Trattamento chirurgico delle valvulopatie

1. Trattamento chirurgico delle valvulopatie Università “G D’Annunzio” Cattedra di Cardiochirurgia

2. La patologia della valvola aortica Stenosi Valvolare Aortica etiologia normale SAo

3. La patologia della valvola aortica Stenosi Valvolare Aortica etiologia SAo bicuspide SAo calcifica

4. La patologia della valvola aortica Stenosi Valvolare Aortica etiologia endocardite

5. La patologia della valvola aortica Insufficienza Valvolare Aortica etiologia endocardite

6. La patologia della valvola aortica Patologia Valvolare Aortica Tecniche chirurgiche: interventi • Sostituzione Valvolare Aortica • con protesi • con homograft • con valvola polmonare autologa (intervento di Ross) • Interventi conservativi

7. PROTESI VALVOLARI Indagine interdisciplinare tra medicina e tecnologia al fine di realizzare una protesi : - in grado di aprirsi e chiudersi 40 milioni di volte all’anno - perfettamente tollerata dell’organismo - di durata infinita (Protesi ideale)

8. PROTESI VALVOLARI CENNI STORICI 1953 : Prima protesi meccanica impiantata sull’uomo realizzata con tubo di plexiglas dentro il quale si muove una pallina di plastica 1956 :Prima protesi biologica impiantata sull’uomo Prima valvola da cadevere impiantata sull’uomo

9. PROTESI VALVOLARI Problematiche connesse alla sostituzione valvolare : - deterioramento strutturale - embolia - trombosi valvolare - eventi emorragici - endocardite - disfunzione non strutturale - reinterventi

10. La patologia della valvola aortica Patologia Valvolare Aortica Tecniche chirurgiche: bioprotesi valvola di maiale pericardio bovino pericardio autologo

11. La patologia della valvola aortica Patologia Valvolare Aortica Tecniche chirurgiche: indicazioni alla bioprotesi • Donne in età fertile (possibile gravidanza) • Età > di 70 aa • (che non necessitano di terapia anticoaculante per la presenza • di altri fattori di rischio, come la F.A.) • Condizioni psichiche o ambientali che condizionano • una corretta gestione della terapia anticoagulante • Condizioni cliniche che controindicano la terapia • anticoagulante orale • Endocardite (in mancanza di Homograft)

12. La patologia della valvola aortica Patologia Valvolare Aortica Tecniche chirurgiche: protesi meccaniche Protesi meccaniche a disco oscillante a doppio emidisco

13. La patologia della valvola aortica Sostituzione Valvolare Aortica Gestione del paziente sottoposto a SVAo • Trattamento con anticoagulanti • Controllo seriato ecocardiografico della protesi • Controlli ematochimici periodici • Trattamento antibiotico per piccola chirurgia