haklar  Bag-Kur kanununda, sigortaliligin baslangi� tarihinden �nce malul sayilmayi gerektirecek hastalik veya �zr� bulunan sigortalilara hi�bir ayricalik taninmaz iken, sigortali olarak ilk defa �alismaya basladigi tarihten �nce mal�l sayilmayi gerektirecek derecede hastalik veya �zr� bulunan ve bu nedenle mal�ll�k ayligindan yararlanamayan sigortalilara, en az 15 yildan beri sigortali bulunmak ve en az 3960 g�n mal�ll�k, yaslilik ve �l�m sigortalari primi bildirilmis olmak sartiyla yaslilik ayligi baglanma imkani getirilmistir.

61. 61 Bag-Kur�lular A�isindan Yenilikler Mevcut uygulamada Bag-Kur sigortalilari y�n�nden, �alisma g�c�ndeki kayip oranlari %60�in altinda olan sigortalilar i�in hi�bir d�zenleme yer almaz iken, Sosyal Sigortalar ve Genel Saglik Sigortasi Kanunu ile �alisma g�c�ndeki kayip oranlari %40 ila %59 arasinda olan sigortalilara yas sarti aranmaksizin 16-18 yil sigortalilik s�resi ve 4320- 4680 g�n prim �demis olmak kaydiyla yaslilik ayligi baglanma imkani getirilmistir. Sosyal Sigortalar ve Genel Saglik Sigortasi Kanunu ile Anonim Sirketlerin kurucu ortaklari zorunlu sigortalilik kapsamindan �ikarilmistir. Ancak, getirilen ge�ici madde ile daha �nce 1479 sayili Kanunun 24 �nc� maddesine tabi olarak sigortali olanlardan Kanunun y�r�rl�k tarihinden itibaren 6 ay i�inde talepte bulunanlarin sigortaligi devam ettirilecek, talepte bulunmazlarsa sigortaliliklari kanunun y�r�rl�k tarihi itibariyle sona erdirilecektir.

62. 62 Bag-Kur�lular A�isindan Yenilikler Tarimda kendi nam ve hesabina bagimsiz �alisanlardan tarimsal faaliyet gelirlerinin ortalama aylik tutari, aylik asgari �cretin altinda kaldigini belgeleyenler, Gelir Vergisinden muaf kendi adina bagimsiz �alisan esnaf ve sanatkarlardan aylik geliri asgari �cretten az oldugunu belgeleyenler, Zorunlu sigortalilik kapsamindan �ikarilmistir. Annesiz babasiz kalan �ocuklarla ilgili eskiden d�zenleme bulunmaz iken yeni Kanunda bunlarin hisseleri %50 olacaktir. Bag-Kur sigortalilarinin tedavi i�in il disina �ikmalari halinde yol ve refakat�i giderleri artik SGK tarafindan karsilanacak

63. 63

64. 64

65. 65 SSK�lilar Sigortalilarina Saglanan Haklar 506 sayili Kanunda, �alisma g�c�n�n 2/3 �n� (%66,6) veya is kazasi veya meslek hastaligi sonucu meslekte kazanma g�c�n�n en az %60�ini kaybedenler malul sayilir iken, Sosyal Sigortalar ve Genel Saglik Sigortasi Kanunu ile hem �alisma g�c� kayip orani hem de meslekte kazanma g�c�ndeki kayip orani en az %60 olanlar malul sayilmistir. Sosyal Sigortalar ve Genel Saglik Sigortasi Kanunu ile, birden fazla �ocugundan aylik/gelir baglanmasi imkani getirildigi gibi, Ayrica ana-babanin 65 yasin �st�nde olmasi halinde artan hisse sarti aranmayacaktir.

66. 66 SSK�lilar Sigortalilarina Saglanan Haklar Yeni Kanunun ge�ici maddesinde yeralan d�zenleme ile 1/1/2000 tarihinden itibaren sigortali olup, 1/10/2008 tarihinden �nce mal�ll�k ayligi baglanmasi i�in tahsis talebinde bulunan sigortalilar ile �len sigortalilarin hak sahiplerine baglanan ayliklar, aylik baslangi� tarihi itibariyle yeniden hesaplanacak (200 YTL�den 500 YTL�ye �ikacak ) Is kazasi veya meslek hastaligi sonucu �l�mlerde, bu Kanun uyarinca hak sahiplerine baglanacak gelir ve verilecek �denekler i�in, is kazasi veya meslek hastaliginin meydana gelmesinde kusuru bulunan hak sahiplerine Kurumca r�c� edilmeyecektir.

67. 67 SSK�lilar Sigortalilarina Saglanan Haklar Aylik baglama oranlari hesaplanirken mevcut uygulamada 360 g�nden eksik s�reler hesaplamada dikkate alinmaz iken, yeni Kanunla 360 g�nden eksik s�relerin orantili olarak dikkate alinmasi �ng�r�lm�st�r. 506 sayili Kanunda yer alan itibari hizmet s�resinin yerine fiili hizmet zammi uygulamasi getirilerek kapsam genisletilmis, sigortalilik s�resi yerine prim �deme g�n sayilarina is koluna g�re 60, 90 ve 180 g�n ilaveler getirilmis, itibari hizmet s�resinden faydalanmak i�in �ng�r�len 3600 g�nl�k staj s�resi kaldirilmistir. Mevsimlik islerde �alisan Kamu is�ilerinin �alismadiklari d�nemdeki primleri Kurumlari tarafindan �denerek GSS kapsamina alinmalari saglanmistir.

68. 68

69. 69 Genel Saglik Sigortasina Iliskin Degisiklikler

70. 70 GENEL SAGLIK SIGORTASI KAPSAMI Genel saglik sigortasi d�zenlemeleri ile �lke sinirlari i�erisindeki t�m vatandaslar saglik g�vencesine kavusturulmaktadir. 5510 sayili Kanunla genel Saglik Sigortasi Kapsamina alinanlari su Sekilde siralayabiliriz; 4/a-b ve c kapsamindaki sigortalilar. Istege bagli sigortalilar, T�rkiye�de ikamet eden ve kendi �lkesinde sigortali olmayan yabanci �lke vatandaslari kapsama alindi. (M�tekabiliyet esasina g�re) 4/a-b ve c ile istege bagli kapsaminda sigortali sayilmayanlardan; Aile i�indeki geliri kisi basi br�t asgari �cretin ��te birinden az olanlar,

71. 71 GENEL SAGLIK SIGORTASI KAPSAMI 2022 sayili Kanuna g�re aylik almakta olanlar, Istiklal Madalyasi Verilmis Olanlara Vatani Hizmet Tertibinden Seref Ayligi Baglanmasi Kanun H�k�mlerine g�re aylik alanlar (1005 ve 3292 s. Kanunlar), Nakdi Tazminat ve Aylik Baglanmasi H�km�ne g�re aylik alanlar (2330 s. Kanun), Sosyal Hizmetler ve �ocuk Esirgeme Kurumu Kanunu h�k�mlerinden �cretsiz faydalananlar ( 2828 s Kanun), Harp malul� Ayligi alanlar ile Ter�rle m�cadele Kanunu kapsaminda aylik alanlar,

72. 72 GENEL SAGLIK SIGORTASI KAPSAMI 442 sayili K�y Kanunu 74 ve ek 16. maddesine g�re aylik alan kisiler, D�nya Olimpiyat ve Avrupa sampiyonlugu ve ailelerine aylik baglanmis olanlar (2813 s. Kanun), Issizlik �denegi ve Kisa �alisma �deneginden yararlanan kisiler. 5510 sayili Kanuna g�re veya bu kanundan �nceki sosyal g�venlik kanunlarina g�re gelir ve aylik alanlar. Yukarida sayilanlar disinda kalan ve baska bir �lkede saglik sigortasindan yararlanma hakki bulunmayan vatandaslar. 18 yasindan k���k �ocuklar, anne ya da babalari tescil edilmese veya prim �deme ve diger y�k�ml�l�klerini yerine getirmeseler dahi saglik yardimlarindan yararlandirilacaktir.Bunlarin tescilleri otomatik olarak yapilmistir.

73. 73 GSS Tescili ve Bildirimi 4/a,b ve c kapsaminda olanlar ile istege bagli sigortalilar tescil edildikleri tarih itibariyla GS Sigortalisi olurlar. Aile i�inde geliri asgari �cretin ��te birinden az olanlar kurumca tespit edildikleri tarihte, 2022 sayili kanun, 1005, 3292 ve 2330 sayili kanuna tabi olanlar ayliga hak kazandiklari tarihte, Harp malull�g� ve ter�rle m�cadele ayligi alanlar, 442 sayili k�y kanuna g�re aylik alanlar ile 2913 sayili kanuna g�re aylik alanlar aylik almaya basladiklari tarihte, Vatansiz ve siginmaci sayilanlar bu tarihte, Sosyal Hizmet ve �ocuk Esirgeme Kanuna g�re korumasiz sayildiklari tarihte GS Sigortalisi sayilirlar ve ilgili kurumlarca bir ay i�inde SGK bildirilirler.

74. 74 GSS Tescil ve Bildirim T�rkiye�de yerlesik yabancilar yerlesimlerinden itibaren bir yil ge�tikten sonra GSS sayilirlar ve bu tarihten itibaren bir ay i�inde verecekleri bildirge ile tescil edilirler. Gelir ve ayliktan yararlananlar yararlanmaya basladiklari tarihten itibaren bildirime gerek kalmaksizin GSS olurlar. Issizlik �denegi alanlar ile kisa �alisma �deneginden yararlananlar, yararlanmaya basladiklari tarihten GSS kapsamina girerler ve bir ay i�inde T�rkiye Is Kurumu tarafindan SGK bildirilirler. Yurt disinda saglik sigortasi kapsaminda olmayanlar sigortali olmadiklari tarihten itibaren GSS kapsamina girerler ve bir ay i�inde tescil islemlerini yaptirmalari gerekir. 18 yasindan k���kler i�in ayrica bir tescil islemine gerek yoktur. 18 yasindan k���g�n ana ve babasi yok ise primi devlet tarafindan �denir.

75. 75 Idari Para Cezasi Belirtilen s�relerde verilmeyen �Genel Saglik Sigortasi Giris Bildirgesi� i�in her bir sigortali i�in asgari �cretin bir kati tutarinda idari para cezasi uygulanir.

76. 76 GENEL SAGLIK SIGORTASI (GSS) PRIMLERI �Aile i�inde kisi basi geliri asgari �cretin ��te birinden az olmasi� nedeniyle genel saglik sigortasi primini �deme g�c� olmayan vatandaslarimizin primleri Devlet tarafindan karsilanacak. Mevcut uygulamada yesil kart verilmesindeki gelir sinirinda net asgari �cret baz alinirken, yeni d�zenlemede br�t asgari �cret esas alinmistir. Aile i�indeki kisi basina d�sen aylik geliri; Br�t asgari �cretin ��te biri ile asgari �cret arasinda olanlar, br�t asgari �cretin ��te birinin % 12�si (26 YTL), Br�t asgari �cret ile br�t asgari �cretin iki kati arasinda olanlar, br�t asgari �cretin %12�si (77 YTL), Br�t asgari �cretin iki katindan fazla olanlar, br�t asgari �cretin iki katinin %12�si (154 YTL), Tutarindaki primlerini kendileri �deyecekler.

77. 77 GSS�DEN YARARLANMA SARTLARI Saglik hizmetlerinden yararlanmak i�in mevcut uygulamada SSK�da sigortali i�in 90 g�n, ailesi i�in 120 G�n Bag-Kur�da ilk tescilde 240 g�n sonraki d�nemde 120 g�n hastalik sigortasindan prim �deme sarti, yeni d�zenlemede 30 g�ne d�s�r�lm�st�r.

78. 78 Sartsiz saglik hizmeti verilecek olan kisiler: Yeni d�zenlemeye G�re; 18 yasini doldurmamis olan kisiler, bakima muhta� kisiler, acil haller, is kazasi ve meslek hastaligi halleri ile bulasici hastaliklarda sartsiz olarak saglik hizmetlerinden yararlanma imkani getirilmektedir.

79. 79 GSS i�in ilave kosullar ve istisnalar Bag-Kur kapsaminda olanlar ile yabanci �lkede yasayan ve saglik sigortasi kapsami disinda olanlarin 30 g�n prim �deme g�n sayisina ilave olarak 60 g�nden fazla prim borcunun bulunmamasi gerekir. GSS�lilerin her ay 30 g�n prim �demeleri gerekmektedir. Istege bagli sigortalilar ile yabanci uyruklular ile bakmakla y�k�ml� oldugu kisilerin ayrica prim bor�larinin olmamasi gerekir. Bakmakla y�k�ml� olunan kisi iken genel saglik sigortasi kapsamina girenlerde 30 g�n sarti aranmaz.

80. 80 GSS i�in ilave kosullar ve istisnalar Eslerden her ikisinin de genel saglik sigortasi sartlarinin olusmasi halinde ikisi birden genel saglik sigortalisi sayilir. T�rkiye�de oturma izni almis yabanci �lke vatandaslarindan yabanci �lkede sigortali olmayanlar ile baska �lkede saglik sigortasi kapsaminda bulunmayan T�rk vatandaslarindan eslerden hangisinin bakmakla y�k�ml� olacagi kendi tercihlerine birakilir. Genel Saglik Sigortasi y�n�nden aile; ayni hane i�erisinde yasayan es, evli olmayan �ocuk, b�y�k ana ve b�y�k babadan olusur. Gelir ve aylik almakta oldugu i�in GSS sayilanlar, ayni zamanda baska bir faaliyetleri nedeniyle de GSS sayilmasi halinde, gelir ve aylik alma sebebi disinda GSS sayilir. �rnegin; emeklinin ticari faaliyette bulunmasi gibi.

81. 81 Issizlikte 90 g�n GSS hakki Eski adiyla SSK�li yeni adiyla 4/a sigortalisi olanlarin isten ayrildiktan sonra 10 g�n daha prim �demeden GSS�den yararlanmak haklari vardir. Ancak, isten ayrilma tarihinden geriye dogru bir takvim yili i�in 90 g�nl�k �alismalari varsa bu kere 10 g�n + 90 g�n daha GSS�den yararlanma haklari vardir. 4/b sigortalilarinin 60 g�n prim borcu olsa da yararlanacak.

82. 82 SAGLIK HIZMET BEDELLERININ TESPITI Saglik hizmet bedellerinin �alisma ve Sosyal G�venlik Bakanligi, Saglik Bakanligi, Maliye Bakanligi, Hazine M�stesarligi, Devlet Planlama Teskilati M�stesarligi ve Sosyal G�venlik Kurumu temsilcilerinden olusan Saglik Hizmetleri Fiyatlandirma Komisyonu tarafindan belirlenmesi �ng�r�ld�.

83. 83 YURTDISINDA TEDAVIDEN YARARLANMA D�zenlemeyle; T�rkiye�de tedavisinin yapilmadigi tespit edilen kisilerin ayrim yapilmaksizin yurtdisina tedaviye g�nderilmesine, �lkemizde yapilamayan tetkiklerin yurt disinda yaptirilmasina imkan saglandi. Bag-Kur sigortalilarinin tedavi i�in il disina �ikmalari halinde yol ve refakat�i giderleri artik SGK tarafindan karsilanacak

84. 84 Y�r�rl�kten kaldirilan kanun h�k�mleri geregince hak ettikleri saglik hizmetleri, bu Kanun h�k�mleri geregince kapsama alinmamis ise tedavi tamamlanincaya kadar y�r�rl�kten kaldirilan kanun h�k�mlerine g�re Kurumca saglanmaya devam edilir. 67 nci madde geregi hesaplanan 30 g�n�n hesabinda kisilerin lehine olan durum uygulanir. Genel saglik sigortalisinin ve bakmakla y�k�ml� oldugu kisilerin, bu Kanunun y�r�rl�ge girdigi tarihten �nce baslayan, ancak, bu Kanunun y�r�rl�ge girdigi tarihten sonra faturalandirilan tedavi giderleri Kurum tarafindan karsilanir.

85. 85 Kanunun y�r�rl�k tarihinden �nce haksahibi olanlar durumlarinda degisiklik olana kadar saglik yardimlarindan yaralanmaya devam edecektir. Yesil kartlilar 2 yil mevcut devlet memurlari ise 3 yil GSS disinda kalacaktir.

86. 86 S�ZLESMELI SAGLIK KURULUSLARINDAN HIZMET ALINMASI Sigortalilar esas itibariyle herhangi bir �cret �demeden s�zlesmeli saglik kuruluslarindan yararlanabileceklerdir. Ancak; Kamu saglik kuruluslari, standart hizmetler disinda kalan otelcilik hizmeti ve �gretim �yesi i�in ilave �cret alabileceklerdir. S�zlesmeli �zel saglik kuruluslari ise belirlenen sinir dahilinde ilave �cret alabileceklerdir. Acil durumlarda ise s�zlesmeli veya s�zlesmesiz saglik hizmeti sunucularinca ilave �cret alinmamasi y�n�nden d�zenleme getirilmektedir

87. 87 TESEKK�RLER CEVDET CEYLAN EMEKLILIK ISLEMLERI DAIRE BASKANI