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IL TRATTAMENTO LAPAROSCOPICO DELLE ERNIE OMBELICALI

XXIV CONGRESSO NAZIONALE Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005. IL TRATTAMENTO LAPAROSCOPICO DELLE ERNIE OMBELICALI. Dott. M. Bini S.O.D. Chirurgia Generale III AOU Careggi (Firenze) Direttore: Prof. R. Moretti.

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IL TRATTAMENTO LAPAROSCOPICO DELLE ERNIE OMBELICALI

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Presentation Transcript

  1. XXIV CONGRESSO NAZIONALE Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005 IL TRATTAMENTO LAPAROSCOPICO DELLE ERNIE OMBELICALI Dott. M. Bini S.O.D. Chirurgia Generale III AOU Careggi (Firenze) Direttore: Prof. R. Moretti

  2. DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALEERNIA OMBELICALE( 3° POSTO PER FREQUENZA SUL TOTALE DELLE ERNIE )FATTORI PREDISPONENTI OBESITA’ DIABETE BPCO MALATTIE DISMETABOLICHE

  3. DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALEERNIA OMBELICALE PATOGENESI MAGGIORE PRESSIONE ENDOADDOMINALE A LIVELLO DELL’OMBELICO

  4. DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALEERNIA OMBELICALE P P P P

  5. DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALEERNIA OMBELICALENEL PERIODO NOV 1999 – FEB 2005 su 122 PZ SOTTOPOSTI A PLASTICA VL :28 CASI (23%) 17 (14%) ERNIE OMBELICALI 6 (5%) LAPAROCELI IN SEDE OMBELICALE 2 (0,2%) SU TROCAR 2 (0,2%) PERMAGNI 1 RECIDIVA DOPO PLASTICA OPEN

  6. DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALEERNIA OMBELICALE INDICAZIONI AL TRATTAMENTO VL (IN GENERALE PER DIFETTI Ø > o = 4 cm) PER DIFETTI IN SEDE OMBELICALE FINO A 2 cm Ø (SPESSO COESISTE DIASTASI DEI M. RETTI)

  7. DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALEERNIA OMBELICALE RECIDIVE : 2 RIFERIBILI A UNA SOTTOSTIMA DEL DIFETTO CON OVERLAP MINIMO DI 2 cm,CONCETTO CONSIDERATO SUFFICIENTE ALL’INIZIO DELL’ESPERIENZA

  8. DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALEERNIA OMBELICALEVANTAGGI RIDOTTO RISCHIO INFETTIVO IN PARTICOLARE IN PZ OBESI E DIABETICI PERCHE’ NON NECESSITA DI DISSEZIONE DELLA PARETE RIDOTTA DEGENZA E PIU’ RAPIDA RIPRESA DELL’ATTIVITA’ LAVORATIVA DEL PZ

  9. DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALEERNIA OMBELICALEE’ NECESSARIO FISSARE CORRETTAMENTE LA PROTESI PER LE SUE CARATTERISTICHE DI INERZIA ONDE EVITARE DISLOCAZIONE UTILIZZARE GRANDI PROTESI (CLASSICA 15X19 cm) PER GARANTIRE OVERLAP TRA DIFETTO E PROTESI > 5 cm RIDURRE LA PRESSIONE DELLO PNEUMOPERITONEO AL MOMENTO DEL FISSAGGIO DELLA PROTESI A 7 mmHg

  10. DIFETTI DELLA PARETE ADDOMINALEERNIA OMBELICALECONCLUSIONI L’APPROCCIO VL RIDUCE IL N° DI RECIDIVE PIU’ RAPIDA RIPRESA DEL PZ (MINORE OSPEDALIZZAZIONE,PRIMA AL LAVORO) PARTICOLARMENTE IN PZ ANZIANI,OBESI,DIABETICI,BPCO, RIDUCE INCIDENZA DI COMPLICANZE

  11. GRAZIE PER L’ ATTENZIONE

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