Sémiologie Radiologique Abdominale: Tube digestif

1. Sémiologie Radiologique Abdominale:Tube digestif Dr B. Bessoud, Dr C. Phan CHU Bicêtre

2. ASP : Abdomen sans préparation

4. TOGD : Transit oeso-gastro-duodénal

5. Transit du grêle

6. Lavement double contraste

9. SCANNER

10. ENTERO-SCANNER

12. SCANNER Coloscopie Virtuelle

13. Critères à analyser lors d’une opacification du tube digestif • Répartition des anses • Calibre(J: 25-30 mm, I: 15-25 mm) • Paroi(niche, lacune) • Plissement (J: L=1-2mm ; H=2-5mm I: L=0.5-1mm H=0.5-3mm) • Distance inter-anse (2-3mm)

14. Critères à analyser au scanner pour l’étude du tube digestif • Répartition et calibre des anses • Paroi(épaisseur, réhaussement) • Niveaux hydro-aériques? Siège et nature de l’obstacle ? • Vaisseaux MS et MI • Anomalies associées ++(épanchement, pneumopéritoine, ADP, organes pleins)

15. Cas CliniquesTube Digestif

16. Cas n° 1 Contexte Clinique • Homme, 65 ans • Douleurs fosse iliaque gauche depuis 7 jours • Fièvre et diarrhée

17. Cas n° 1 TDM + lavement

18. Cas n° 1 Sémiologie TDM • Epaississement des parois du colon sigmoïde • Multiples formations pédiculées pariétales contenant de l’air = diverticules • Hypodensités liquidiennes circonscrites, se réhaussant en périphérie, dont l’une avec une bulle d’air, au contact du sigmoïde = abcès Sigmoïdite diverticulaire et abcès périsigmoïdiens

19. Cas n° 2 Contexte Clinique • Homme, 72 ans • Douleurs abdominales chroniques • Constipation

20. Cas n° 2 Scanner

21. Cas n° 2 Scanner • Hypodensité liquidienne péri-hépatique • Epaississement tissulaire multinodulaire du grand omentum • Epaississement tissulaire asymétrique du caecum Cancer du caecum et carcinose péritonéale

22. Cas n° 3 Contexte Clinique • Homme, 68 ans • Constipation chronique • Arrêt des matières et des gaz depuis 3 jours • Altération de l’état général

23. Cas n° 3 ASP

24. Cas n° 3 ASP

25. Cas n° 3 • Hyperclartés de disposition périphérique = coliques (colon ascendant, transverse et descendant) • Distension colique • Niveaux hydro-aériques plus hauts que larges • Pas d’air ou de matières visibles en FIG et au niveau du rectum Occlusion colique

26. Cas n° 3 Lavement aux Hydrosolubles

27. Cas n° 3

28. Cas n° 3 • Sténose circonférentielle, courte, irrégulière du colon sigmoïde • en « trognon de pomme » • Raccordement abrupte avec les segments coliques adjacents Cancer sigmoïdien

29. Cas n°4 Contexte Clinique • Femme, 35 ans • Tentative de suicide par ingestion de soude caustique il y a 6 mois. • Fibroscopie: non réalisable • Dysphagie

30. Cas n°4 TOGD

31. Cas n°4 Sémiologie TOGD • Diminution de calibre • Moitié inférieure de l’œsophage • Longue, centrée, régulière • Raccordement en pente douce • Dilatation d’amont Sténose caustique de l’oesophage

32. Cas n°4

33. Cas n° 5 Contexte clinique • Homme, 35 ans • Douleurs épigastriques calmées par l’alimentation • fibroscopie non réalisable

34. Cas n° 5 TOGD

35. Cas n° 5 TOGD • Image d’addition • Convergence des plis gastriques • Petite courbure Ulcère gastrique

36. Cas n° 5

37. Cas n° 6 Contexte clinique • Homme, 67 ans • Dysphagie chronique • Amaigrissement

38. Cas n° 6 TOGD

39. Cas n° 6 TOGD • Images de soustraction multiples = Lacunes • Corps et antre gastrique • Contours irréguliers Cancer gastrique

40. Cas n° 6

41. Cas n° 7 Contexte clinique • Femme, 70 ans • En orthopédie; fracture ouverte tibia • Dlrs abdo; fièvre; diarrhée

43. Cas n° 8 Contexte clinique • Femme, 26 ans • Douleurs de la FID

45. FIN