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Dépistages du VIH : diversité des besoins, diversité des offres, diversité des acteurs

Dépistages du VIH : diversité des besoins, diversité des offres, diversité des acteurs. SFLS - 24 octobre 2013 Jean-Marie Le Gall. Pour cette présentation, cet intervenant a déclaré n’avoir aucun lien d’intérêt. Déclaration lien d’Intérêt. Le dépistage du VIH vs les dépistages du VIH.

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Dépistages du VIH : diversité des besoins, diversité des offres, diversité des acteurs

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  1. Dépistages du VIH : diversité des besoins, diversité des offres, diversité des acteurs SFLS - 24 octobre 2013 Jean-Marie Le Gall

  2. Pour cette présentation, cet intervenant a déclaré n’avoir aucun lien d’intérêt Déclaration lien d’Intérêt

  3. Le dépistage du VIH vs les dépistages du VIH • Une réflexion entamée depuis 10 ans qui a conduit à reconsidérer les paradigmes du dépistage du VIH • Difficultés pour étayer la réflexion et la décision par manque de données sur les comportements, sur les pratiques, l’efficacité et les couts • Une réflexion suscitée et portée par les acteurs de terrain du soin et de la prévention jusqu’à la saisine de la haute autorité de santé (HAS) en fin 2007 • Mention spéciale pour le CNS et l’ANRS

  4. Ce qui a changé sur la perception des besoins de dépistage du VIH • Des besoins diversifiés et estimés dans une dimension populationnelle plutôt que sur la seule dimension individuelle des comportements • Remise en cause des approches trop générales et peu fondées (exemple « les gays se dépistent beaucoup) pour identifier des cibles précises • Des données probantes qui demandent à être diffusées (ex. HAS 2009) et appropriées (Corevih entre autres)

  5. Un éventail d’offres - en construction • Les nouveaux outils permettent d’imaginer des stratégies diversifiées, combinées et adaptées aux spécificités des pubics et des territoires (Trod ou Elisa, Elisa + Trod, Trod + autotest, Elisa [+ Trod] + autotest, etc …) • Offre fixe et/ou mobile : une diversité à implanter dans la durée (≠ la sortie du 1er décembre) • Le dépistage prescrit, le dépistage volontaire et le dépistage proposé. • Les dépistages associés : oui mais quels algorithmes ?

  6. Diversité des acteurs • Les professionnels de santé dont la liste pourrait s’allonger (Pharmacie ?) • Les intervenants communautaires et les structures associatives porteuses (diversité des communautés) • Et en premier lieu les personnes concernées => compétence, légitimité, lisibilité ?

  7. Conclusion • En 2013, les dispositifs évoluent mais pilotage peu lisible / peu visible, hors les recommandations du plan et du rapport d’expert (ex. recueil de données non harmonisé) • Nécessité d’espaces de confrontation et d’échange sur la base des expériences et des données disponibles

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