Hvad betyder ”faste”? - i biokemisk regi …

1. Hvad betyder ”faste”?- i biokemisk regi … Mads Nybo Klinisk Biokemisk Afd., Rigshospitalet

2. Hvad betyder ”faste”? • Generelt • Litteraturgennemgang af behovet for faste • Definition i artikelsammenhænge • Definition på klinisk-biokemiske afdelinger • Konklusion

3. Medicinsk Kompendium, 15. udgave • Faste 10-16 timer inden undersøgelsen • Må ikke være i usædvanlig fysisk aktivitet i timerne før undersøgelsen • Må ikke ryge

4. Faste-variable • Fastens varighed (6-16 timer) • Væskeindtag (herunder kaffe/te og alkohol) • Fysisk aktivitet (hård, moderat, hviletid) • Rygning (ja/nej + tidsrum)

5. Litteraturgennemgang [Blood specimen collection] • AND [Fasting] 53/4 • AND [EBM] 13/0 • AND [Smoking] 25/3 • AND [Exercise] 20/0 • AND [Coffee] 1/1 • AND [Caffeine] 5/2 I alt blev 79 artikler udvalgt til gennemlæsning

6. Litteraturgennemgang • Statland, Winkel & Bokelund i 70’erne • Alström T et al. SJCLI 1993;53:649-52 Fornyede retningslinjer, som bl.a. fastslår, at 1) der efter kl. 22.00 aftenen før kun må indtages vand 2) fysisk aktivitet dagen før ikke må være udtalt og samme dag kun let (15 minutters gang) 3) alkoholindtag dagen før skal begrænses til en genstand. Intet om rygning. Intet om mængden af vand. Ingen litteratur-referencer.

7. Litteraturgennemgang (uddrag) • Stor forskel på faste/formiddagsprøver • Obs. triglycerid-stigning! • Rygeassocieret stigning i bl.a. adrenalin, cortisol, FFA • triglycerider både stigning og fald • Fleste analyser normaliseret efter 15 minutters hvil • Dog problemer ved hård fysisk træning, eksempelvis fald i P-Glukose op til 12 timer efter! • 200 ml kaffe medfører stigning i P-Glukose på 0.5 mmol/l • Signifikant fald i P-Glukose 20 timer efter moderat alkohol-indtag

8. Articles with a group of fasting patients Well-defined fasting (%) Insufficient definition (%) No definition (%) Clinical Chemistry 20 1 (5.0) 5 (25.0) 14 (70.0) Clin Chem Lab Med 24 0 (0.0) 6 (25.0) 18 (75.0) Scand J Clin Lab Invest 18 3 (16.7) 4 (22.2) 11 (61.1) Diabetes 94 7 (7.4) 36 (38.3) 51 (54.3) Faste-definition i artikler (én årgang)

9. Spørgeskema-undersøgelse • Spørgeskema ang. diverse faste-aspekter for at belyse den nationale definition • Sendt til 20 klinisk-biokemiske afdelinger i Danmark • Svar fra de 16 • Meget få ens! • Opdelt på ”aspekter” som følger:

10. Faste-variable

11. Faste-variable

12. Faste-variable • )

13. Faste-variable

14. Konklusion • Faste påvirker analyseresultaterne afgørende

15. Konklusion • Faste påvirker analyseresultaterne afgørende • Manglende harmonisering af faste-definitionen i litteraturen og blandt klinisk-biokemiske afdelinger

16. Konklusion • Faste påvirker analyseresultaterne afgørende • Manglende harmonisering af faste-definitionen i litteraturen og blandt klinisk-biokemiske afdelinger • Dette kan have klinisk relevans (diagnostik, monitorering), hvorfor der er behov for en fælles definition af begrebet faste

17. Konklusion • Faste påvirker analyseresultaterne afgørende • Manglende harmonisering af faste-definitionen i litteraturen og blandt klinisk-biokemiske afdelinger • Dette kan have klinisk relevans (diagnostik, monitorering), hvorfor der er behov for en fælles definition af begrebet faste • Repræsenterer en fastende person sit normale jeg?

18. Konklusion • Faste påvirker analyseresultaterne afgørende • Manglende harmonisering af faste-definitionen i litteraturen og blandt klinisk-biokemiske afdelinger • Dette kan have klinisk relevans (diagnostik, monitorering), hvorfor der er behov for en fælles definition af begrebet faste • Repræsenterer en fastende person sit normale jeg? • Diagnostiske prøver uden faste-behov?