15 de octubre de 2010 Mérida, Yucatán

1. Perfilepidemiológico del dengue en el Sur Sureste de México Dr. Gustavo Sánchez Tejeda 15 de octubre de 2010 Mérida, Yucatán

2. Planteamiento del problema ¿Cual es el perfil epidemiológico de la transmisión del dengue en México? La interrogante central radica en la posibilidad de poder replantearnos el problema de la transmisión del dengue considerando que el “momento de transmisión” se da en ciertas dimensiones sociales, temporales y espaciales, variables en cada uno de los casos que se estudie; y que sin embargo, aún cuando no podamos en este momento definirlos, necesariamente existen sitios donde la transmisión del dengue se genera y otros que la dispersan; eventualmente, ambos deben diferenciarse de los sitios de residencia de los casos y de los sitios donde son reportados por una unidad de salud.

3. Planteamiento del problema ¿Cual es el perfil epidemiológico de la transmisión del dengue en México? Personas: son integrantes de un “colectivo” que interactúa permanentemente y de ese interactuar y su medio, surge la exposición a los riesgos para la salud; no son solo su edad, sexo, domicilio y estado inmunológico. Vectores: son mosquitos que en general se desplazan pocos metros para satisfacer sus necesidades de alimentación, reposo y reproducción. Espacio: se ven afectadas localidades preferentemente urbanas pero la trasmisión ha avanzado hacia el medio rural. Las colonias que más casos reportan son en general las mismas cada año.

4. Planteamiento del problema ¿Cual es el perfil epidemiológico de la transmisión del dengue en México? Tiempo: los patrones estacionales clásicos se han modificado en los últimos años. Ambiente: incremento acelerado de asentamientos irregulares con servicios públicos deficientes, industrialización, recipientes difíciles de eliminar y fáciles de convertirse en criaderos de Aedes, la búsqueda de fuentes de trabajo fuera de los lugares de residencia, el cambio climático.

5. Planteamiento del problema Pero: ¿Qué no es ese el perfil epidemiológico del dengue? ¿Porqué el modelo de enfermedad ha hecho tan pocas aportaciones a los modelos de control del dengue? ¿Los esfuerzos para el control han dado los frutos esperados? ¿Porqué no obtenemos mejores impactos? ¿Porqué la enfermedad se dispersa a pesar de todo? ¿Porqué la percepción de riesgo en la población es tan baja? ¿Porqué en cambio el impacto político del dengue es tan alto?

6. Incidencia del dengue por grupo etario Península de Yucatán, 2010 Yucatán Quintana Roo

7. Tasa de muestreo y de positividad Península de Yucatán, 2010 Yucatán Quintana Roo Campeche DEN 1 - 57% DEN 2 – 43%

8. Incidencia mensual por dengue según grupo etario Península de Yucatán, 201 Yucatán Quintana Roo Campeche

9. Porciento mensual de casos de dengue por grupo etario Península de Yucatán, 201 Yucatán Quintana Roo Campeche

10. Resultados de evaluación larvaria y casos confirmados Oaxaca, 2010 Santa Cruz Huatulco Encuesta larvaria Verificación larvaria ICP 10% ICP 0.0% ICP 3.3% ICP 1,7% ICP 36.7% ICP 0.0% ICP 0.0% ICP 33% ICP 20% ICP 8.6% ICP 10% ICP 12.5%

11. Resultados de evaluación larvaria y casos confirmados Oaxaca, 2010 Santa María Huatulco Encuesta larvaria Verificación larvaria ICP 0.0% ICP 11,7% ICP 16.7% ICP 23.3% ICP 26.7% ICP 5.4%

12. Casos confirmados y huevos de A. aegypti por semana Acapulco, Guerrero 2010

13. Promedios móviles y desviación media de casos de dengue en Acapulco, Guerrero 2009 - 2010

14. Distribución de casos confirmados de Dengue por semana y control larvario en la ciudad de Cuernavaca, Morelos SEM 1-39 Control Larvario FD 1 FHD 1

15. Distribución de casos confirmados de Dengue por semana y control larvario en la ciudad de Cuernavaca, Morelos SEM 32-39 Control Larvario FD 1 FHD 0

16. Conclusiones • Es necesario considerar que los problemas de la epidemiología y salud pública del siglo XXI no pueden seguir con abordajes del siglo XIX – XX • El dengue es un problema en construcción • El dengue requiere de un enfoque interdisciplinar, ya que se comporta como un verdadero sistema complejo. • No contamos aún con suficiente entendimiento respecto a la dinámica de transmisión del dengue