1 / 35

Prosztata betegs gek kuty ban: diagnosztika s ter pia

A prostata megbeteged

wan
Download Presentation

Prosztata betegs gek kuty ban: diagnosztika s ter pia

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Prosztata betegségek kutyában: diagnosztika és terápia Dr. Szász Ferenc „ANIREP” Állatorvosi rendelo és Szaporodásbiológiai Központ 1119 Budapest, Etele út 28.

    2. A prostata megbetegedései Benignus prostata hyperplasia (BPH) Prostata metaplasia Prostata cysták, Paraprostatikus cysták Prostatitis Prostata adenocarcinoma (PAC)

    3. Anatómia és funkció Elofordulás (2,5%) Anatómia, szerkezet (lebenyek, urethra,ondóvezetok) Élettani funkció (seminal plazma, bactericid, savas pH) Fejlodési periódusok postnatal period- 2-3 év hypertrophiás szakasz (12-15év) Involutio senilis

    4. Benignus Prostata Hyperplasia (Életkori átlag: 8,4 év) Elofordulás: 5 év alatt ritka BPH 60% >5 év BPH 100% > 10-12 év fajtadisp.: doberman pincser

    5. Benignus Prostata Hyperplasia 1. Kórtan: 5év alatt: glanduláris forma,secrecios sejtek proliferatiója, szimm. megnagyobbodás, primer epithel. proliferatio, stroma minimálisan változik. 5 év felett: komplex hplasia.: assimm. megnagyobbodás, glandularis hp., és atrophiás területek, stroma proliferatio, kitágult alveolusok, idült gyulladás, metaplasia

    6. Benignus Prostata Hyperplasia 2. Kóroktan, kórfejlodés:(??) Testost.?5-?-dihidro-test.(DHT)? prostata növekedés (DHT norm. Csak receptor ? ) E2 ? nukleáris androgén receptorok (NAR)? Korral fokozódik az NAR érzékenysége Androgének: gland. epithel sejt proliferatio E2: gland. epith. atrophia, basalsejt és metapl. ductus epithel. Prostata stroma: stimul. basal sejt proliferatiot, sejtdifferenciálódás blokkolt?sejtpusztulás?

    7. Benignus Prostata Hyperplasia 3. Ált. tünetek: haematuria véres kifolyás anorexia tenesmus (infertilitás) Rectális tapintás: assimetria, megnagyobbodás

    8. Benignus Prostata Hyperplasia 4. Rtg. lelet: BHP: a szerv ? > mint a sacrum-pubis táv 90%. UH. lelet: inhomogén szerk, megnagyobbodott, assimmetr. szerv, cysták, Mintagyujtés (bakteriológia, citológia): ejaculatio, masszázs, aspiratio, biopszia, katéter+mosás

    9. Benignus Prostata Hyperplasia 5. Mintagyujtés (bakteriológia, citológia): ejaculatio, masszázs, aspiratio, biopszia, katéter+mosás

    12. Benignus Prostata Hyperplasia 5. Terápia: Castratio (Ösztrogének: metaplasia glandularis és ductus epithel?cysták, csontvelö károsod.) ÖDB, ECP(0.2-1mg/állat) Gestagének (Megetrol-ac.; : GnRH suppres., androgen ?, (Ovarid tbl. 0,11mg/kg 3hét) Medroxyp.: 3mg/ttkg 2x4 hetente Androgen receptor blokk: DHT receptor kötés ?, (Flutamid) 5?-reduktáz inhibitor (Finasteride 1- 5mg/nap 3hét) Proscar tbl., Prosterid tbl.

    13. Prostata metaplasia Kórok: Ösztrogén kezelés Sertoli-sejtes tumor Tünetek: UH : inhomogén, cistózus kép, Citológia: abnorm. sejtek Terápia: Castratio Ösztrogén kezelés beszüntetése

    14. Bakteriális prostatitis (Életkori átlag: 8,2 év) Kóroktan: Ascendáló fertozés (E. Coli, Mycoplasma,Staph. aureus, ?intermedius, Streptococcus, Proteus,Kleibsiella) ((Brucella c.)) Descendáló fertozés (cystitis, prostatitis, urethritis) Tünetek: (akut v. krónikus) ált. tünetek (láz, septicemia, anorexia) haematuria, dysuria, anuria, incontinentia mozgásszervi (infertilitás)

    15. Bakteriális prostatitis 1. Diagnosztika: palpatio, ejaculatum vizsg.(csak krónikus)!!!, (Rtg.,) UH.: hyperechogén parench, hypoech. területek. citológia, (norm: kevés fvs.)Kóros: sok fvs, macroph. bakteriológia (norm. < 105/ml, Gram poz.)Kóros: Gram neg. ?, vagy Gram poz. ? biopszia (80-100% ejac. cytológiai korr.)

    16. Bakteriális prostatitis 2. Terápiás nehézségek: kombinált kórképek cavernás szerkezet savas secrétum (gyenge bázis AB jobb) haemo-prostatikus barrier (H-P) 4-6 hetes terápiás intervallum gyakran késoi diagnózis (ruptura ? peritonitis)

    17. Bakteriális prostatitis 3. Terápia: Acut: széles spectrum AB(nincs H-P barrier) 4-6 hétig Vizelet pH csökk. Sebészi (omentalizálás, kimetszés) Fájdalomcsill. Idült: gyenge bázikus AB: quinolonok (Norfloxacin, Enrofloxacin) trimetoprim-sulfonamid, Macrolid( Erithromycin), Chloramfenikol 4-6 hétig Ne: penicillin, ampicillin, cephalosporin, aminoglik.!

    18. Prostata cysták BHP-hez, metaplasiához kötödnek, Kórok: ductus elzáródás, calcificatio Terápia: abcessálódás esetén Paraprostatikus cysták szerven kívül, genetikai abnorm. erednek gyakran kombinált kórképekben (BPH, PAC) gyakran indifferensek nem reagál hormonterápiára

    19. Prostata adenocarcinoma (PAC) (Életkori átlag: 10 év) Kórtan: jól differenciálódott-anaplastikus -kevéssé diff. típus gyulladásos sejt infiltráció, centralis tumor nekrózis intact és castrált állatban is elofordulhat

    20. Prostata adenocarcinoma 1. Kóroktan: (??) testosteron csak a nagyon korai stádiumban lehet felelos androgén independens (basalis sejtek prolif.) nem reagál androgen megvonásra(castratio, stb…) Adrenal eredetu testosteron (castrált)

    21. Prostata adenocarcinoma 2. Tünetek: Gastrointestinalis tünetek (tenesmus, obsitpatio) anorexia, testtömeg csökkenés haematuria, stranguria,(castrált) (metastatikus eredetu tünetek) rectalis palpatio pozitiv „normál méret”(castrált) Metastasis: urogenit. traktus, csontváz (lumbosacral)

    22. Prostata adenocarcinoma 3. Diagnosztika: Rectalis tapintás Rtg, UH (gócos inhomogenitás, mineralizáció) UH vezérelt transabdom. biopsia, Transrectalis biopsia Húgycsokatéterezés+citológia

    23. Prostata adenocarcinoma 4. Terápia: Nem androgén dependens (castratio, gestagén,stb.csak kis hatásfokú) Korlátozott és rossz prognózisú (Sebészi nem kivitelezheto) Chemotherápia Radioterápia (5hó max. túlélés)

    25. Cryptorchidismus Here descendus 2-10 nap postnatal (tapintható 2-4 hét) Cryptorchismus gyanú: 8-10 hét (biztos Dg.: 5-10 hó után) Nagytestu fajták! Unilateral, bilateral (nem monorchidismus v. anorchidismus) Klasszifikáció: subcutan, inguinal, abdominal Elofordulás: 0,8-9,8% ,fajtadispozíció: toy, törpe uszkár, yorkshire, chihuahua, boxer, törpe schnauzer.

    26. Cryptorchidismus 1. Öröklodo egygénes recessziv(ivar által behatárolt öröklodés) Beltenyésztés!! Oktan: elégtelen gonadotrop stimultio, mechanikai abnorm. Tünetek (castrálatlan) testicular neoplasia (4-7 év)?gynecomastia (E2) hypersexualitás (hypertermiás közeg?steroidogenezis?), agressziv, nyugtalan (csökkent fertilitás) (heretorzió kialakulása)

    27. Cryptorchidismus 2. Terápia: castratio (abdomin. here) descendus indukció: GnRH (Receptal) 0,05-0,75mg 5-6x2 naponta PMSG 25-100NE (4x14 napon át, ha javul 6-8 hét) Choriogonin NEM etikus kezelni, mutéttel korrigálni!

    28. Infertilitás Fogalma Felosztása (részleges, teljes, folyamatos, idoszakos) Fajtái: impotencia coeundi impotencia generandi

    29. Impotencia coeundi Fedezoképtelenség libidó hiánya fizikális defektusok Libidó hiánya reflexlánc megszakad teljes hiány?csökkent? inkomplett reflex lánc Ok: genetikailag determinált (Hypothal.-hypof-gonád axis ?) környezet!!

    30. Impotencia coeundi 1. Libidóra ható faktorok rossz fedeztetési management (nem optim ido., agresszívitás, túlhasználás, stb) rossz tapasztalatok életkor (fiatal, idos) ált. betegségek gyógyszerek tartási-, táplálási zavarok (cahexia)

    31. Impotencia coeundi 2. Fizikális defektusok orthopédiai behatolás zavara (penis, preputium, traumák, korai erectio) szuka fizikális defektusai

    32. Impotencia generandi Termékenyítoképtelenség 1. Inkomplett ejaculatio fedezési diszkomfort, retrográd ejac. 2. Csökkent számú és/vagy minoségu spermium 3. Abnormális seminal plasma

    33. Impotencia generandi 1. 2. Csökkent számú és/vagy minoségu spermium Azoospermia, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia Oktan: veleszületett (herehypoplasia, abnorm. spermatogenezis, XXY kromoszoma abnorm., cryptorhizmus) szerzett (fertozo, traumás, pharmako-toxikus, neoplasia)

    34. Impotencia generandi 2. Spermatológia primer v. secunder spermium anomáliák FEJ: -Acrosoma abnorm.(!): knobbed; fellazult; kráter -Fejalak abnorm: körte, minor, mega, kettos KÖZÉPRÉSZ: szögbetörés?mitochondriumok ? mozgászavar, prox. plazmacsepp? túl gyors átjutás a mellékherén, dist. plazmacsepp? prox. csepp vándorlása (nem kóros) FAROK RENDELLENESSÉGEK

    35. Impotencia generandi 3. Diagnosztikai érték: -prosztatagyulladás( farokdefektus) -heregyulladás (farokdefektus) -Brucellozis (protoplazmacsepp, acrosomális def., középrész elvált., head to head agglutináció, azoospermia) -szexuális absztinencia (acrosoma def., single head) -szexuális kihasználtság (prox. plazmacsepp) -Fehérvérsejtek? prosztata gyulladás, -Vörösvértestek? prosztata elvált (>5 év),

    36. Impotencia generandi 4. 3. Abnormális seminal plasma csökkent mennyiség (cBPH, nem infertilis) abnormalis szín: prostata, penis (vér, genny) emelkedett Fvs szám: >2000/ml fertozés: baktérium (>10000/ml+ tünetek) (norm flóra:Past., Strept., Staphy., E. Coli, Micopl.) -nagy számú anaerob?infectio -G-poz. dist. ?urogenitális kontamináció.

More Related