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« Pour votre santé, mangez moins gras , moins sucré , moins salé ». . Remplacer les « graisses » (AG saturés) par des gélifiants et enrichir en AG insaturés. . ?. Remplacer le « sucre » (sucrose/saccharose) par des édulcorants et enrichir en glucides complexes.
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« Pour votre santé, mangez moins gras, moins sucré, moins salé » Remplacer les « graisses » (AG saturés) par des gélifiantset enrichir en AG insaturés ? Remplacer le « sucre » (sucrose/saccharose) par des édulcorantset enrichir englucides complexes Remplacer le « sel » (chlorure de sodium)par des substituts et enrichir en « bons » minéraux
Le chlorure de sodium (NaCl) 10 grammes de “sel” (NaCl) = 4 g de sodium(3934 mg) 1 gramme de sodium (Na) = 2,5 g de “sel” (2542 mg)
Le chlorure de sodium dans les aliments • une fonction ancestrale : la conservation • - rendue inutile par la réfrigération • - encore mise à profit pour allonger les DLC • une fonction culinaire : la sapidité • - saveur salée • - exhausteur de goût (ex : produits sucrés) • une fonction technologique : la charge ionique • - effet hydratant (action osmotique) • - effet texturant (liaisons moléculaires, solubilisation) • - cas particuliers : • « sels de fonte » (fromages) • « sels nitrités » (charcuteries)
Le chlorure de sodium est une cause d’hypertension (mmHg) 1.4 N = 10 079 R = 0.566 P = <0.001 1.2 1.0 0.8 Elévation annuelle de la PA avec l’âge 0.6 0.4 0.2 0.0 (g) 0 3 6 9 12 15 Consommation quotidienne de sel D’après : Intersalt. BMJ 1988;297:319-32
L’excès de chlorure de sodium accroît la mortalité N/100 000/an Décès par AVC Sodium ingéré 8g de sel 10 g de sel Perry & Beevers. J Hum Hypertens1992;6:23.
Réduire l’apport alimentaire de sodium diminue la pression artérielle adulteshypertendusnormotendus 20 études, 802 sujets 11 études, 2 220 sujets ↓ Na (g/jour)- 1,8 - 1,7 [2,8 /4,4 - 1,3 /2,9] [2,9 /4,6 - 1,3 /3,1] ↓ PA / PAD (mmHg)- 5,1 / - 2,7 - 2,0 / - 1,0 Effect of longer-term modest salt reduction on blood pressure (Review) The Cochrane Library 2006;3:1-41
Réduire l’apport alimentaire de sodium diminue de 25% les accidents cardiovasculaires 0.20 (n=3126) TOHP I 0.16 Témoins 0.12 Réduction du sel 0.08 0.04 0 0.10 TOHP II Témoins 0.08 Réduction du sel 0.06 0.04 0.02 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Années de suivi Cook et al. BMJ 2007;334:885
Japon 1960 : campagne gouvernementale pour réduire l’apport alimentaire de sodium pays ↓ 1.4 g/j (13.5 → 12.1) province d’Akita ↓ 4 g/j (18 → 14) mortalité par AVC 80% malgré un accroissement de la consommation de graisses saturées, du tabagisme, du surpoids et de la sédentarité Sasaki N. The salt factor in apoplexy and hypertension: epidemiological studies in Japan. In: Yamori Y, ed. Prophylactic Approach to Hypertensive Diseases. New York: Raven Press; 1979. p. 467-74.
Finlande Consommation de sel (g/j) Mortalité par AVC (1/100 000) PA diastolique (mmHg) Men Men Women Women Karppanen & Mervaala. Prog Cardiovasc Dis 2006;49:59-75.
Benefices projetés au Etats-Unis Réduction du sel ↓3 g/j Diminution , chaque année AVC ↓ 32,000 - 66,000 Infarctus ↓ 54,000 - 99,000 Décès ↓ 44,000 - 92,000 Coûts de santé ↓ 10 - 24 milliards $ Bibbins-Domingo K, et al. Projected Effect of Dietary Salt Reductions on Future Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2010 Jan 20.
Benefices projetés au Etats-Unis Réduction du sel ↓9,5 % • chez les américains âgés aujourd’hui de 40 à 85 ans • 513 885 AVC évités • 480 358 infarctus évités • 2.1 million d’années de vie sauvées • 32.1 milliards de $ de dépenses médicales économisées Smith-Spangler CM, et al. Population Strategies to Decrease Sodium Intake and the Burden of Cardiovascular Disease: A Cost-Effectiveness Analysis. Ann Intern Med. 2010 Mar 1.
Autres effets délétères du sel • ostéoporose • obésité infantile • lithiase urinaire • néphropathie glomérulaire • cancer de l’estomac • insuffisance cardiaque • asthme • œdèmes cyliques idiopathiques • vertige de Méniere
“Reducing salt intake is the biggest improvement in public health since clean water and drains (19th Century)” Pr McGregor www.actiononsalt.org.uk
Sources de chlorure de sodium Présent naturellement dans les aliments = 1 g/j (0,4 g de Na) Ajouté en cuisine ou à table = 1 g/j (0,4 g de Na) Aliments transformés /servis au restaurant = 7 g/j (2,8 g de Na)
Aliments transformés principaux apporteurs de sel
Apport quotidien recommandé pour les adultes Sel Sodium OMS 5 g 2 g EFSA 6 g 2,4 g FDA /Pech (Programme éducatif canadien sur l’hypertension) normotendus < 5,8 g< 2,3 g hypertendus 3,8 g1,5 g
Consommation française de sel (adultes) ENNS 2006 Apport moyen : 8,6 g par jour(♂ 9,9 ; ♀ 7,1) Forts consommateurs (> 12 g/j) : ♂ 25 % ♀ 5 % Diminution entre INCA 1 (1998-1999) et INCA 2 (2006-2007) ♂ - 6,6 % ♀ - 4,0 % Moins de forts consommateurs (> 12 g/j)
L’exemple anglais Consensus Action on Salt & Health (CASH) • Créé en 1996 par un grouped’experts en nutrition, hypertension et santé publique pour : • inciter les producteursalimentaires à réduire le sel • infléchir la politique sanitaire • La Food Standard Agency a fixé • des taux-cibles de sodium pour 80 catégories de produits • un objectif : < 2,4 g/j Na en 2012 www.actiononsalt.org.uk
366 experts de 80 pays • Objectif : 2 g/j Na www.worldactiononsalt.com